健康人群肱－踝動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度的改變及其影響因素

劉恒亮 吳 雷

[摘要] 目的 探討健康人群肱-踝動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度(brachial-ankle artery pulse wave velocity,BaPWV)的改變及其影響因素。方法 用全自動(dòng)動(dòng)脈硬化測(cè)定儀測(cè)定健康人BaPWV 451例,按照性別分為男、女兩組,按照年齡分為三組,了解性別、年齡、血壓、體重指數(shù)等臨床指標(biāo)與BaPWV的相關(guān)性。結(jié)果 ①男性PWV比女性高(P<0.05)。②BaPWV隨年齡增加而逐漸增加(P<0.01)。③直線相關(guān)分析表明:年齡、體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓、脈壓、心率與PWV相關(guān)(P<0.01)。結(jié)論 男性BaPWV高于女性.并隨年齡增高而增加;且與年齡、收縮壓、舒張壓、脈壓、心率、體重指數(shù)呈正相關(guān)。

[關(guān)鍵詞] 脈搏波速度;年齡;血壓

[中圖分類號(hào)] R543.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1004-8650(2009)05-043-02

Healthy population brachial - ankle arterial pulse wave conduction velocity changes and their impact factors

LIUHeng-liang,WU Lei.

( Zhengzhou People's Hospital,ZhengzhouHenan450000,china)

[Abstract] Objective to study the BaPWV changes and their impact factors with the healthy

population. Methods Four hundred fifty-one healthy persons were enrolled into this research and put into 3 groups according to their ages and divided into two groups based on sex between men and and women. The BaPWV of each person was tested by the full-automatic arteriosclerosis diagnostic instrument, and analyzed the correlation of BaPWV and other clinical indexes including age, blood pressure, BMI. Results ①The values of BaPWV was higher in male than those in female(P<0.01). ②BaPWV increased alonge with the ages(P<0.01). ③Linear correlation analysis showed that BaPWV was correlated with age, BMI, systolic pressure, diastolic pressure, pulsepressure and heart rate(P<0.01). Conclusion BaPWV in healthy subjects influenced by gender and age,which are higher in male than in female and increase along with age.BaPWV is positively correlated with age, systolic pressure,diastolic pressure ,pulse pressure,heart rate and BMI.

[Key words]pulse wave velocity; age; blood pressure

動(dòng)脈彈性的減退是心血管病危險(xiǎn)的重要標(biāo)志之一[1,2]。肱-踝動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度(BaPWV)是外周動(dòng)脈硬化的重要指標(biāo)。本研究旨在探討年齡和性別對(duì)BaPWV的影響,及其各種影響因素與BaPWV的關(guān)系,為預(yù)防各種心血管疾病提供理論依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取鄭州人民醫(yī)院2008年7-11月來本院體檢并接受全自動(dòng)動(dòng)脈硬化測(cè)定儀檢查的健康人451例,男229例,女222例,年齡30-75歲。選擇對(duì)象符合以下條件:①確診無重要疾病,如心、腦血管疾病,糖尿病,肝、腎疾病等;②30d內(nèi)未服影響心血管系統(tǒng)藥。受檢者按照性別分為兩組,按照年齡分為3個(gè)組:30-45歲組 (男:女=42:22);46-60歲組(男:女=117:60);61-75歲組(男:女=130:80);組間性別構(gòu)成比無明顯差異。

1.2儀器、原理及使用方法

應(yīng)用全自動(dòng)動(dòng)脈硬化測(cè)定儀(日本科林公司)測(cè)定,研究對(duì)象取仰臥位, 靜息15 min,選擇右側(cè)頸總動(dòng)脈和股動(dòng)脈(或橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈)作為測(cè)量部位,將壓力感受器置于頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈(或橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈)搏動(dòng)最明顯處,測(cè)量這兩點(diǎn)的體表距離輸入計(jì)算機(jī)。PWV測(cè)定10個(gè)連續(xù)搏動(dòng),包括一個(gè)完整的呼吸周期。連續(xù)記錄16個(gè)脈搏波傳導(dǎo)速度測(cè)值,去掉3個(gè)最大值和3個(gè)最小值,剩余10個(gè)測(cè)值的平均值為最后測(cè)定值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所有數(shù)據(jù)以(±S)表示,兩組間的顯著性檢驗(yàn)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),多組間比較采用單因素方差分析,各組間兩兩比較采用LSD法。兩變量相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析,回歸方程采用線性回歸分析,結(jié)果以P<0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1年齡對(duì)BaPWV的影響

健康人不同年齡組間性別比例、體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓、脈壓、心率無顯著差異,而三組間BaPWV存在顯著差異(P<0.01)。

2.2性別對(duì)BaPWV的影響

男、女兩組健康人之間年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),而男性組BaPWV (1447.63±213.555) cm/s較女性組BaPWV (1391.81±296.952)cm/s高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表2所示。

2.3BaPWV與影響因素相關(guān)性分析

BaPWV與性別無關(guān),與年齡、收縮壓、舒張壓、脈壓、BMI有明顯相關(guān)性(r=0.531,P=0.000;r=0.227,P=0.000;r=0.166,P=0.000;r=0.161,P=0.000;r=0.167,P=0.000;),與心率也呈明顯相關(guān)(r=0.094,P=0.024)。

3討論

針對(duì)心血管疾病發(fā)生、發(fā)展危險(xiǎn)因素的評(píng)估和干預(yù)已成為控制心血管疾病的重要措施,Framingham 提出了定量評(píng)價(jià)危險(xiǎn)因素的方法,其中最重要的人群監(jiān)測(cè)方法是對(duì)高敏C-反應(yīng)蛋白(high sensitive C-reactive protein,hsCRP) 、動(dòng)脈僵硬度(arterial stiffness)和踝臂指數(shù)(ankle-brachia index ,ABI) 的檢測(cè)[3]。

動(dòng)脈僵硬度又稱動(dòng)脈彈性,指動(dòng)脈容積隨壓力變化的比值,可反映動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能的變化。各種心血管危險(xiǎn)因素通過血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致周圍和冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積,內(nèi)膜灶狀纖維化,粥樣斑塊形成,管腔狹窄,管壁結(jié)構(gòu)成分改變,僵硬度增高。動(dòng)脈僵硬度增高是包括高血壓在內(nèi)的許多心血管危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的血管功能改變,與預(yù)后的確切關(guān)系已引起學(xué)術(shù)界的高度重視[4]。動(dòng)脈壁是動(dòng)脈硬化的始發(fā)部位,其功能或結(jié)構(gòu)改變成為篩查早期血管病變的重要靶點(diǎn),我們知道動(dòng)脈彈性地改變?cè)缬诮Y(jié)構(gòu)改變[5]。因此,使用無創(chuàng)手段檢測(cè)動(dòng)脈僵硬度成為目前國內(nèi)外研究的熱點(diǎn)[6]。脈壓雖然可以反映動(dòng)脈彈性,但脈壓增大往往是動(dòng)脈彈性嚴(yán)重減退的標(biāo)志。早期檢測(cè)動(dòng)脈僵硬度可用以了解血管病變的程度,從而對(duì)心血管疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行危險(xiǎn)分層,作為評(píng)估動(dòng)脈硬化的指標(biāo),脈搏波速的作用正日益引起重視。

早期在人群高效準(zhǔn)確地識(shí)別亞臨床動(dòng)脈硬化個(gè)體,是預(yù)防心血管疾病決策的重點(diǎn)。也是早期采取生活方式干預(yù)的依據(jù)。無創(chuàng)檢測(cè)PWV能準(zhǔn)確診斷與心腦血管事件密切相關(guān)的四肢動(dòng)脈血管壁阻塞程度,能反映心、腦、腎、四肢血管僵硬程度及血流狀況[7,8]。動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈血管壁變厚、變硬而逐漸失去彈性的病理過程.血管壁結(jié)構(gòu)的改變是各種心血管事件發(fā)生的基礎(chǔ)[9]。早期癥狀和身體不適難以判斷進(jìn)展前動(dòng)脈硬化病變。PWV增加早于臨床可覺察的血壓變化,早期檢測(cè)PWV可及時(shí)了解血管狀況。早期識(shí)別出“無癥狀”但有動(dòng)脈硬化“風(fēng)險(xiǎn)”的病人[10]。可以指導(dǎo)不同年齡病人的生活習(xí)慣,飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)等,早預(yù)防、早治療,對(duì)于心血管患者都非常重要[11]。

本研究發(fā)現(xiàn),健康人群男性PWV值高于女性,并隨年齡增高而增加,且與年齡、收縮壓、舒張壓、脈壓、心率、體重指數(shù)呈正相關(guān)。提示臨床上有可能利用PWV早期發(fā)現(xiàn)自身未覺察到的動(dòng)脈硬化,對(duì)于防治心血管疾病將具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

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(收稿日期2009-04-01)