如何加強醫(yī)院財務(wù)管理

醫(yī)院作為事業(yè)單位的一個特殊行業(yè)，其財務(wù)活動與企業(yè)相比有其自身的特點。筆者通過對醫(yī)院財務(wù)管理考核內(nèi)容的理解，結(jié)合工作實踐，談一下加強醫(yī)院財務(wù)管理途徑的幾個方面：

一、搞好醫(yī)院財務(wù)預(yù)算編制與控制是強化醫(yī)院財務(wù)管理的關(guān)鍵

1.做好醫(yī)院財務(wù)預(yù)算編制。醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的編制必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥、以法理財?shù)脑瓌t。即在科學(xué)測算計劃年度內(nèi)各項工作對醫(yī)院收支影響程度的基礎(chǔ)上，確定每項工作可能給醫(yī)院提供的收入或需要安排的支出數(shù)量，而不是審核修改上年預(yù)算或?qū)彾ㄐ略霾糠?。醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成，對規(guī)范的醫(yī)療收費項目，根據(jù)有關(guān)業(yè)務(wù)量的計算，并結(jié)合醫(yī)院的規(guī)模特點，以效益為主線，追求利學(xué)、合理、真實。收入預(yù)算既要實事求是，又要留有余地。對支出預(yù)算既要保證人員工資、水、電、燃料費等，又要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)所需的業(yè)務(wù)費、材料費、設(shè)備維修費等支出。醫(yī)療收入與醫(yī)療支出不存在配比關(guān)系，而藥品收入和藥品支出是配比關(guān)系。其他各項支出有定額的要按定額編列，沒有定額的要根據(jù)實際情祝測算編列。

2.醫(yī)院財務(wù)預(yù)算控制，是指對醫(yī)院預(yù)算的執(zhí)行、調(diào)整、考核的控制。建立預(yù)算執(zhí)行責(zé)任制度，層層分解預(yù)算指標(biāo)，落實到各利室、各崗位；將年度預(yù)算分解為季度預(yù)算和月度預(yù)算，建立預(yù)算執(zhí)行情況內(nèi)部報告制度，按照公開、公平、公正的原則對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核，認(rèn)真落實獎懲措施，以便實現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算指標(biāo)，提高經(jīng)濟效益。

二、實施全面成本核算，提高節(jié)約意識是加強醫(yī)院財務(wù)管理的重點

1.開展成本核算。運用以成本會計為主的各種方法，預(yù)定成本限額，規(guī)范核算單位的收入、支出項目和內(nèi)容，科室支出項目包括：工資、設(shè)備、衛(wèi)生材料費、水電費、教育培訓(xùn)費，成本項目確定后按照規(guī)定的成本支出范圍和成本確認(rèn)原則進(jìn)行科學(xué)成本核算。

2.開展全面成本管理。成本核算是基礎(chǔ)，成本管理是重點，加強全面成本管理就是要對醫(yī)療服務(wù)的各環(huán)節(jié)、各部門進(jìn)行全員、全方位、全過程的成本控制，降低各項費用支出，提高勞動效率，確保醫(yī)院經(jīng)濟快速、高效、健康發(fā)展。根據(jù)管理費用的構(gòu)成及其屬性明確目標(biāo)，分步實施，理順材料采購渠道和采購程序，做到院內(nèi)集中招標(biāo)采購，完善庫房人員的實物驗收手續(xù)，各采購主管科室要對物資、材料、藥品的使用和庫存進(jìn)行適時監(jiān)督，尤其是對貴重衛(wèi)生材料、低值易耗品要適時抽查科室領(lǐng)用與患者使用情況。

3.培養(yǎng)節(jié)約意識，降低成本，加強醫(yī)院經(jīng)營管理用的水、電、氣（煤）的管理，利用醫(yī)院的規(guī)章制度和獎懲制度，讓職工了解醫(yī)院的困難和實際情祝，培養(yǎng)醫(yī)院職工主動自覺的節(jié)約意識。

三、重視資金管理是加強醫(yī)院財務(wù)管理的核心

1.加強資金管理。醫(yī)院發(fā)展離不開資金，因此對醫(yī)院資金必須集中管理，統(tǒng)一調(diào)配，有效監(jiān)督。根據(jù)醫(yī)院財務(wù)制度規(guī)定，醫(yī)院開展業(yè)務(wù)及其他活動中發(fā)生的資金耗費應(yīng)由主管院長簽字審批，對大額資金支出實行集體審議聯(lián)簽方可有效，通過財務(wù)部門實現(xiàn)資金的運作，保證資金高效和安全使用。

2.醫(yī)院要引進(jìn)資金時間價值觀念。資金的時間價值是一個客觀存在的事實，是醫(yī)院財務(wù)管理中必須考慮的因素。醫(yī)院財務(wù)管理中資金的時間價值主要是指對資金的籌集、投入、使用和收回從量上進(jìn)行分析，把資金時間價值引入醫(yī)院財務(wù)管理是提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，搞好籌資、投資、分配決策的有效保證。醫(yī)院作為獨立的經(jīng)濟實體，資金收付量較大且頻繁，特別是對一些醫(yī)療項目的投資在還款期限、支付利息方面能很好地利用資金時間價值進(jìn)行計算，不但可以減少資金的使用成本，同時還可以有效利用資金擴大、開展新的醫(yī)療業(yè)務(wù)，更好地完成醫(yī)院財務(wù)管理的任務(wù)，即提高醫(yī)院經(jīng)濟管理效益，彌補醫(yī)院經(jīng)費不足，促進(jìn)醫(yī)院各項建設(shè)的發(fā)展。

四、完善內(nèi)部控制制度，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)是加強醫(yī)院財務(wù)管理的保證

1.內(nèi)部控制是指一個組織內(nèi)部設(shè)計的管理控制程序。其目標(biāo)是：維護資產(chǎn)安全、完整及有效利用，資料信息的可靠性和及時性，盡量減少成本、費用并保持贏利，提高工作效率，預(yù)防差錯和舞弊，為管理決策提供依據(jù)。為此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)負(fù)責(zé)人應(yīng)定期或不定期地展開內(nèi)部控制大檢查，監(jiān)督和考核內(nèi)部控制制度的執(zhí)行情祝，建立相應(yīng)的獎懲制度。

2.建立財會崗位輪換制。為促進(jìn)財會人員業(yè)務(wù)技術(shù)的全面發(fā)展與提高，有效防范、杜絕會計錯弊，進(jìn)行財會崗位定期或不定期輪轉(zhuǎn)。在財務(wù)科內(nèi)部建立起對所有財會崗位、會計活動的監(jiān)督稽核機制。

3.提高財會人員素質(zhì)。加強財會人員的職業(yè)道德建設(shè)，使其愛崗敬業(yè)，依法辦事，搞好服務(wù)。培養(yǎng)學(xué)習(xí)型財務(wù)隊伍，努力提高醫(yī)院財務(wù)人員的整體素質(zhì)，醫(yī)院應(yīng)積極組織財務(wù)人員參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，定期組織財務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使其在提高自身素質(zhì)的同時積極參與醫(yī)院的經(jīng)營管理，提高醫(yī)院財務(wù)的管理水平，保證和促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟活動高效有序運行。