五家渠市社區(qū)人群慢性病疾病譜分析

劉　紅，關(guān)泉峰，潘戈英，李永江，李紅梅，穆繼玉，秦亞萍，雙衛(wèi)兵

Analysis of disease spectrum of chronic disease

of community crowds in Wujiaqu city

Liu Hong，Guan Quanfeng，Pan Geying，et al

(the Sixth Division Hospital of Xinjiang Production and Construction Corps，Xinjiang 831300 China)

五家渠市社區(qū)人群慢性病疾病譜分析

劉紅，關(guān)泉峰，潘戈英，李永江，李紅梅，穆繼玉，秦亞萍，雙衛(wèi)兵

Analysis of disease spectrum of chronic disease

of community crowds in Wujiaqu city

Liu Hong，Guan Quanfeng，Pan Geying，et al

(the Sixth Division Hospital of Xinjiang Production and Construction Corps，Xinjiang 831300 China)

摘要:[目的]通過(guò)五家渠市轄區(qū)慢性疾病發(fā)病情況調(diào)查,了解五家渠市居民慢性病疾病譜,為政府部門合理配置衛(wèi)生資源提供防控依據(jù)。[方法]隨機(jī)抽取3 523名五家渠市社區(qū)居民的調(diào)查資料,采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù),應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。[結(jié)果]調(diào)查的3523名社區(qū)居民中,慢性病患病人數(shù)為918例,其中男485例,女433例,分別占患病人數(shù)的52.83%和47.17%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.458,P>0.05),慢性病患病率隨年齡增加逐漸上升,≥ 55歲人群患病率顯著高于其他年齡組。慢性病疾病譜排名前5位的分別是高血壓、糖尿病、缺血性心臟病、急慢性胃腸疾病、骨關(guān)節(jié)及椎間盤疾病。[結(jié)論]五家渠市高血壓、糖尿病、缺血性心臟病的患病率處于較高水平,人口老齡化是導(dǎo)致慢性疾病上升的重要原因,加強(qiáng)社區(qū)慢性病防控、健康教育及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)刻不容緩。

關(guān)鍵詞:慢性病;疾病譜;流行病學(xué);高血壓;糖尿病;缺血性心臟病;老齡化

中圖分類號(hào)：R473.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.28.026

文章編號(hào)：號(hào)：1009-6493(2015)10A-3535-02

基金項(xiàng)目新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)六師科技計(jì)劃項(xiàng)目,編號(hào):201217。

作者簡(jiǎn)介劉紅,副主任醫(yī)師,單位:831300,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院;關(guān)泉峰、潘戈英、李永江、李紅梅、穆繼玉、秦亞萍單位:831300,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院;雙衛(wèi)兵(通訊作者)單位:030001,山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院。

收稿日期:(2014-08-25;修回日期:2015-09-04)

五家渠是共和國(guó)最年輕的城市,是新疆維吾爾自治區(qū)直轄的縣級(jí)市,是新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師的政府所在地。新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師有著50多年屯墾戍邊的光榮歷史,是“亮劍”部隊(duì)的延續(xù),為新疆的發(fā)展、邊疆的穩(wěn)定和國(guó)家的安全作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。隨著五家渠市人口老齡化和居民生活方式的變化,人群疾病譜也在發(fā)生者改變。慢性病患病率作為反映居民衛(wèi)生服務(wù)需要量和健康狀況的重要指標(biāo),對(duì)于科學(xué)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、合理使用衛(wèi)生資源以及保障居民醫(yī)療健康的需求具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料以新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師五家渠市常住人口為研究人群,采用分層、整群隨機(jī)方法抽取3個(gè)街道6個(gè)社區(qū)1 078戶3 523人,平均家庭人口規(guī)模3.27人。其中男1 895人(53.79%),女1 628人(46.21%)。不同年齡段的構(gòu)成比:15歲～24歲15.98%,25歲～34歲16.67%,35歲～44歲17.20%,45歲～54歲15.98%,55歲～64歲17.37%,≥65歲16.80%。

1.2調(diào)查內(nèi)容與方法通過(guò)參閱有關(guān)資料和對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求評(píng)價(jià)的指導(dǎo)體系,并結(jié)合有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)利用的指標(biāo),自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷包括被調(diào)查者家庭一般情況、慢性病患病情況、吸煙、飲酒、體力活動(dòng)及飲食狀況。采用入戶問(wèn)卷調(diào)查方法收集資料,由具有中級(jí)以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員20名,經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)合格后，開(kāi)展小規(guī)模預(yù)調(diào)查,未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,開(kāi)展正式調(diào)查。調(diào)查時(shí)間為2012年8月—10月。

1.3慢性病定義采用國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查規(guī)定的定義[1]:調(diào)查的前半年內(nèi),有經(jīng)過(guò)醫(yī)生明確診斷的各類慢性病;半年以前經(jīng)醫(yī)務(wù)人員診斷患有慢性病,在調(diào)查的前半年內(nèi)有發(fā)作,并采取了治療措施。有其一者,認(rèn)為患有慢性病。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理全部數(shù)據(jù)采用Epidata3.1進(jìn)行雙錄入和數(shù)據(jù)清洗,建立數(shù)據(jù)庫(kù)。采用使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果與分析

2.1居民慢性病患病情況調(diào)查的3 523名社區(qū)居民中,慢性病患病人數(shù)為918例(26.06%),其中男485例(25.59%),女433例(26.60%),男女發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.458,P>0.05)。慢性病患病率隨年齡增加逐漸上升,≥55歲人群患有慢性疾病的比率明顯增高,不同年齡段之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1 160.115,P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　五家渠市居民慢性病年齡分布情況

2.2慢性病患病疾病譜前10位排在前10位的慢性病分別是高血壓、糖尿病、缺血性心臟病、胃腸炎、椎間盤病變、高脂血癥、慢性阻塞性肺疾病、乙型病毒性肝炎、腦血管病、腎臟疾病,患病率見(jiàn)表2。

表2　新疆兵團(tuán)第六師五家渠市慢性病疾病譜前10位　%

3討論

慢性疾病患病率作為一項(xiàng)反映居民健康狀況、疾病負(fù)擔(dān)和衛(wèi)生服務(wù)需要量的重要指標(biāo)，越來(lái)越引起了人們的重視。很多地區(qū)致貧的主要原因[2]的首位就是因疾病或損傷導(dǎo)致,其次才是勞動(dòng)力少、失業(yè)或者無(wú)業(yè)、自然環(huán)境差、人為因素等。疾病或損傷引起貧困有兩個(gè)方面的原因,一是直接引起勞動(dòng)力短期或長(zhǎng)期失能,家庭因勞動(dòng)力喪失而致貧,二是因病傷花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用導(dǎo)致家庭貧困。2008年中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究第四次家庭健康詢問(wèn)調(diào)查分析報(bào)告調(diào)查結(jié)果為25.3%的貧困家庭是病傷導(dǎo)致勞動(dòng)力損失所致[2],9.2%的貧困家庭是治療病傷的醫(yī)療費(fèi)用所致。2008年第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示:我國(guó)患病率較高的10種疾病分別是高血壓、胃腸炎、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腦血管病、椎間盤疾病、慢性阻塞性肺疾病、缺血性心臟、膽結(jié)石及膽囊炎和消化性潰瘍[2]。城市地區(qū)慢性病患病率較高的10種疾病依次是高血壓、糖尿病、缺血性心臟病、腦血管病、椎間盤疾病、慢性阻塞性肺疾病、胃腸炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膽結(jié)石及膽囊炎和白內(nèi)障。農(nóng)村地區(qū)慢性病患病率較高的10種疾病是高血壓、胃腸炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、椎間盤疾病、慢性阻塞性肺疾病、腦血管病、膽結(jié)石及膽囊炎、糖尿病、缺血性心臟病和消化性潰瘍。本調(diào)查結(jié)果顯示五家渠市排前10位的疾病分別是高血壓、糖尿病、缺血性心臟病、胃腸炎、椎間盤疾病、高脂血癥、慢性阻塞性肺疾病、乙型病毒性肝炎、腦血管病、腎臟疾病,與2008 年第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查疾病譜略有不同。其中前3位高血壓、糖尿病、缺血性心臟病與我國(guó)城市地區(qū)慢性病發(fā)病排序一致。2004年兵團(tuán)城市列前10位的慢性病為[3,4]:高血壓病、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胃腸炎、缺血性心臟病、膽結(jié)石膽囊炎、椎間盤疾病、腦血管病、慢性阻塞性肺疾病、急性咽喉炎。農(nóng)場(chǎng)居民前10位依次為高血壓病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胃腸炎、膽結(jié)石膽囊炎、糖尿病、椎間盤疾病、腦血管病、缺血性心臟病、急性咽喉炎、慢性阻塞性肺疾病。相對(duì)兵團(tuán)的慢性疾病譜而言,五家渠市的慢性疾病譜也有其特點(diǎn)。高血壓作為最常見(jiàn)的慢性病,也是腦卒中、缺血性心臟病、心力衰竭和腎臟疾病等多種慢性病的重要危險(xiǎn)因素,是全球最大范圍內(nèi)最大的公共衛(wèi)生問(wèn)題,其預(yù)防和治療應(yīng)該成為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作的重要內(nèi)容。本次調(diào)查顯示五家渠市高血壓的患病率為8.00%,2004年兵團(tuán)調(diào)查的結(jié)果為高血壓患病率8.09%[3],患病率相似；而其第二位的慢性病糖尿病患病率為5.39%,較兵團(tuán)地區(qū)患病率高(3.28%)；缺血性心臟病的患病率3.58%，也較兵團(tuán)的患病率(2.47%)高。這可能與五家渠市居民飲食結(jié)構(gòu)的改變和社會(huì)生存方式環(huán)境與自然環(huán)境的改變有關(guān)。

生活方式的改變和老齡化是近年來(lái)導(dǎo)致慢性疾病凸顯的主要原因,尤其是飲食結(jié)構(gòu)、社會(huì)生存方式與自然環(huán)境的改變,對(duì)人們的生理和心理健康帶來(lái)了很大影響。作為2004年才建市的兵團(tuán)新城——五家渠市,隨著城市發(fā)展建設(shè)和城市居民人口結(jié)構(gòu)的變化,人們的生活、飲食方式都發(fā)生了一定程度的改變,慢性疾病譜也有了變化。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)慢性病的總體患病率不存在性別差異。慢性病發(fā)病人群主要是中老年人。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)45歲以上的人群慢性病發(fā)病率開(kāi)始增高,特別是55歲以上的中老年人慢性病發(fā)病率超過(guò)了50%。

本調(diào)查結(jié)果還顯示,五家渠市抽調(diào)慢性病發(fā)病率為26.06%,低于2004年兵團(tuán)居民慢性病患病率37.88%[3],高于全國(guó)16.98%水平[5]。造成當(dāng)?shù)芈圆』疾÷示痈叩脑虺宋寮仪腥丝诶淆g化進(jìn)程迅速外,另一方面也和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、居民生活水平和生活質(zhì)量顯著提高有關(guān)。人們飲食結(jié)構(gòu)的改變、生存環(huán)境和當(dāng)?shù)刈匀画h(huán)境的變化,對(duì)人們的生理和心理健康都造成了一定的影響,進(jìn)而導(dǎo)致慢性病患病的迅速攀升。

與2004年整個(gè)兵團(tuán)系統(tǒng)的慢性疾病譜的情況比較,五家渠市糖尿病、缺血性心臟病的發(fā)病率明顯上升,這對(duì)當(dāng)?shù)氐念A(yù)防保健戰(zhàn)略提出更大的挑戰(zhàn)。因此,如何全面開(kāi)展慢性病社區(qū)綜合防治,提高慢性病的知曉率、治療率和控制率,最終降低慢性病的發(fā)病率,必將成為今后社區(qū)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。因此,提倡以社區(qū)為基本單位,通過(guò)有組織、有計(jì)劃、系統(tǒng)的健康宣教和社會(huì)活動(dòng),提高社區(qū)居民的自我保健意識(shí),促使人們自覺(jué)采納有益于健康的生活方式及飲食習(xí)慣,有效降低慢性病的發(fā)病率,減少因病致貧、因病返貧的發(fā)生,為邊疆的穩(wěn)定做出貢獻(xiàn)。

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(本文編輯孫玉梅)