家庭護(hù)理干預(yù)對癌癥患者健康的影響

陸　芳

[摘要] 探討家庭護(hù)理干預(yù)對癌癥患者身心健康的影響，總結(jié)在癌癥患者早、中、晚期家庭干預(yù)的方法，使癌癥患者最大限度地減少疾病本身之外的各種消極因素，提高患者的生活質(zhì)量和康復(fù)的機(jī)會(huì)。

[關(guān)鍵詞] 癌癥；家庭干預(yù)；身心健康

[中圖分類號] R473.73[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）03（a）-110－０2

眾所周知癌癥乃世界公認(rèn)的頑癥，人一旦患了癌癥就認(rèn)為是判了死刑，雖然現(xiàn)在已有好多癌癥能被治愈。由于患者的錯(cuò)誤偏見和知識信息缺乏，給自己造成了極大的心理壓力，以至于產(chǎn)生絕望、恐懼、焦慮等，加上癌癥本身的影響，導(dǎo)致生活質(zhì)量極度下降，因此針對癌癥患者的各期的具體情況，采取必要的家庭干預(yù)對患者的健康有著非常重要的積極意義。

1臨床資料

隨機(jī)抽取2007年1～10月本院病理科癌癥患者65例，男41例，女24例，年齡16～78歲，平均（48.0±6.5）歲，患者意識清楚，均有生活自理能力，其中，肺癌21例，食管癌5例，胃癌8例，肝癌16例，子宮內(nèi)膜癌5例，前列腺癌2例，乳腺癌5例，惡性淋巴瘤3例。均經(jīng)病理證實(shí)，文化程度高中以上21例，初中30例，初中以下10例，文盲4例，城鎮(zhèn)14例，農(nóng)村51例。隨機(jī)分為干預(yù)組33例，對照組32例。

2護(hù)理干預(yù)

對于首次確診的患者，于當(dāng)天即開始對家庭成員及患者本人通過認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)、行為干預(yù)等方面進(jìn)行疾病知識宣教，用藥常識教育，調(diào)整家庭成員之間的交流與撫慰等，每天1次，30 min/次，對照組只進(jìn)行常規(guī)健康教育和護(hù)理指導(dǎo)。出院后對照組沒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組增加家庭干預(yù)，由專門的干預(yù)小組對患者進(jìn)行家庭隨訪或電話隨訪，每周1次，當(dāng)患者來院復(fù)診及治療時(shí)，對患者及其家屬進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)教育。

2.1癌癥早期護(hù)理干預(yù)

由于大多數(shù)人談癌色變，一旦被確診為癌癥常常和死亡聯(lián)系在一起，精神完全崩潰，感到生活無望，所以，癌癥早期醫(yī)務(wù)人員即要以高度的同情心與耐心做好患者的心理疏導(dǎo)工作，與家屬一起共同幫助患者正確對待疾病，穩(wěn)定情緒，讓其知道癌癥并不是不治之癥，大多癌癥早期發(fā)現(xiàn)是可以治愈的，使患者對治療充滿希望，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，在解除患者疾苦的同時(shí)要耐心細(xì)致地介紹治療方法及藥物反應(yīng)，使患者有思想準(zhǔn)備，消除其不必要的顧慮，從而積極配合治療，我們醫(yī)護(hù)人員不僅要和患者多溝通，還要和患者家屬經(jīng)常交流，把患者的心理活動(dòng)及時(shí)向家屬反饋。對某些有著極度恐癌心理者，我們可以循序漸進(jìn)地讓他（她）知道自己的病情，如從國內(nèi)外對癌癥研究的進(jìn)展、對某些癌癥治愈的實(shí)例等，讓其對癌癥不再那么恐懼，逐漸讓其知道自己的病情。

2.2中期癌癥護(hù)理干預(yù)

大多數(shù)患者屬于這一期，對于已知病情的患者，初期一般都會(huì)感到恐懼，而后因擔(dān)心癌癥是不治之癥而悲觀失落，產(chǎn)生懊悔和焦慮，悔恨沒能早期發(fā)現(xiàn)早點(diǎn)治療，這時(shí)接診護(hù)士應(yīng)笑臉相迎，恰當(dāng)稱謂，介紹自己及負(fù)責(zé)他（她）的醫(yī)生和主管護(hù)士，介紹環(huán)境及安全注意事項(xiàng)，介紹作息時(shí)間和探視時(shí)間，給患者提供必要的幫助，消除對醫(yī)院的陌生感。對癌癥患者進(jìn)行綜合治療的同時(shí)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作是取得成功的重要因素，這里的護(hù)理工作包括醫(yī)院護(hù)理及家庭護(hù)理干預(yù)，特別是在農(nóng)村，患者癥狀略有好轉(zhuǎn)，能出院治療者即出院回家治療，這時(shí)的家庭護(hù)理干預(yù)極為重要，這時(shí)要指導(dǎo)患者家屬特別要做好患者的心理疏導(dǎo)工作。親人們要經(jīng)常以談心的方式了解其內(nèi)心的想法，針對性地給予心理護(hù)理，幫助其樹立康復(fù)的信心。以同情和關(guān)懷的態(tài)度傾聽患者訴說痛苦，了解患者對治療護(hù)理的要求，盡可能給予滿足，不失時(shí)機(jī)地給予心理援助，引導(dǎo)患者面對現(xiàn)實(shí)，積極配合治療，當(dāng)然，我們還要指導(dǎo)家屬，給予患者合理的營養(yǎng)，癌癥是一種消耗性疾病，增加營養(yǎng)不僅可以抵御化療等給患者帶來的損害，最主要可增強(qiáng)患者的身體抵抗力，所以，要給患者進(jìn)食高蛋白，高維生素，高熱量易消化的食物，根據(jù)患者的口味，適當(dāng)變換菜樣，增加患者的食欲，進(jìn)食時(shí)保持精神上的平和狀態(tài)，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w能鍛煉，保證充足的睡眠和休息，保持良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量，少食多餐，細(xì)嚼慢咽，不吃霉變食品，咸菜，煙熏及腌制魚肉，油炸食物，忌煙酒，忌濃茶，化療期間由于化療藥物的毒副作用，出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等要盡量多進(jìn)些食物，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，以增加機(jī)體抵抗力。按醫(yī)生的囑咐定期來院進(jìn)行門診隨訪，定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療。

2.3晚期癌癥的護(hù)理干預(yù)

此期一般的治療已不能挽救患者的生命，這一期的癌癥患者，疼痛是對患者最大的困擾，現(xiàn)在一般主張先以物理止痛法，如穴位按壓、針灸、熱敷等再給予藥物止痛，藥物止痛先從第一級止痛藥如：安乃近，顱痛定等開始，等第一級無效時(shí)再逐漸過度到二，三級止痛藥。盡量使患者不感到疼痛，同時(shí)要盡量滿足患者的需求，在飲食方面適當(dāng)放寬，使患者身心愉快地渡過有生之年，根據(jù)美國精神心理學(xué)家?guī)觳だ铡Ａ_絲博士在1969年出版的《論死亡與瀕死》一書中總結(jié)出，臨終患者分5個(gè)發(fā)展階段：否認(rèn)期，憤怒期，協(xié)議期，抑郁期和接受期。我們要分別做好這幾個(gè)期的護(hù)理干預(yù)，盡最大的努力使患者實(shí)現(xiàn)安寧與平靜，有效地控制焦慮和抑郁，促進(jìn)臨終患者心理健康發(fā)展，讓患者寧靜安詳?shù)馗鎰e人世，保證患者臨終前的生活質(zhì)量。

3結(jié)果

在家庭護(hù)理干預(yù)實(shí)施半年后發(fā)現(xiàn)：干預(yù)組有1例因癌癥晚期不治而亡，入院化療51人次，生活完全能自理者29例，對照組有4例死亡，化療75人次，生活自理者18例。

通過上述例子，可以看出家庭護(hù)理干預(yù)對于患者有非常重要的作用，使患者能主動(dòng)地與癌癥作斗爭，減輕患者的痛苦，改變患者的萬念俱灰的心態(tài)，最大程度地減輕患者的痛苦，給患者注入了生的希望，延長了患者的生命。

[參考文獻(xiàn)]

[1]相蘭蘭.家屬在癌癥患者護(hù)理中作用[J]臨床現(xiàn)代護(hù)理雜志,2004,6（12）：78.

[2]蘇勤.趙愛武,癌癥化療患者的心理分析及護(hù)理對策[J]中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,3(21)：129.

[4]王燕榮.癌癥患者的個(gè)性化心理護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46（2）：72.

（收稿日期：2008-11-19）