口腔固定正畸治療的護(hù)理

汪幫友

[摘要] 目的：探討口腔固定正畸治療的護(hù)理，以提高正畸效果和質(zhì)量。方法：通過(guò)對(duì)121例固定正畸的護(hù)理配合，總結(jié)固定正畸治療護(hù)理的工作要點(diǎn)。結(jié)果：121例固定正畸治療者均獲得滿意效果，減少減輕了治療中的并發(fā)癥和不適感。結(jié)論：心理護(hù)理、?？谱o(hù)理技術(shù)、口腔衛(wèi)生保健指導(dǎo)教育是固定正畸治療護(hù)理工作要點(diǎn)。

[關(guān)鍵詞] 口腔；固定正畸；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.78[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2009）03（a）-101－０2

Fixed orthodontic treatment of oral care

WANG Bang-you

（The People's Hospital of Pingwu County，Sichuan Province，Pingwu622550，China）

[Abstract] Objective：To explore the oral fixed orthodontic treatment of the nursing theory, as to improve the fixed orthodontic effects and quality. Methods：For 121 cases of fixed orthodontic care with coordination, report fixed orthodontic treatment care of the major points of work. Results：121 cases of fixed orthodontic treatment with satisfactory results, reduce the treatment of complications and discomfort. Conclusion：Psychological care, technical specialist care, oral health education guiding the work is the Fixed orthodontic treatment care of the major points.

[Key words] Oral； Fixed orthodontic； Oral care

口腔牙列不齊和咬頜關(guān)系紊亂通過(guò)正畸治療可改善患者的頜關(guān)系及咀嚼功能，同時(shí)通過(guò)排齊牙列可獲得更好的面部外形[1]?？谇还潭ㄕ委煏r(shí)間常為1~2年，復(fù)診次數(shù)多、操作過(guò)程復(fù)雜、使用材料器械種類繁多。做好固定正畸治療的護(hù)理工作既能縮短治療時(shí)間，減少治療中的并發(fā)癥及口腔不適感，提高正畸治療效果，促進(jìn)醫(yī)生、護(hù)士、患者和諧關(guān)系的發(fā)展，從而提高工作效率和質(zhì)量。本文對(duì)121例固定正畸治療的護(hù)理工作總結(jié)如下：

1臨床資料

我院1996~2006年固定正畸治療的121例患者為研究對(duì)象，其中，男性34例，女性87例。年齡最小為14歲，最大為30歲，平均18歲。121例按安氏錯(cuò)頜分類，安氏一類錯(cuò)頜89例，安氏二類錯(cuò)頜29例，安氏三類錯(cuò)頜3例；固定正畸不拔牙的為76例，需要拔牙的為45例；固定矯治最短為6個(gè)月，最長(zhǎng)的為15個(gè)月。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理

應(yīng)針對(duì)性格和心理特征進(jìn)行心理護(hù)理。學(xué)齡期青少年應(yīng)對(duì)其講明正畸治療的科學(xué)性和重要性，講明牙列畸形的危害性。青少年固定正畸治療以鼓勵(lì)的語(yǔ)言為主，家長(zhǎng)配合對(duì)患者進(jìn)行必要的檢查和督促[2]，成年人心理發(fā)育已經(jīng)成熟，有較為豐富的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的自主行為，常常會(huì)反復(fù)咨詢對(duì)療程所需的時(shí)間、是否拔牙、費(fèi)用，對(duì)效果和風(fēng)險(xiǎn)非常關(guān)注，是其自主應(yīng)付社會(huì)的壓力和職業(yè)的需要[3]。通過(guò)心理護(hù)理使患者在固定正畸治療前獲得對(duì)治療效果的信心。

2.2專業(yè)護(hù)理技術(shù)

2.2.1牙周結(jié)治每一個(gè)患者在固定正畸治療前應(yīng)進(jìn)行牙周結(jié)治，防止固定矯治后由于不當(dāng)?shù)目谇恍l(wèi)生發(fā)生牙周炎。

2.2.2醫(yī)療安全醫(yī)療安全是臨床護(hù)理的核心，防止醫(yī)院性感染。在固定矯治過(guò)程中使用安全簡(jiǎn)單易清潔的矯治器，合格的正畸材料。

2.2.3代環(huán)的應(yīng)用支抗牙使用代環(huán)，不要將代環(huán)伸入齦下過(guò)多，拆除代環(huán)和托槽時(shí)應(yīng)進(jìn)行齦下刮治。

2.2.4粘接托槽技術(shù)協(xié)助醫(yī)生粘好托槽，酸蝕液的范圍不宜過(guò)大，應(yīng)取出多余的粘接劑。

2.2.5牽引力的應(yīng)用在調(diào)整咬頜階段關(guān)鍵是要正確使用牽引力，糾正不良咀嚼習(xí)慣，注意一類、二類牽引力的方向；注意更換橡皮圈的時(shí)間，支抗牙代環(huán)松動(dòng)、托槽的脫落應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

2.2.6保持期的管理應(yīng)指導(dǎo)患者正確使用保持器的取戴方法，保持器的保養(yǎng)。青少年須在家長(zhǎng)的監(jiān)管使用保持器，一定要按醫(yī)囑時(shí)間進(jìn)行取戴，防止反彈。

2.3固定正畸的口腔衛(wèi)生保健護(hù)理

戴用固定矯治器后有的患者口腔衛(wèi)生差，牙齦腫脹、出血、增生，不僅損壞了牙齦組織的健康，導(dǎo)致牙齦炎、牙周炎，同時(shí)不利于牙齒的移動(dòng)，也會(huì)產(chǎn)生釉質(zhì)脫礦，牙齒齲壞，影響正畸治療[4]。由于固定矯治器的安放、代環(huán)、粘固材料等對(duì)牙齦的機(jī)體和化學(xué)的刺激降低了刷牙的有效性[5]。常有菌斑的堆積，引起牙齦炎癥?？谇恍l(wèi)生指導(dǎo)應(yīng)教會(huì)患者漱口方法，正確的使用牙刷和刷牙方法、牙齦按摩、叩齒等口腔保健知識(shí)的應(yīng)用。漱口液的患者應(yīng)常用洗必泰溶液漱口，進(jìn)食后嚼多元醇香口膠等。固定正畸期間的口腔衛(wèi)生直接影響牙周的健康，所以必須強(qiáng)調(diào)口腔衛(wèi)生的重要性。

3討論

現(xiàn)代正畸的實(shí)踐要求用生物學(xué)原理來(lái)進(jìn)行診斷和治療，以便患者獲得更大的益處，使一些不利因素的作用降低到最小程度[6]。在對(duì)121例固定正畸患者的護(hù)理中保證口腔“四手操作”技術(shù)的應(yīng)用，能平穩(wěn)而迅速地傳遞所用的器械材料，從而提高工作效率和質(zhì)量。在固定正畸治療中操作精細(xì)，步驟繁多，治療時(shí)間長(zhǎng)，復(fù)診次數(shù)多，護(hù)理工作應(yīng)把安全醫(yī)療放在重要位置，管理好使用的器械材料。通過(guò)對(duì)121例固定正畸的護(hù)理，縮短了治療時(shí)間，減少了牙齦炎、牙周炎、齲齒的發(fā)生，降低了固定正畸治療中口腔的不適感，保證了正畸治療的效果。護(hù)患之間良好的溝通能提高工作效率，從而可避免一些不愉快的事情發(fā)生。口腔衛(wèi)生護(hù)理促進(jìn)了患者口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的增長(zhǎng)，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]呂愉,孟玉娥,魏萍.成人正畸患者的心理特征及護(hù)理[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2003,19(10)：629.

[4]趙弘,謝以岳.固定正畸治療中牙周與微生物學(xué)變化[J].口腔正畸學(xué),1998,5：172.

[5]張鴻軍.固定正畸治療中口腔保健的臨床研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2003,19(8)：499.

[6]林久祥.現(xiàn)代口腔正畸學(xué)[Ｍ].第2版.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1991.507.

（收稿日期：2008-11-10）