分清“四時(shí)五類”服胃藥

另外，還有一部分患者存在僥專心理，認(rèn)為高血壓、糖尿病自然會(huì)好。一般而言，剛剛得知患病的患者吃藥比較按時(shí)?？筛袅艘欢螘r(shí)間，當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)初期癥狀沒(méi)有發(fā)展，便自認(rèn)為不用再吃藥了。他們并不知道，在停藥的日子里，疾病正在加重腎臟的負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有一半透析患者都是高血壓、糖尿病患者，且長(zhǎng)期不規(guī)律用藥。

▲學(xué)會(huì)算賬，吃藥利大于弊

藥物的確會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，這是對(duì)健康人群的提醒；可對(duì)慢性病患者而言，一定要按時(shí)用藥才可能減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。

國(guó)際上對(duì)于高血壓藥物的副作用有嚴(yán)格的調(diào)研：有一類高血壓藥物副作用是患者出現(xiàn)臉紅、心跳加快的現(xiàn)象，但研究表明，患者的心臟功能并沒(méi)有受到影響，副作用是輕微的；有一類高血壓藥物會(huì)讓患者出現(xiàn)腿腫的現(xiàn)象，研究表明，他們的腎功能是好的，只是靜脈回流出現(xiàn)了輕微的異?！爸挥欣騽┛赡軙?huì)引發(fā)血液里尿酸含量的上升，但醫(yī)生在使用此類藥物的時(shí)候，一定會(huì)密切觀察腎臟功能。”

無(wú)數(shù)研究表明，不吃藥、不控制血壓，肯定會(huì)對(duì)腎臟、心臟等器官造成嚴(yán)重的危害。調(diào)查顯示，血壓在140／90毫米汞柱的人，其心腦血管事件發(fā)生率和死亡率，是血壓為120／80毫米汞柱的人的2倍以上。

類似情況也出現(xiàn)在糖尿病患者身上。國(guó)外的權(quán)威調(diào)查顯示，引起糖尿病患者死亡的并不是藥物的毒副作用，而是血糖控制不好而導(dǎo)致的各類并發(fā)癥。

▲關(guān)系緊張，患者聽(tīng)不進(jìn)醫(yī)生的話

既然藥物的毒副作用有限，可為什么有些患者始終不愿意相信醫(yī)生呢?不同醫(yī)院不同科室的醫(yī)生都給出了同樣的回答：醫(yī)患關(guān)系緊張，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)生不信任。

面對(duì)人們的誤區(qū)，醫(yī)生應(yīng)該承擔(dān)起更多的健康宣教責(zé)任?？涩F(xiàn)在，大醫(yī)院人滿為患，看門(mén)診的醫(yī)生幾乎都只顧著低頭開(kāi)藥，對(duì)于患者的疑問(wèn)根本沒(méi)有時(shí)間去解釋。

因?yàn)獒t(yī)患之間缺乏溝通和信任，患者總以為醫(yī)生想多開(kāi)藥、多做檢查，一些人對(duì)于醫(yī)生的醫(yī)囑將信將疑。

“聽(tīng)醫(yī)生的話”被稱為患者的“依從性”，研究顯示，依從性好的患者往往慢性病的控制率較高。

分清“四時(shí)五類”服胃藥

陳尼維

謂“四時(shí)”，是指餐前、餐中、餐后以及餐間(即兩頓餐之間)四個(gè)服藥時(shí)間，而“五類”則是指胃黏膜保護(hù)藥、促胃動(dòng)力藥、抗酸藥、抑酸藥、抗幽門(mén)螺桿菌藥五種不同類型的胃藥。

胃黏膜保護(hù)藥兩餐之間服用

如思密達(dá)、硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇等。影響此類藥物療效的關(guān)鍵在于胃內(nèi)藥物的濃度，以及藥物與胃黏膜接觸的時(shí)間。如果胃里有食物，會(huì)降低藥物濃度，減弱藥效；另一方面，食物能減慢胃排空藥物的速度，延長(zhǎng)藥物與黏膜的接觸時(shí)間，因此在兩餐之間服用效果最佳。

促胃動(dòng)力藥餐前半小時(shí)服用

如多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利、舒麗啟能等。能增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)，對(duì)反酸、暖氣和胃脹等有較好的療效。通常在餐前半小時(shí)服用，這樣當(dāng)進(jìn)食時(shí)，血液中藥物的濃度能恰好達(dá)到高峰，從而充分發(fā)揮藥物作用。

抗酸藥餐后或臨睡前服用

如氫氧化鋁、碳酸鈣、氧化鎂等。通過(guò)中和過(guò)多的胃酸來(lái)緩解胃痛。這類藥物多為弱堿性無(wú)機(jī)鹽，患者須在胃內(nèi)容物排進(jìn)小腸后，胃內(nèi)較空時(shí)服用，才能充分發(fā)揮藥物的抗酸作用，故餐后及臨睡前服用最佳。但因其作用時(shí)間短、副作用較多。近來(lái)臨床應(yīng)用較少。

抑酸藥餐前或餐后服用

如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、甲氰咪胍等。主要作用于胃的泌酸細(xì)胞而抑制胃酸分泌。雖然起效不如抗酸藥快速，但是作用時(shí)間長(zhǎng)、副作用少、療效明顯，是目前治療胃病的主要藥物。其中，奧美拉唑類藥物的吸收易受到胃內(nèi)食物的干擾，故在餐前空腹?fàn)顟B(tài)下服用。而其他藥物在餐前、餐后服用均可。

抗幽門(mén)螺桿菌藥餐前或餐后服用

如質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑等)或膠體鉍(麗珠得樂(lè)等)，多與抗生素聯(lián)合，因此，服用該類藥物時(shí)要視抗生素的使用時(shí)間而改變。例如，甲硝唑等應(yīng)在餐后服用，以避免出現(xiàn)胃腸刺激癥狀；食物會(huì)延緩克拉霉素的吸收，因此在餐前空腹服用效果最佳；而阿莫西林不受食物影響，服用時(shí)間無(wú)限制。相應(yīng)的，一同服用的胃藥也要遵循這個(gè)規(guī)律。

友情提醒

胃病患者在正確服藥的同時(shí)，還要注意生活規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定，注意飲食調(diào)理。常用健胃的食物有豬肚、雞腎、羊肉等。與之相配的藥食有銀耳、陳皮、胡椒、土茯苓、扁豆等。胡椒燉豬肚有驅(qū)寒暖胃之功效。適量吃粗糧和多纖維的食物也有利于健胃。