醫(yī)院檔案管理工作探析

蔣喜明

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院的信息化建設(shè)得以迅速發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院管理應(yīng)用已經(jīng)越來越廣泛，其作用也越來越大，如何使醫(yī)院的檔案管理工作適應(yīng)信息時(shí)代的發(fā)展，這是我們當(dāng)前亟待解決的問題。

1 醫(yī)院檔案規(guī)范化管理的必要性

醫(yī)院檔案是醫(yī)院在各項(xiàng)職能活動(dòng)中形成，具有保存價(jià)值的各種文字、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄。由于這些記錄，是伴隨著工作活動(dòng)的客觀需要而形成的，因此，無論在形式上還是內(nèi)容特征上，都表現(xiàn)這些資料的原始性和事實(shí)的確鑿性。此外，由于它們真實(shí)地反映著醫(yī)院工作的歷史和現(xiàn)狀，成為記載醫(yī)院發(fā)展的寶貴歷史資料，故有著無可替代的歷史和法律憑證作用。醫(yī)院檔案的保存價(jià)值、法律憑證作用、借鑒利用決定了醫(yī)院檔案實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理的必要性。對(duì)于醫(yī)院而言，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療水平的可持續(xù)發(fā)展，是醫(yī)院管理工作中的重中之重。這個(gè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，需要對(duì)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備等進(jìn)行不斷的創(chuàng)新和完善。而充分利用現(xiàn)代科技，將醫(yī)院的檔案工作進(jìn)行信息化的發(fā)展，則是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的有效途徑。只有通過對(duì)檔案管理效率的不斷提高，才能全面、準(zhǔn)確、及時(shí)的為醫(yī)療工作提供有效的檔案材料。

2 現(xiàn)階段醫(yī)院檔案信息化的現(xiàn)狀

（一）重視不夠

目前在國內(nèi)的醫(yī)院中，計(jì)算機(jī)應(yīng)用已經(jīng)成為不可缺少的一部分，從最簡單的管理信息系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)到完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)、影像存檔和通訊系統(tǒng)、放射科信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)以及局域網(wǎng)管理、辦公自動(dòng)化等，都已開始在醫(yī)院實(shí)施和運(yùn)行。但一些領(lǐng)導(dǎo)還是不能充分認(rèn)識(shí)檔案信息化建設(shè)的作用和迫切性，致使在醫(yī)院的信息化建設(shè)中未將檔案信息化建設(shè)納入同步考慮和同步實(shí)施。

（二）相對(duì)落后

目前，檔案管理軟件的開發(fā)速度和水平還明顯落后于計(jì)算機(jī)硬件技術(shù)的發(fā)展，尤其是醫(yī)院檔案管理軟件方面更為欠缺。隨著檔案的快速增長和對(duì)檔案信息利用需求的增加，單版機(jī)計(jì)算機(jī)檔案管理，已不適應(yīng)形勢的發(fā)展，與醫(yī)院的信息系統(tǒng)無法連接，缺乏可兼容性和可擴(kuò)張性，急需升級(jí)更新。

（三）程度低

檔案管理標(biāo)準(zhǔn)化是保證歸檔信息有效利用的關(guān)鍵。標(biāo)準(zhǔn)化程度低影響了醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的進(jìn)程，造成了低水平的重復(fù)建設(shè)；從現(xiàn)在階段來說，醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)、統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、病歷病案系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)、影像檢查系統(tǒng)等部門系統(tǒng)不全一致，規(guī)格不一，不能通用，也與檔案管理系統(tǒng)存在著接口、存貯檔案數(shù)據(jù)方式不同和無法交換等問題，檔案信息資源無法實(shí)現(xiàn)共享。在各醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中，檔案信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)各行其是，層次不一，規(guī)范性、開發(fā)性、服務(wù)性、共享性較差。沒有統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)分析不能夠統(tǒng)一，不能實(shí)現(xiàn)檔案信息共享的要求，就談不上是檔案信息化管理。

3 建立完善的檔案管理制度

檔案管理制度的建立和完善對(duì)醫(yī)院檔案管理工作的順利進(jìn)行非常重要，因此，醫(yī)院要根據(jù)實(shí)際情況，結(jié)合《醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理辦法》、《檔案法》等法律法規(guī)，建立和完善符合自身發(fā)展的檔案管理制度，并將檔案管理制度落實(shí)到實(shí)際工作中，從而對(duì)醫(yī)院檔案管理人員的行為進(jìn)行約束。完善的檔案管理制度能讓檔案管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)都有章可循，醫(yī)院要建立合理的獎(jiǎng)罰制度，對(duì)表現(xiàn)良好的檔案管理人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作散漫、違規(guī)操作的檔案管理人員進(jìn)行處罰，從而有效地提高檔案管理人員的工作熱情，為檔案管理工作的順利開展提供保障。

目前，我國醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，醫(yī)院的規(guī)模也在日益擴(kuò)大，因此醫(yī)院檔案的數(shù)量和種類也隨之增多，為醫(yī)院檔案管理者帶來了新的挑戰(zhàn)。那么醫(yī)院在檔案管理設(shè)施和技術(shù)上進(jìn)行完善和改進(jìn)。④隨著我國信息技術(shù)的發(fā)展，采用電子檔案管理為醫(yī)院檔案管理者提供了便捷。信息化社會(huì)就是以知識(shí)和信息為基礎(chǔ)的社會(huì)，它以現(xiàn)代信息技術(shù)的出現(xiàn)和發(fā)展為技術(shù)特征，以信息經(jīng)濟(jì)發(fā)展為社會(huì)進(jìn)步的標(biāo)志。改進(jìn)傳統(tǒng)的手工勞動(dòng)、檢索等管理手段，及時(shí)規(guī)范檔案管理庫和設(shè)施等，使醫(yī)院檔案現(xiàn)代化管理水平不斷提高。

4 提高檔案管理意識(shí)

檔案管理的主要目的是為了開發(fā)利用檔案信息，發(fā)揮檔案的作用，達(dá)到信息共享，因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和檔案管理人員要不斷提高自身的檔案管理意識(shí)，將醫(yī)院檔案管理同醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)聯(lián)系起來，做到檔案管理與醫(yī)院業(yè)務(wù)同步發(fā)展。醫(yī)院要加大宣傳力度，讓醫(yī)院的所有職工都認(rèn)識(shí)到檔案管理的重要性，認(rèn)識(shí)到檔案管理為醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。醫(yī)院檔案管理人員要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院病案、文書、財(cái)會(huì)、設(shè)備、基建等各種檔案信息的開發(fā)利用，從而有效地提高醫(yī)院檔案的利用率，為醫(yī)院的發(fā)展提供服務(wù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，重視醫(yī)院人才的培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)發(fā)展，對(duì)檔案管理方面重視不夠。檔案管理工作是醫(yī)院管理工作的基礎(chǔ)之一，是整個(gè)醫(yī)院重要的信息資源，檔案管理工作質(zhì)量的高低是一個(gè)醫(yī)院管理水平的體現(xiàn)，院領(lǐng)導(dǎo)必須認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，這樣才會(huì)提高對(duì)檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)和支持，并給予硬件及軟件等方面的支持，醫(yī)院檔案管理者才有信心把檔案管理工作做好。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視對(duì)檔案工作的開展及質(zhì)量起著決定性的作用。

5 提高檔案管理人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)院檔案管理是一項(xiàng)專業(yè)性系統(tǒng)工作，對(duì)管理人員的綜合素質(zhì)有很高的要求，因此，醫(yī)院要積極的引進(jìn)專業(yè)的檔案管理人員，確保醫(yī)院檔案管理工作穩(wěn)定、有序的開展，同時(shí)醫(yī)院要根據(jù)現(xiàn)有檔案管理人員的實(shí)際情況，制定合理的培訓(xùn)計(jì)劃，定期對(duì)檔案管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高檔案管理人員的技術(shù)水平。醫(yī)院檔案管理人員要積極的學(xué)習(xí)各種與檔案管理相關(guān)的知識(shí)，豐富自己的檔案管理理論知識(shí)，并將這些知識(shí)合理的運(yùn)用于檔案管理的實(shí)際工作中，同時(shí)要善于總結(jié)，不斷積累工作經(jīng)驗(yàn)，從而全面提高自身的業(yè)務(wù)水平。要注重對(duì)檔案管理人員進(jìn)行思想教育，幫助檔案管理人員樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，強(qiáng)化檔案管理人員的責(zé)任感，確保檔案管理人員能嚴(yán)格的按照規(guī)章制度進(jìn)行檔案管理；要注重培養(yǎng)檔案管理人員的創(chuàng)新意識(shí)，鼓勵(lì)檔案管理人員在工作中創(chuàng)新方法，創(chuàng)新思路，從而更好地為醫(yī)院的發(fā)展服務(wù)。

總之，醫(yī)院檔案管理工作是一個(gè)專門的學(xué)問，涉及部門和范圍極為廣泛，必須調(diào)動(dòng)全員意識(shí)來共同配合。因此，醫(yī)院檔案管理工作則應(yīng)該在模式上、思想觀念上、管理方式上、服務(wù)方式上、管理隊(duì)伍素質(zhì)上不斷創(chuàng)新。只有這樣，才能使醫(yī)院檔案管理工作保持特色和活力，使其適應(yīng)新形勢對(duì)檔案管理的要求。