兩步十法配合中藥塌漬治療腰椎間盤突出癥60例

， ，云霞

(長春八一醫(yī)院，吉林 長春 130061)

腰椎間盤突出癥(LIDP)由于椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)，進而出現(xiàn)腰腿疼痛、小腿及足背外側(cè)感覺麻木等一系列癥狀，為骨科的常見病和多發(fā)病。筆者于2007年7月～2008年8月采用“兩步十法”結(jié)合“中藥塌漬”治療60例，療效滿意，報告如下。

1 臨床資料

120例均為長春八一醫(yī)院2007年7月～2008年8月門診病例。男64例，女56例；年齡24～56歲，平均45歲；病程7 d～10年；隨機分成治療組和對照組，每組各60例。兩組資料無明顯區(qū)別,具有可比性[1-2]。

2 治療方法

2.1 兩組均采用“兩步十法” 步驟一：用按、壓、揉、推、滾5個輕手法。按法：術(shù)者以雙手拇指的掌側(cè)面自患者肩背部，沿脊柱兩旁足太陽膀胱經(jīng)，自上而下的按摩至腰骶部，連續(xù)3次；壓法：術(shù)者兩手交叉右手在上，左手在下，以手掌自第一胸椎開始，沿棘突即督脈向下按壓至腰骶部，左手于按壓中稍向足側(cè)用力，連續(xù)3次；揉法：術(shù)者單手張開虎口，拇指與其他四指分別置于兩側(cè)腎俞穴，輕輕顫動，逐漸用力；推法：術(shù)者用雙手大魚際，自腰部中線向左右兩側(cè)分推；滾法：術(shù)者用手背及掌指關(guān)節(jié)突出部于患者背部足太陽膀胱經(jīng)及督脈，自上而下的滾動。

步驟二：用搖、抖、扳、盤、運5個重手法。搖法：術(shù)者將雙手置于患者腰臀部，使之左右擺動；抖法：術(shù)者立于患者足側(cè)，以雙手握住雙踝，用力上下抖動，連續(xù)3次；板法包括俯臥扳腿法和側(cè)臥扳腰法：以側(cè)臥板腰法為例，患者健肢在下伸直，患肢在上屆曲，術(shù)者立于患肢腹側(cè)，屈雙肘，一肘放于患肢髂骨外緣，一肘放于患者肩前(與肩平)，兩肘在患者軀體上相交錯用力。盤法包括盤腰和盤腿：以盤腰為例，患者仰臥屈膝、屈髖，術(shù)者雙手握其雙膝，過屈貼近胸前，先左右旋轉(zhuǎn)搖動，后推動雙膝使腰及髖、膝過度屈曲，反復(fù)做數(shù)次，繼之以左手固定右肩，右手向?qū)?cè)下壓雙膝扭轉(zhuǎn)腰部，然后換右手按壓其左肩，左手向相反方向向下壓雙膝，重復(fù)1次；運法：術(shù)者以左手握住患者膝部，右手握其踝部，運用徐緩加提的運展手法，使患肢作屈伸逐漸升高和略行拔伸的動作。每日治療1次，15 d為1療程。

2.2 治療組加用中藥塌漬 丹參15 g，當(dāng)歸15 g，乳香10 g，沒藥15 g，紅花10 g，穿山甲10 g，桃仁10 g，梔子10 g，大黃5 g，合歡皮15 g。研成粉末，以蜂蜜調(diào)勻后平鋪于紗布塊上，加熱后外敷于患處。每次1個部位約20 min。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:腰腿痛癥狀消失，腰部活動功能正常，直腿抬高試驗陰性，能恢復(fù)正?；顒蛹肮ぷ?，療效率>90%；顯效:腰腿痛癥狀明顯減輕，腰部活動功能基本正常，直腿抬高試驗>70°，能恢復(fù)正?；顒蛹肮ぷ?，療效率>70%；有效：腰腿痛癥狀減輕，腰部活動功能較治療前明顯改善，直腿抬高試驗>60°，生活可自理，療效率>30%；無效：主要癥狀、體癥無好轉(zhuǎn)，療效率<30%。

3.2 治療結(jié)果 見表1。

表1 兩組療效結(jié)果比較

4 小結(jié)

筆者認為，“兩步十法”配以“中藥塌漬”治療LIDP能夠更好的使椎間孔擴大，椎管載荷減少，改善椎管內(nèi)血液循環(huán)，使粘連的組織松解，加速無菌性炎癥的吸收，解除或減輕對神經(jīng)根的壓力，從而加速受損的神經(jīng)根恢復(fù)正常功能。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:201-202.

[2]胡有谷.腰椎間盤突出癥[M]北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:75,131-132.