婦產(chǎn)科護理防范與風險分析

王麗娟 房麗琴 吳 贏

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科院;護理;風險

[中圖分類號] R473.71[文獻標識碼] B[文章編號] 1004-8650(2009)12-149-01

醫(yī)務人員在診療服務過程中,往往由于防護意識不強及患方診療環(huán)境等多因素,導致其職業(yè)安全受到危害。婦產(chǎn)科是集多病原體的婦科與高關(guān)注點的產(chǎn)科于一體的科室。婦產(chǎn)科護士在產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的護理中,都將不可避免地受到來自各方面的職業(yè)安全危害因素的影響而傷及身心健康。在臨床工作中,可能產(chǎn)生糾紛的常見環(huán)節(jié)在于:能否認真仔細、全面地進行產(chǎn)前檢查,產(chǎn)婦入院是否認真、真實地交代病情,在產(chǎn)程進展中能否仔細觀察并及時發(fā)現(xiàn)問題,產(chǎn)后對產(chǎn)婦和新生兒觀察是否仔細,以及能否正確預見所要發(fā)生的問題。據(jù)文獻[1]報道,醫(yī)療糾紛自2000年以來,每年以11%的遞增速度上升。投訴產(chǎn)科護士排在第一位,要求經(jīng)濟賠償和追究法律責任的案件增多,規(guī)范操作規(guī)程,減少糾紛,面對婦產(chǎn)科護理中的風險,如何去防范是不可忽視的問題。

1婦產(chǎn)科的主要風險及產(chǎn)生原因

1.1醫(yī)護原因

趙慶華等[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn)學歷、職稱、專業(yè)及臨床經(jīng)驗、理論知識和求知欲望都影響對防護知識的掌握[3]。目前一些醫(yī)護人員服務觀念滯后,工作缺乏主動性、積極性,說話語氣生硬,缺乏以病人為中心的服務意識;此外,由于護理人員缺編、少編,護士工作負荷重,與病人交流溝通少,從而造成病人及家屬的不理解和誤解;另外,由于脫崗、惰崗、不負責任、值班護士對產(chǎn)程觀察的疏忽,導致產(chǎn)婦將嬰兒分娩在廁所或病床上,醫(yī)護人員在告知產(chǎn)婦及家屬新生兒性別時發(fā)生口誤或筆誤,這些都是誘發(fā)糾紛的隱患[4]。護理工作中,護理人員要具備高尚的職業(yè)道德,要明確自己的職責,要做到自尊自強。由于護士所學醫(yī)學知識的局限性,判斷胎兒宮內(nèi)窘迫失誤,發(fā)生胎兒宮內(nèi)缺氧,造成胎兒死亡,引起糾紛;由于技術(shù)水平低下,在重度妊娠高血壓綜合征的監(jiān)護過程中,若重癥監(jiān)護失誤,值班護士監(jiān)護血壓不到位,觀察患者的病情不仔細,可使產(chǎn)婦發(fā)生子癇等。

1.2藥物性因素

用藥不當,藥物配伍不當都可能給患者造成不安全因素。如新特藥、新技術(shù)的應用及急危重患者的救護過程中,如果護理服務不到位,極易引起糾紛。產(chǎn)科用的催產(chǎn)素,應嚴格掌握適應證,尤其是在催產(chǎn)素引產(chǎn)過程中,若不認真調(diào)整液體的滴速,不仔細觀察子宮收縮情況,宮頸堅硬,宮縮過強,可能引發(fā)不協(xié)調(diào)的子宮收縮,甚至子宮破裂。

1.3醫(yī)療衛(wèi)生和設備

交叉感染、環(huán)境污染也是不可忽視的不安全因素。如會陰切口消毒不嚴格,可造成切口愈合不良;各種器械消毒不嚴格,極易造成交叉感染。同時醫(yī)療設備種類不全、性能不良、規(guī)格不配套也是造成不安全的因素,如搶救時氧氣瓶氧氣不足,各類監(jiān)護儀器的備用電池沒電而延誤搶救時間;因服務設施的不安全,例如地面濕滑,造成病人滑倒摔傷,都會引發(fā)嚴重后果。

2防范措施討論

2.1加強護士隊伍素質(zhì)

護理是一項風險大、責任重、要求高的助人專業(yè),是衛(wèi)生服務行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一[5]。我國護理服務質(zhì)量是醫(yī)院的生存之本,是患者選擇就醫(yī)的重要標準,只有提高服務質(zhì)量,增強患者滿意度,才能從根本上杜絕糾紛的發(fā)生。保證職業(yè)安全的基礎(chǔ)只有高素質(zhì)的護士才能完成高質(zhì)量的護理服務,只有高質(zhì)量的服務才能滿足人民群眾不斷增高的需求,才能保證醫(yī)患關(guān)系的和諧,減少醫(yī)患糾紛,保證護士和病人的安全。進行禮儀和文明禮貌用語規(guī)范培訓,統(tǒng)一規(guī)范護士的儀表、儀態(tài)、日常禮貌用語。在進行護理治療時征得病人的同意。增加與病人的溝通,密切護患關(guān)系,提高自身素養(yǎng),不要把工作之外的不滿和煩躁情緒帶給病人,以免造成病人的不滿,增加糾紛的產(chǎn)生。

2.2加強醫(yī)護溝通、護患交流

科室作為一個整體,一旦發(fā)生糾紛、投訴,醫(yī)護之間應團結(jié)合作,護士多與患者和家屬交流,充分尊重患者的權(quán)利,保護患者的隱私,解釋治療護理中出現(xiàn)的問題,以獲得患者和家屬的理解。

2.3加強醫(yī)療設備、用物的清查制度

嚴格執(zhí)行專人負責、專人檢查,確保各類護理搶救用品處于完好狀態(tài),并制定?？苾x器,操作程序卡,掛于各類儀器旁。

總之,婦產(chǎn)科護理風險高,應使每一位助產(chǎn)護理人員做到對上負責、對下負責、對病人負責、對自己負責,把握好工作中的每一個環(huán)節(jié),對風險必須做到早預見、早發(fā)現(xiàn)、早疏導,防患于未然,營造和諧的護理工作環(huán)境。

參考文獻:

[1]陳良珠,賴敏貞.當前醫(yī)療糾紛的主要原因與防范措施[J].南方護理學報,2005,12(3):83.

[2]趙慶華,張光慧,曹松梅.護理人員血源性職業(yè)暴露知識及防護行為的調(diào)查分析[J].中國行為醫(yī)學科學,2007,6(5):461

[3]同悄靜,葉志弘,朱雅芳.醫(yī)務人員血源性職業(yè)暴露的風險管理[J].中華醫(yī)院管理雜志,2007,23(4):252-254.

[4]李 旭,楊家林.國內(nèi)外護理新進展[M].長春:吉林人民出版社.

[5]李小妹,劉彥君.護士工作壓力源及工作疲勞感的調(diào)查研究[J].中華護理雜志,2003,35(11):645-6495

(收稿日期2009-11-10)