沐舒坦治療小兒支氣管肺炎５５０例臨床分析

馬堅(jiān)鑫

摘 要:目的:探討沐舒坦在小兒支氣管肺炎中的臨床療效。方法:采用回顧性分析的方法,分析我所門(mén)診診治的支氣管肺炎患兒550例,根據(jù)治療方法的不同,隨機(jī)分為觀察組(300例)和對(duì)照組(250例)。結(jié)果:觀察組在咳嗽減輕時(shí)間、咳痰持續(xù)時(shí)間、啰音完全消失時(shí)間、治愈天數(shù)等臨床指標(biāo)上均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組有效率為97.6%,明顯高于對(duì)照組的71.2%,P<0.05。結(jié)論:沐舒坦是一種有效的祛痰藥物,無(wú)任何不良反應(yīng),霧化吸入不僅可使痰液稀釋,還可濕潤(rùn)呼吸道,對(duì)維持呼吸道黏膜纖毛上皮細(xì)胞正常功能及控制炎癥均可起到十分重要的作用。

關(guān)鍵詞:沐舒坦;小兒;支氣管肺炎

中圖分類號(hào):R563.1+2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1673-2197(2009)06-0066-02

小兒支氣管肺炎是兒童時(shí)期的常見(jiàn)病、多發(fā)病,由于解剖和免疫特點(diǎn),尤其多見(jiàn)于嬰幼兒,主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難、肺部有啰音[1]。小兒患肺炎時(shí)肺部體征消失緩慢,痰不易咳出,而保持呼吸道通暢、改善通氣則是治療本病的關(guān)鍵。本研究應(yīng)用沐舒坦對(duì)我院門(mén)診支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療,療效顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我所2007年1月-2008年1月門(mén)診診治的支氣管肺炎患兒550例,所有患兒均符合衛(wèi)生部“小兒肺炎防治方案”診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床癥狀均表現(xiàn)為咳嗽、氣促、肺部痰鳴音、哮鳴音及濕性啰音,其中25例有發(fā)熱;X線胸片均有肺紋理增粗,雙肺下野、心膈角及內(nèi)中帶可見(jiàn)小斑片狀影;均無(wú)心、腦、腎等臟器功能障礙或衰竭。其中男302例,女248例;年齡1個(gè)月-7歲,平均年齡4.8±3.0歲;病程3~7d,在患兒父母知情同意的情況下,依據(jù)治療方法的不同將患兒隨機(jī)分為觀察組(300例)和對(duì)照組(250例)。兩組患兒經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,性別比例、平均年齡、臨床癥狀及病程長(zhǎng)短均無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組常規(guī)給予抗感染、糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)行吸氧止咳、平喘、退熱等對(duì)癥處理。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,應(yīng)用生理鹽水2mL加沐舒坦15mg,高頻霧化吸入,15min/次,bid,連續(xù)7d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:治療5d內(nèi)咳嗽、氣促等癥狀消失,肺部啰音消失,X線胸片示肺內(nèi)炎

癥明顯吸收減少;有效:5~7d內(nèi)咳嗽、氣促等癥狀消失,肺部啰音吸收消失,X線胸片示肺內(nèi)炎癥明顯吸收減少;無(wú)效:治療7d以上,以上癥狀及肺部體征無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),通過(guò)t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)分析,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組臨床癥狀改善情況比較

如表1。

2.2 觀察組與對(duì)照組臨床療效比較

如表2。

3 討論

支氣管肺炎病因常為細(xì)菌和(或)病毒感染,肺組織病理改變主要以充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)為主,使肺泡內(nèi)充滿滲出物,并向周?chē)M織蔓延。由于小兒呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點(diǎn),易發(fā)生支氣管肺炎,尤其在冬、春季好發(fā),是小兒最常見(jiàn)疾病之一。其臨床特點(diǎn)是發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘息。治療不及時(shí)可致呼吸困難,甚至危及小兒生命。另肺炎時(shí)炎癥可蔓延到支氣管、細(xì)支氣管和肺泡,支氣管因粘膜炎癥水腫而變窄,肺泡壁因充血水腫而增厚。肺泡腔內(nèi)充滿了炎性滲出物,影響通氣與氣體交換,引起低氧血癥及高碳酸血癥。沐舒坦就是鹽酸氨溴索注射液即氨基1環(huán)己醇鹽酸鹽,它是祛痰藥溴乙欣的N-去甲基[2],在氨基環(huán)乙基引入式羥基的活性代謝物,為呼吸道潤(rùn)滑祛痰藥,其祛痰作用強(qiáng),毒性低,能更好地改善肺功能。沐舒坦作用于氣道分泌細(xì)胞,調(diào)節(jié)漿液和粘液分泌,增加溶膠層厚度,使纖毛活動(dòng)空間增加;同時(shí),沐舒坦可加強(qiáng)纖毛擺動(dòng)的強(qiáng)度和頻率,最終使粘液纖毛裝置運(yùn)輸能力提高,可促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留,它能促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)生成和支氣管腺體分泌使痰中酸性粘多糖纖維斷裂,降低痰液粘稠度,稀釋痰液,使其易于咳出。此外,沐舒坦可刺激肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞,增加表面活性物質(zhì)的合成和分泌,保持肺泡和氣道通暢,尤其是在呼氣時(shí)。有報(bào)道沐舒坦在與抗生素合用時(shí)[3],可增加抗生素在肺組織中的濃度。對(duì)支氣管肺炎患兒,尤其是重癥支氣管肺炎患兒應(yīng)盡早加用沐舒坦治療,可阻止病情惡化。本研究表明,觀察組在咳嗽減輕時(shí)間、咳痰持續(xù)時(shí)間、啰音完全消失時(shí)間、治愈天數(shù)等臨床癥狀上均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);并且經(jīng)過(guò)療效評(píng)價(jià)分析,觀察組有效率為97.6%,明顯高于對(duì)照組的71.2%,P<0.05。綜上所述,沐舒坦是一種有效的祛痰藥物,無(wú)明顯不良反應(yīng),霧化吸入不僅可使痰液稀釋,還可濕潤(rùn)呼吸道,對(duì)維持呼吸道黏膜纖毛上皮細(xì)胞正常功能及控制炎癥均可起到十分重要的作用。

參考文獻(xiàn):

[1] 李丹.沐舒坦在小兒支氣管肺炎中的臨床應(yīng)用[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,27(6):940.

[2] 寧麗梅.沐舒坦治療40例小兒支氣管肺炎療效分析[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志,2008,6(6):90.

[3] 李雪蓮.沐舒坦治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2008,6(12):50-51.

(責(zé)任編輯:姜付平)