心理援建持久戰(zhàn)

災(zāi)區(qū)的心靈重建工作緊迫而漫長(zhǎng)。在今后漫長(zhǎng)的援建時(shí)間里，專業(yè)與耐性是一個(gè)巨大的考驗(yàn)。

這是一場(chǎng)持久的拯救心靈的戰(zhàn)役。

當(dāng)“5#8226;12”汶川地震一周年過去之后，媒體的轟炸式集中報(bào)道以及公眾的關(guān)注也將告一段落，一切都將回到原來的軌道上。然而，心理援建的工作卻依然漫長(zhǎng)而持久。專業(yè)與耐性將是一個(gè)巨大的考驗(yàn)。

聚源中學(xué)的特別班會(huì)

2009年5月8日，都江堰聚源中學(xué)的學(xué)生們又迎來了一次特別的班會(huì)。在鄰近“5#12539;12”汶川地震一周年之際，華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心的心理醫(yī)生陳婷和隊(duì)里的心理工作者決定這次心理課以主題班會(huì)的形式展開，希望這些孩子們可以“記住過去，感悟成長(zhǎng)?！?/p>

在去年的地震中，都江堰聚源中學(xué)初二、初三兩個(gè)年級(jí)的教室全部垮塌，死傷人數(shù)眾多，幸存下來的老師和同學(xué)，目擊了整個(gè)地震逃亡過程的慘烈，一直難以釋懷。從2008年5月19日開始，一年來，陳婷所在的心理救援隊(duì)不間斷地為都江堰聚源中學(xué)的師生們提供心理輔導(dǎo)和援助，努力幫助他們走出創(chuàng)傷期。地震發(fā)生后，曾經(jīng)有很多人像陳婷他們一樣奮戰(zhàn)在災(zāi)區(qū)一線為災(zāi)民提供心理援助，但最后由于各種原因離開了，不是所有心理援建者都能像她這樣堅(jiān)持下來。

而這一年的工作下來，陳婷發(fā)現(xiàn)，確實(shí)是問題疊著問題?！盀?zāi)區(qū)的心靈更需重建”這早已成為每一個(gè)心理工作者的共同心聲。

5月8日這一天，陳婷決定用《我的青春我做主》為題，讓學(xué)生們暢所欲言自己一年來的變化和感悟。讓她感到欣慰的是，整個(gè)班會(huì)的氣氛一直都很積極，一些學(xué)生不再封閉自己，愿意站出來回憶那段痛苦的經(jīng)歷?！坝蟹e極的變化就是對(duì)我們最好的鼓勵(lì)。”陳婷感慨地說。

去年10月份，陳婷的團(tuán)隊(duì)在學(xué)校里進(jìn)行了災(zāi)后5個(gè)月的心理問題篩查，結(jié)果顯示，存在抑郁、焦慮情緒、行為問題和應(yīng)激反應(yīng)的學(xué)生474人，占全校學(xué)生總?cè)藬?shù)的31.66%；其中有200人存在創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)，占篩查出的學(xué)生人數(shù)的42.19%；篩查老師90余人，有效問卷45份，結(jié)果顯示有13位老師存在抑郁焦慮情緒，占有效問卷的28.88%，存在創(chuàng)傷后心理障礙的10人，占有效問卷的22.22%。

“針對(duì)問題我們也展開了一系列的心理援助工作，我們每周都會(huì)來學(xué)校做心理輔導(dǎo)?！标愭谜f，最近他們又進(jìn)行了災(zāi)后一年的篩查，雖然結(jié)果還沒出來，但預(yù)計(jì)比之前要好。

當(dāng)然，仍有大部分師生從傷害中走不出來。

一些學(xué)生依然選擇沉默，陳婷習(xí)慣用寫紙條的方式與他們進(jìn)行溝通。“這一年有很多收獲，也有很多遺憾。遺憾的是在去年的災(zāi)難面前，我沒有顧及到我的好朋友和同學(xué)，我感到非常慚愧內(nèi)疚。”班會(huì)上，王林（化名）的紙條引起了陳婷的注意。

王林在那場(chǎng)災(zāi)難中完好無損地逃生出來了。那時(shí)候，逃生本能促使她來不及多想就往外沖，跨過了摔倒同學(xué)的頭頂。直到現(xiàn)在，每每想到那一幕她仍然心中隱隱作痛，“我沒辦法擺脫負(fù)罪感，我應(yīng)該救她的?！蓖趿忠恢睘榇耸謨?nèi)疚。在地震中，王林班上一共有14名學(xué)生沒能逃生。

“其實(shí)這種心理很多孩子都有，并不是單一現(xiàn)象。幸運(yùn)的是這些孩子年齡較小，比較容易接受心理輔助的干預(yù)。我們可以看到他們有明顯好轉(zhuǎn)。但必須指出，心理疏導(dǎo)工作還有一段很長(zhǎng)的路要走?！标愭谜f。

緊迫而漫長(zhǎng)的心理拯救

世界心理學(xué)界有一條鐵律：地震發(fā)生，受災(zāi)幸存者焦慮之后是抑郁，嚴(yán)重抑郁的結(jié)果是漠視生命。半年之后，將是災(zāi)區(qū)自殺行為高發(fā)時(shí)節(jié)。

4月20日凌晨2點(diǎn)左右，33歲的四川省北川羌族自治縣縣委宣傳部副部長(zhǎng)馮翔在位于綿陽的家中自縊身亡。這不是第一起自殺事件，也并不是第一起干部自殺事件。

2008年10月3日，北川縣委農(nóng)辦主任董玉飛在暫住地自殺身亡，這也是北川災(zāi)后首例輕生的政府官員；2008年11月17日，北川擂鼓鎮(zhèn)發(fā)生首起災(zāi)民災(zāi)后自殺事件：擂鼓鎮(zhèn)村民楊俊殺妻朱菊華后自戕……

中科院心理所危機(jī)干預(yù)中心于2009年1月10日至15日對(duì)北川86名干部進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，11％的干部有較重的抑郁狀態(tài)，36.9％的干部有嚴(yán)重創(chuàng)傷反應(yīng)，28.6％的干部感覺心理壓力很大，60％的干部感到需要心理服務(wù)。對(duì)受災(zāi)群眾的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在板房安置點(diǎn)經(jīng)常想自殺者的比率竟高達(dá)4.3％，其中北川6.9％，綿竹1.9％，什邡3.9％。中國(guó)科學(xué)院心理研究所所長(zhǎng)張侃針對(duì)數(shù)據(jù)指出，單就北川縣來看，幸存的1000余名干部在震后一年內(nèi)出現(xiàn)兩例自殺，自殺率高出一般人群近10倍。

雖然陳婷表示，她所接觸的師生中并沒有出現(xiàn)過有自殺傾向的案例，但這一年中，孩子們也發(fā)生了特殊的心理變化。地震發(fā)生后，震區(qū)的孩子們期盼復(fù)學(xué)、渴望讀書的熱切心情感染了每一個(gè)人，但后來，陳婷發(fā)現(xiàn)孩子們變了。

王凱（化名）是聚源中學(xué)初二的學(xué)生，他曾經(jīng)和其他同學(xué)一起努力讀書，希望能夠借此改變命運(yùn)，離開山溝溝，去見識(shí)更廣闊的世界。但在那些曾經(jīng)一起拼搏的同學(xué)永遠(yuǎn)地離開了他之后，他的想法變了。

“現(xiàn)在真的不想讀書了，原來命運(yùn)根本就不掌握在自己的手中。拼命學(xué)習(xí)也難逃悲慘的宿命，還不如玩夠呢?！蓖鮿P的厭學(xué)情緒并不是個(gè)案，陳婷和學(xué)校都發(fā)現(xiàn)越來越多的學(xué)生出現(xiàn)了厭學(xué)、浮躁等不良情緒，讀書無用論逐漸蔓延開來。從整個(gè)汶川災(zāi)區(qū)的調(diào)查來看，七成左右的學(xué)生都出現(xiàn)了這種不良情緒，甚至有的還出現(xiàn)了和老師對(duì)抗的躁動(dòng)心理。

“這種情緒在去年下半年尤為明顯，并且非常普遍。其實(shí)不止是學(xué)生，很多老師也因?yàn)閴毫^大而引發(fā)諸多的心理問題?！焙芏酁?zāi)區(qū)的教師在博客抒發(fā)情緒，有的說不敢再靠近學(xué)校里的廢墟，地震的陰影始終揮之不去，另一方面，來自家庭、生活等方面的壓力也壓得他們喘不過氣來。

中國(guó)科學(xué)院心理研究所在災(zāi)區(qū)進(jìn)行了一次有關(guān)心理救援的大規(guī)模普查，普查顯示，幾乎所有人認(rèn)為對(duì)于心理援助的需求要大于醫(yī)療援助，同時(shí)表示，心理援助的效果遠(yuǎn)不如醫(yī)療援助來得明顯。這是一個(gè)十分矛盾的現(xiàn)象——當(dāng)災(zāi)區(qū)的一些地方出現(xiàn)了“防火、防盜、防心理咨詢師”的言論時(shí)，越來越多人意識(shí)到災(zāi)區(qū)的心理援救工作遠(yuǎn)沒有想象中的到位。

地震剛剛發(fā)生的時(shí)候，全國(guó)各地的心理志愿者蜂擁而至。根據(jù)了解，災(zāi)區(qū)的很多心理救援工作站工作時(shí)間都不長(zhǎng)，社工們?nèi)チ撕芏嗟胤?，發(fā)了很多調(diào)查表，心理咨詢內(nèi)容簡(jiǎn)單，除此之外，就是做做互動(dòng)游戲。

四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心教授孫學(xué)禮說，心理干預(yù)工作絕對(duì)不能走馬觀花，不是談一談話、做一做游戲就能解決的。

“整個(gè)四川災(zāi)區(qū)一度有2000多名心理學(xué)工作者，但其中只有大約四五百人是有組織的專業(yè)人士。至于其他人，不知道他們從哪里來、到哪里去，也不知道他們要干什么?！睆堎┍硎荆跒?zāi)區(qū)進(jìn)行心理援助的志愿者提供的服務(wù)水平確實(shí)是參差不齊，同時(shí)也的確存在把災(zāi)民當(dāng)研究對(duì)象采集完數(shù)據(jù)就走的人。

“這是不道德的?！?/p>

更多的心理專家強(qiáng)調(diào)，心理援助應(yīng)該是持久的過程，絕不是短期行為。陳婷對(duì)此很是擔(dān)心，那些心理志愿者到底還能堅(jiān)持多久？因?yàn)樵酵笮枰闹驹刚咴綄I(yè)。

“心理危機(jī)干預(yù)工作的組織無序會(huì)降低工作效率和干預(yù)效果，嚴(yán)重的會(huì)給受災(zāi)人群帶來失落感及再次創(chuàng)傷，所以長(zhǎng)期、有效、連續(xù)是重中之重?！睂O學(xué)禮表示了同樣的擔(dān)憂，他認(rèn)為，災(zāi)后的心理危機(jī)干預(yù)必須有序、有效、長(zhǎng)期、系統(tǒng)地開展，才能達(dá)到心理救援的目的。急性期的干預(yù)應(yīng)以群體干預(yù)為主，個(gè)體干預(yù)為輔。而在后期，群體干預(yù)和個(gè)體干預(yù)同樣重要，可能對(duì)個(gè)體干預(yù)還應(yīng)投入更多的力量。

和醫(yī)療衛(wèi)生一樣，心理學(xué)界對(duì)于心理健康也有三級(jí)預(yù)防系統(tǒng)。第一級(jí)是廣泛的傳播保持健康的心理支持，要正確地對(duì)待災(zāi)害和未來的發(fā)展，有定期的心理知識(shí)的傳播，但并沒有特別的針對(duì)對(duì)象；第二級(jí)系統(tǒng)是針對(duì)特殊人群，家里有人傷亡的特殊人群，還有主動(dòng)提出幫助需求的人群；第三個(gè)是已經(jīng)有抑郁的，甚至有自殺傾向的人群。

張侃認(rèn)為，災(zāi)區(qū)的心理救援應(yīng)該嚴(yán)格按照三級(jí)預(yù)防系統(tǒng)展開，從基層社區(qū)做起，從最表象層面重視災(zāi)民心理問題，但一定要持久地堅(jiān)持下去。

4月29日，四川省德陽市成立了首個(gè)“災(zāi)后城南社區(qū)心理服務(wù)中心”。張侃認(rèn)為這可以作為范本在全災(zāi)區(qū)推廣?！按騻€(gè)不太恰當(dāng)卻實(shí)際的比方：社區(qū)服務(wù)站就像是連隊(duì)里的衛(wèi)生員，他們跟戰(zhàn)士在一起，受傷了就包扎上，然后送到后方治療。很多事情在萌芽狀態(tài)及時(shí)發(fā)現(xiàn)就不會(huì)變大問題?！?/p>