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    重罰見死不救非治本之策等

    2009-04-26 07:59:22李天文等
    健康必讀 2009年4期
    關(guān)鍵詞:常用藥漢陽雙黃連

    李天文等

    重罰見死不救非治本之策

    近年來,醫(yī)院對無力支付醫(yī)療費(fèi)用的病人停止治療的事件時(shí)常發(fā)生。近日,廣西南寧出臺新規(guī),醫(yī)院見死不救者最高可罰款5萬元。規(guī)定一出,立即引發(fā)社會各界的熱議。

    多數(shù)人認(rèn)為,這是對“生命尊嚴(yán)高于一切”的最好詮釋,體現(xiàn)了政府對人民生命健康權(quán)利的重視,是社會進(jìn)步的體現(xiàn)。

    但另一方面,南寧市急救醫(yī)療中心副主任梁敏榮認(rèn)為,“醫(yī)院不能見死不救,但確實(shí)也有無奈之處,那就是醫(yī)療費(fèi)用拖欠?!睋?jù)南寧市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì),近年來,市局屬13家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療欠費(fèi)累計(jì)達(dá)1660.87萬元。

    專家認(rèn)為,“以罰代管”并不能杜絕醫(yī)院“見死不救”的行為。加強(qiáng)醫(yī)院的公益性,限制醫(yī)院在過度的市場化中一味逐利,是杜絕醫(yī)院“見死不救”的根本所在。在具體操作層面,建議政府設(shè)置專項(xiàng)資金,對醫(yī)院的急救墊付款予以補(bǔ)貼。同時(shí),建立更為完善細(xì)致、操作性強(qiáng)的醫(yī)療急救體制,以此緩解醫(yī)患矛盾,解除醫(yī)院發(fā)揚(yáng)人道主義救治的“后顧之憂”。

    藥品啥時(shí)讓人真放心

    旨在治病救人的藥品,再次惹起禍端。與往日出問題的其他藥品相比,此次致人死亡的“雙黃連注射液”,竟然是大多數(shù)中國人都曾用過或買過的常用藥。

    盡管事件發(fā)生之后,全國各地的食品藥品監(jiān)管部門幾乎都在第一時(shí)間就立即下發(fā)通知,要求相關(guān)醫(yī)療部門立即暫停使用、銷售并封存當(dāng)事公司生產(chǎn)的雙黃連注射液,并做好相關(guān)記錄。可是,對于曾經(jīng)用過這一種藥品的百姓來說,內(nèi)心難免不安,如果連雙黃連這樣的“常用藥”都會變成“奪命藥”的話,我們還敢用什么藥呢?

    從“雙黃連”事發(fā)到叫?!皧Z命藥品”,衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)管局只不過用了兩天時(shí)間,如此快速反應(yīng),委實(shí)值得贊賞。

    眾所周知,我國有著世界上人數(shù)最多的藥品監(jiān)管部門,自從發(fā)生了“齊二藥”和“欣弗”等特大藥害事故之后,藥監(jiān)部門向高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)派出駐廠監(jiān)督員已成制度,不少藥品生產(chǎn)企業(yè)更是向社會公開發(fā)表了“誠信做藥、確保藥品質(zhì)量”的宣言。可為什么我們某些曾被藥監(jiān)局抽查合格的藥品還依然把人“治”成了死亡呢?

    “常用藥”因?yàn)椤俺S谩保园傩諅兪褂玫目赡苄宰畲?,常用的范圍和人?shù)也必然最多,如果我們不能保證常用藥的安全,其對百姓造成危害的可能性和傷害程度也就越大越廣。當(dāng)“常用藥”變成“奪命藥”時(shí),百姓比任何時(shí)候都更迫切地想知道,這究竟是為什么?

    醫(yī)生得替患者省錢

    近日有媒體報(bào)道說,自2009年元月起,為了解決“看病貴”這一“老大難”,武漢科技大學(xué)附屬漢陽醫(yī)院正式推出“限價(jià)處方”,要求門診醫(yī)生在為常見病開處方時(shí),每張?zhí)幏降慕痤~必須控制在110元以內(nèi)。醫(yī)院為此還成立了考核小組,每月對門診處方書寫的規(guī)范性、處方用藥及配方的合理 性、用藥時(shí)間、用藥適應(yīng)癥及處方費(fèi)用等進(jìn)行考核和點(diǎn)評,對濫開大處方的醫(yī)生嚴(yán)肅批評并給予經(jīng)濟(jì)處罰。

    漢陽醫(yī)院是動了真格的,到這家醫(yī)院看病的患者也的確得到了實(shí)惠。其實(shí),解決“看病貴”問題說難也難,說容易也容易,似乎一旦醫(yī)生愿意幫患者守住鈔票的出口,一切就迎刃而解了。道理看上去很簡單,醫(yī)生本就該為患者省錢,可這“守門人”卻似乎并不好當(dāng),如何監(jiān)督這個“守門人”也很難。

    醫(yī)療服務(wù)與其他服務(wù)的最大不同,在于信息的極不對稱——普通患者不懂醫(yī)療專業(yè)知識,對于自己該吃什么藥、該做哪些檢查,往往只能聽醫(yī)生的。這樣,醫(yī)生便有了很大的“自由裁量權(quán)”。因此,“守不守得住這道門”,取決于醫(yī)生的自律意識、職業(yè)倫理和道德良心?;颊咭坏结t(yī)院,錢袋子就像開閘泄洪一樣止也止不住,其實(shí)在很大程度上就源于一些醫(yī)生將職業(yè)倫理拋諸腦后,利用信息不對稱,狠掏患者的腰包,致使很多患者不堪重負(fù),吃“啞巴虧”。

    此外,與漢陽醫(yī)院推行“限價(jià)處方”相反,眼下一些醫(yī)院仍將醫(yī)生的獎金所得與平時(shí)開多少藥、開什么藥、讓病人做多少次檢查掛鉤。于是,醫(yī)生開大處方、搞過度檢查不可避免,病人看病焉能不貴?所以,能不能為患者省錢,首先取決于醫(yī)院,其次才取決于醫(yī)生。如果漢陽醫(yī)院這樣的舉措真能堅(jiān)持下去,實(shí)在是值得大肆褒獎的。

    當(dāng)然,僅靠醫(yī)院或醫(yī)生為患者省錢,是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。通過系統(tǒng)的醫(yī)藥體制改革,將藥品價(jià)格降下來;加大政府投入,免除后顧之憂,如此,醫(yī)院和醫(yī)生才會真正為患者省錢,患者的錢袋子恐怕才能真正守得??;也只有這樣,人們對醫(yī)院、醫(yī)生的不信任感才會消失。

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