護理質量分析

楊照玉　趙江環(huán)

【關鍵詞】護理質量

【中圖分類號】R197.323

【文獻標識碼】A

【文章編號】1814-8824(2009)-03-0044-02

護理質量的構成包括基礎質量，環(huán)節(jié)質量和終末質量，為護理質量管理提供了客觀的評判依據(jù)。隨著經(jīng)濟全球化和醫(yī)學的迅速發(fā)展，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，確?；颊叩陌踩c醫(yī)療護理服務質量的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的競爭力已受到越來越多的關注?，F(xiàn)國際上通行的是ISO9000質量認證標準，已被各大醫(yī)院引進，雖然多數(shù)中小醫(yī)院未實施此標準，但每個醫(yī)院都可能有自己相對成熟的管理體系。譬如，我院現(xiàn)行的質量標準建立在總后衛(wèi)生部編寫的《護理管理指南》基礎上，依據(jù)衛(wèi)生部出版的《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》建立了規(guī)范系統(tǒng)的質控體系，經(jīng)過多年的臨床應用取得了較好的效果。

我們學習質量標準應首先掌握護理質量標準構成。這里就包括了特一級護理質量標準，基礎護理質量標準，護理技術操作質量標準，病區(qū)管理質量標準，急救藥品管理，文書書寫質量標準，護理工作滿意度標準，整體護理實用標準，整體護理質量評價標準，護理人員崗位職責及評價標準，護理工作質量標準，護士長工作質量標準，門急診、手術室、供應室、產(chǎn)房、嬰兒室工作質量標準，貫穿護理工作的全程。質控內容每日、每周、每月各有側重，做到了全面全程管理。

護理質量標準建立于安全、高效的理念之上，所有構成環(huán)節(jié)均有現(xiàn)實意義，建立規(guī)范的系統(tǒng)和適用的質量管理系統(tǒng)，監(jiān)督、評價自我完善和改進的機制更加清晰，職責權限及相互關系得到了理順，減少出錯機會，提高護理工作運作的有效性和效率。

1 質量標準的學習與培訓

護士長與護理骨干先行學習有關質控標準的細則，并可利用早交班，護士業(yè)務學習等集體場合宣講質量標準的重要性，讓每名護士了解掌握其主要內容，以點帶面迅速普及相關知識，并與日?；A護理工作結合起來。學習與陪訓一定要注意全員參與，因為每一位護理人員的行為和業(yè)績都直接影響到護理服務質量。

利用科室現(xiàn)有條件，把護理質量文件與科室訓練內容作為培訓全體護理人員的教材，以提高護理人員的自身素質和操作水平。讓每位護理人員知道具體的質量方針和質量目標，護理的宗旨和方向，知道為質量方針自己需要作些什么，知道本職工作的目標，也知道如何去完成，從而激勵大家的積極性，使其能全身心的投入到護理工作中去。

認真記錄每次學習時間、地點、主持人、主講人、學習內容、參加人簽名等，經(jīng)過幾次學習或某一類問題學習后進行考核，以進一步促進員工的學習積極性。

2 實施

各護理單元的護理成員按要求落實本班崗位職責，負責人按要求檢查相關內容，如崗位職責、技術操作規(guī)范、各種儀器使用規(guī)程及業(yè)務技能并仔細檢查其各項記錄，檢查時若發(fā)現(xiàn)不合格，及時提出并進行整改。鼓勵護士在運行中提出建議，對提出的建議立即組織骨干論證其可行性，采納后對提建議者給予適當?shù)莫剟?，充分調動每位護理人員，自覺參與科室的管理，從而提高每個人的參與意識，主人翁意識，團隊協(xié)作精神，自覺把每項工作做得更好。

嚴格檢查與考核，考核公開、公平、公正，考核記錄有據(jù)可查，其數(shù)據(jù)具有說服力。各科可充分利用每日早交班，講課等集體時間講評工作質量高的同志，指出工作中的不合格項目及改進措施，落實效果等情況，持續(xù)改進工作質量。

開始階段主要為督導階段，以內部自查為主，正式運行后護士嚴格按照質量標準進行工作并作記錄，負責人按標準進行分級檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即報告相關科室（護理部或質控科）并組織相關科室人員進行論證，及時做出修改。在平穩(wěn)運行時步入正軌，每一步都要有記錄，形成文件發(fā)放。

3 優(yōu)點

全面質量分析防止不合格服務作用于患者，為發(fā)現(xiàn)和解決質量問題及防止其再發(fā)生提供了手段。

可以將各種臨床護理經(jīng)驗納入到規(guī)范的制度中去，作為培訓教育護理人員，提高護理人員工作業(yè)績的依據(jù)和手段，為使護理人員一次就作好工作提供了方法，此規(guī)范也為不斷提高護理人員的素質提供了教材。

充分調動每位護理人員的積極性、主動性、創(chuàng)造性，尤其是自覺把每項工作做好，好的習慣得到養(yǎng)成，使工作進入良性循環(huán)。

可以實現(xiàn)護理工作質量全過程的監(jiān)控管理，可以在不同的時間段保證各項服務質量，人人知道標準，人人嚴格把關，各班次落實交接有具體指標，服務的形成是受監(jiān)控的。提供的數(shù)據(jù)（考評分）可用于確定各過程、各服務的表現(xiàn)，并用于改進服務過程，提高患者滿意程度。

工作標準公開，使每位護理人員對不該作什么，該作什么，怎樣作，如何作都有了清楚的了解，使工作成為自覺的行動，管理工作也逐步由行政約束轉化為制度化、科學化的科學管理。

我們工作的出發(fā)點就是以患者為中心，所有質量體系、質量環(huán)節(jié)都圍繞此展開。在程序上執(zhí)行的是“一切以患者的需要為目標，讓患者滿意為原則”，使提高護理質量得到了充分保證。