復方甘草酸苷聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹臨床療效觀察

向建光　朱建洲　宋娜輝

【摘要】 目的 觀察復方甘草酸苷聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的臨床療效、安全性。 方法 80例患者隨機分為治療組和對照組，兩組患者均每日口服依巴斯汀10 mg，治療組同時口服復方甘草酸苷2片,3次/d，均治療觀察4周，評價療效。結(jié)果 治療組和對照組的有效率分別為100％ 和71.1％，兩組有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。 結(jié)論 復方甘草酸苷聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹療效可靠、安全性好，可供臨床選用。

【關鍵詞】 復方甘草酸苷； 依巴斯汀；慢性蕁麻疹；治療お

Clinical observation of compound glycyrrhizin combined with ebastine in treatment of chronic urticaria

XIANG Jian-guang, ZHU Jian-zhou, SONG Na-hui.

Department ofDermatovenereology, the Center Hospital of Luohe,Henan,462000,China

【Abstract】 Objective To observe the clinical effects and safety of compound glycyrrhizin together with ebastine for chronic urticaria.Methods 80 patients with chronic urticaria were randomized to divide into the treatment group and control group. Two groups all received ebastine (10 mg ,once daily), at the same time the treatment group received compound glycyrrhizin (2 tablet,3 time daily).The efficiency was evaluated at the end of 4-week treatment. Results The clinical effectiveness rates of treatment and control group were, respectively, 100% and 71.1%; they have a significant difference (P＜ 0.01). Conclusion Compound glycyrrhizin combined with ebastine in treatment of chronic urticaria is effective, safe and suggest new therapeutic opportunities for treating this disease.

【Key words】 Compound glycyrrhizin; Ebastine;Chronic urticaria;Treatment

蕁麻疹是一種血管反應性皮膚病，臨床表現(xiàn)為黏膜的局限性、暫時性、風團或紅斑等，如每天發(fā)作并持續(xù)超過6周者為慢性蕁麻疹^[1]。慢性蕁麻疹是皮膚科一種常見病、多發(fā)病，臨床上治療較為棘手。筆者于2007年6月至2008年3月采用復方甘草酸苷（商品名：美能，日本米諾發(fā)源制藥株式會社生產(chǎn)）聯(lián)合依巴斯?。ㄉ唐访洪_思亭，衛(wèi)材中國藥業(yè)有限公司）治療慢性蕁麻疹42例取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料

1.1.1 入選標準 80例慢性蕁麻疹患者均來自漯河市中心醫(yī)院皮膚性病科門診，其中男41例，女39例；年齡18~62歲，平均37.6歲；病程4個月~6年，平均18.2個月。所有患者均自愿參加本觀察；治療前3周未使用長效糖皮質(zhì)激素；2周內(nèi)未使用過其他抗組胺藥；無嚴重的肝腎及自身免疫性等系統(tǒng)性疾患。

1.1.2 排除標準 正在接受咪唑類抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)酯類藥、糖皮質(zhì)激素治療者；妊娠和哺乳期；不能遵從醫(yī)囑或臨床資料不完整者；對復方甘草酸苷或依巴斯汀過敏者。

1.2 治療方法 將80例患者隨機分為治療組42例和對照組38例，兩組在性別、年齡、病程及病情嚴重程度等方面經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均每日口服依巴斯汀10 mg，治療組同時口服復方甘草酸苷2片,3次/d，均治療觀察4周，評價療效。

1.3 療效判定標準

1.3.1 觀察內(nèi)容 分別于治療前、治療后2、4周隨訪，詳細記錄瘙癢程度、風團數(shù)量、風團大小及每次發(fā)作持續(xù)時間，按四級評分方法對上述各項癥狀和體征評分：0分為無瘙癢、無風團、每次持續(xù)發(fā)作時間0 h；1分為輕度瘙癢、不煩躁、風團直徑≤1.5 cm、風團1~6個、每次發(fā)作持續(xù)時間<1 h；2分為中度瘙癢、不煩躁、風團直徑1.6~2.5 cm、風團7~12個、每次發(fā)作持續(xù)時間1~12 h；3分為重度瘙癢、煩躁不能忍受、風團直徑＞2.5 cm、風團數(shù)目12個以上、每次發(fā)作持續(xù)時間>12 h。上述各項分數(shù)相加為總積分。隨訪時同時記錄患者的不良反應情況。

1.3.2 療效判定標準 根據(jù)隨訪積分結(jié)果，按下列公式計算療效指數(shù)：療效指數(shù)=(用藥前總積分－用藥后總積分)/ 用藥前總積分×100%。根據(jù)療效指數(shù)判定療效：痊愈：療效指數(shù)≥90%；顯效：療效指數(shù)≥60%，<90%；進步：療效指數(shù)≥20%,<60%；無效：療效指數(shù)＜20%?？傆行室匀始语@效率計。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 10.0軟件程序包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ²檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者治療4周后的臨床療效比較見表1。4周后治療組與對照組有效率經(jīng)統(tǒng)計學分析差異有統(tǒng)計學意義（χ²= 11.8，P＜0.01），治療組明顯優(yōu)于對照組。

不良反應：未見嚴重不良反應發(fā)生。其中治療組2例出現(xiàn)胃腸不適，2例出現(xiàn)困倦，2例出現(xiàn)頭暈、乏力、面部輕度水腫。對照組3例出現(xiàn)困倦、乏力，4例出現(xiàn)便秘。所有不良反應均較輕微，患者均能耐受，未經(jīng)處理，未影響繼續(xù)治療。

3 討論

慢性蕁麻疹的病因及發(fā)病機制復雜，大多數(shù)患者找不到發(fā)病原因^[2]?，F(xiàn)在研究證明慢性蕁麻疹的發(fā)病機制不僅有IgE介導的體液免疫參與，也有細胞免疫的參與^[3]。其中Th1/Th2比例失衡，即功能亢進Th2和Th1功能降低影響最大^[4]。復方甘草酸苷的主要成分甘草酸是２個分子的葡萄糖醛酸與三萜化合物中皂甙的一種甘草次酸的聚合物，其藥物活性單位甘草次酸具有糖皮質(zhì)激素樣作用，具有抗炎、抗變態(tài)反應、免疫調(diào)節(jié)和類激素樣作用,但無明顯皮質(zhì)類固醇激素的不良反應^[5]。其作用機制可能是：抑制亢進的毛細血管的通透性，抑制或影響網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的功能，調(diào)節(jié)T細胞活化，誘導γ-干擾素產(chǎn)生，活化NK細胞，對人體補體有一定的抑制作用^[6]。所以，其具有廣泛的治療過敏性疾病的作用，國內(nèi)已積累了許多臨床經(jīng)驗^[7-8]。

依巴斯汀是第二代抗組胺藥，該藥不僅具有特異性強效拮抗外周H1受體的作用，還具有穩(wěn)定肥大細胞膜、減少炎性反應遞質(zhì)（如白三烯）的釋放、抑制黏附分子的表達以及降低白介素IL-6、IL-8產(chǎn)生等作用，并具有療效高、起效快的特點，并且無明顯中樞鎮(zhèn)靜作用，無心臟毒副作用及其他嚴重不良反應，且服用方便。有研究表明依巴斯汀治療慢性蕁麻疹臨床療效滿意^[9-10]。

筆者將復方甘草酸苷聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹，使兩種藥物的抗炎、抗過敏作用協(xié)同作用，起效迅速，作用時間持久且無明顯的不良反應。治療組有效率達100%，痊愈率達85.7%，明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)。所以，筆者認為復方甘草酸苷聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹療效肯定、安全性好、不良反應輕微，可供臨床選用。

參 考 文 獻

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