談含西藥成分的感冒類中成藥的合理用藥

張玉娟　萬　蕾

[摘要] 含有西藥成分的中成藥，不能作為一般中成藥應(yīng)用。只有全面地、系統(tǒng)地掌握，合理地應(yīng)用，才能使藥物安全、有效地發(fā)揮作用，達(dá)到治病強(qiáng)身的目的。

[關(guān)鍵詞] 感冒；西藥；中成藥

[中圖分類號(hào)]R969.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210（2009）03（c）-133-02

感冒在一年四季均可發(fā)病，尤以冬春季較為多見。一般為良性和自限性，病程大多在1周左右，無嚴(yán)重癥狀者可不用或少用藥，注意休息，多喝白開水、橘汁水（含維生素C）或熱姜糖水，并避免過度疲勞和受涼，即可自愈。當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、頭痛、身痛等癥狀時(shí)，應(yīng)用藥物控制病情，對(duì)癥治療，減輕癥狀，早日康復(fù)。

由于目前西藥解熱鎮(zhèn)痛藥品同物異名的情況很多，患者在感冒時(shí)往往急于求愈，常常自行服藥，既服西藥又服中藥，或幾種感冒藥、退熱藥同時(shí)服用。若患者不了解所服藥的成分及其作用，則容易導(dǎo)致重復(fù)用藥、過量用藥，存在著安全隱患。所以當(dāng)醫(yī)生接診感冒患者時(shí)，一定要問清楚患者的用藥情況后再根據(jù)病情選用藥物，對(duì)癥治療?，F(xiàn)在臨床常用的治療感冒類藥物分為：西藥制劑、中成藥制劑，還有一類比較特殊的就是中西藥復(fù)方制劑（含西藥成分的中成藥）。目前在我國(guó)批準(zhǔn)注冊(cè)的中成藥中，有200多種是中西藥復(fù)方制劑。研制者在研制感冒類中成藥時(shí)，為了增強(qiáng)中成藥的療效，除了按中醫(yī)的辨證論治與組方原則選用中藥外，還加入了具有發(fā)汗、退熱、鎮(zhèn)痛等作用的西藥（化學(xué)藥）。如解熱止痛、撲熱息痛、撲爾敏、維生素C等，這些西藥能彌補(bǔ)中成藥作用慢、作用點(diǎn)多的缺點(diǎn)，而使藥物發(fā)揮作用加快，在療效上取長(zhǎng)補(bǔ)短，有助于感冒的治愈。但應(yīng)注意，這類制劑不能僅作為一般的中成藥使用，如使用不當(dāng)極易引發(fā)大汗淋漓、嗜睡、疲勞乏力等不良反應(yīng)，若長(zhǎng)期應(yīng)用還可引發(fā)消化道出血、粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少性紫癜，甚至再生障礙性貧血等嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此，在使用這類中成藥時(shí)尤其應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎。

1在感冒類中成藥中常加入的西藥成分及使用時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)

1.1 對(duì)乙酰氨基酚

又名撲熱息痛，是解熱鎮(zhèn)痛藥，可用于感冒或其他原因引起的高熱和緩解輕、中度疼痛。一般劑量很少引起不良反應(yīng)，是一種比較安全的解熱鎮(zhèn)痛藥。長(zhǎng)期大量使用對(duì)乙酰氨基酚時(shí)，尤其是腎功能低下時(shí)，可出現(xiàn)腎絞痛或急性腎功能衰竭、少尿、尿毒癥。若與肝藥酶誘導(dǎo)劑巴比妥類并用時(shí)發(fā)生肝臟毒性反應(yīng)的危險(xiǎn)增加。肝腎功能不全的患者應(yīng)慎用，有增加肝臟、腎臟毒性的危險(xiǎn)。服用超量可出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃痛、胃痙攣、多汗等癥狀?，F(xiàn)有不少中成藥含有撲熱息痛。若治療感冒發(fā)熱使用這類中成藥時(shí)再服用撲熱息痛制劑，一定要注意劑量的控制，否則使撲熱息痛的劑量過大，增加藥物的不良反應(yīng)。

1.2 阿司匹林

又名乙酰水楊酸，是解熱鎮(zhèn)痛藥，用于感冒引起的發(fā)熱頭痛、肌肉痛等，過量易引發(fā)大量汗出而引起虛脫。較大量口服可刺激胃，破壞胃黏膜引起胃出血，還可引起哮喘，長(zhǎng)期大量服用或誤服大量可引起急性中毒，其癥狀為：頭痛、眩暈、耳鳴、視力減退、嘔吐、大量發(fā)汗、譫語，甚至高熱、脫水、虛脫、昏迷而危及生命。患有哮喘、胃及十二指腸潰瘍的患者不能服用或慎用。服藥期間不能飲酒，不能與堿性藥物合用，不能與非甾體抗感染藥布洛芬等合用。

1.3 安乃近

解熱鎮(zhèn)痛藥，多用于急性高熱時(shí)退熱，其退熱作用強(qiáng)，容易導(dǎo)致患者大汗淋漓，甚至發(fā)生虛脫。長(zhǎng)期應(yīng)用可能引起粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血，還可導(dǎo)致腎毒性胃腸道出血，嚴(yán)重皮疹等，因此在服用此含安乃近成分的中成藥時(shí)，切不可隨意加大劑量，更不能長(zhǎng)期使用，年老體弱者尤其應(yīng)慎重，不能同時(shí)加用西藥解熱藥。對(duì)安乃近、吡唑酮類及阿司匹林類藥物過敏者禁用，目前已有27個(gè)國(guó)家禁止和限制用。

1.4 馬來酸氯苯那敏

又名撲爾敏，是抗組胺藥。用于各種過敏性疾病。撲爾敏可使下呼吸道的分泌物干燥和變稠，減少打噴嚏和鼻腔溢液，常與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍用于感冒。但有嗜睡、疲勞乏力等不良反應(yīng)，因此，在服藥期不得駕駛車船、登高作業(yè)或操作危險(xiǎn)機(jī)器。

1.5 咖啡因

中樞興奮藥，其作用一是加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，二是拮抗抗組胺藥的嗜睡作用。

1.6 鹽酸嗎啉胍

又名病毒靈，是抗病毒藥。對(duì)流感病毒等多種病毒增殖期的各個(gè)環(huán)節(jié)都有作用。用于流感、呼吸道感染、流行性腮腺炎。不良反應(yīng)為出汗及食欲不振。

2對(duì)于以上藥物有過敏反應(yīng)的患者不能使用的、含有西藥成分的中成藥

2.1 維C銀翹片

功能主治：辛涼解表，清熱解毒。用于流行性感冒引起的發(fā)熱頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛等癥。含西藥成分：對(duì)乙酰氨基酚105 ｍg/片、維生素C ４9.5 ｍg/片、馬來酸氯苯那敏。

2.2撲感片

功能主治：辛溫解表，疏散風(fēng)寒。用于風(fēng)寒型感冒、流感所引起的頭痛、肢酸、畏寒、發(fā)熱、噴嚏、流涕、咳嗽痰稀白等癥狀。含西藥成分：對(duì)乙酰氨基酚40 mg/片、馬來酸氯苯那敏0.7 mg/片。

2.3重感冒靈片

功能主治：解表清熱，疏風(fēng)止痛。用于表邪未解、郁里化熱引起的重癥感冒，癥見惡寒、高熱、頭痛、四肢酸痛、咽痛、鼻塞、咳嗽等癥。含西藥成分：安乃近31.25 mg/片、馬來酸氯苯那敏0.37 mg/片。

2.4貫防感冒片

功能主治：祛風(fēng)，解毒，止痛。用于感冒初起出現(xiàn)的發(fā)熱惡寒、鼻塞流涕等癥。含西藥成分：對(duì)乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏。

2.5 速感康膠囊

功能主治：清熱解毒，消炎止痛。用于風(fēng)熱感冒、流行性感冒及上呼吸道感染引起的頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽痰黃、咽喉腫痛、齒齦腫痛等癥。含西藥成分：對(duì)乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、維生素C。

2.6 速克感冒片（膠囊）

功能主治：清熱解毒，疏風(fēng)止痛。用于外感風(fēng)熱、風(fēng)溫時(shí)毒所致的流行性感冒、上呼吸道感染等癥。含西藥成分：阿司匹林、馬來酸氯苯那敏、維生素C。

2.7速感寧膠囊

功能主治：清熱解毒、消炎止痛。用于風(fēng)熱感冒、流行性感冒及上呼吸道感染引起的頭痛、身痛、鼻塞、流涕、咳嗽痰黃、齒齦腫痛等癥。含西藥成分：對(duì)乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、維生素C。

2.8強(qiáng)力感冒片（強(qiáng)效片）

功能主治：辛涼解表，清熱解毒，解熱鎮(zhèn)痛。用于傷風(fēng)感冒，發(fā)熱頭痛、口干咳嗽、咽喉疼痛等癥。含西藥成分：對(duì)乙酰氨基酚。

2.9感冒清片（膠囊）

功能主治：疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒，發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕、噴嚏、咽喉、腫痛、全身酸痛等癥。含西藥成分：對(duì)乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、鹽酸嗎啉胍。

2.10 感冒靈膠囊（沖劑）

功能主治：解熱鎮(zhèn)痛。用于感冒引起的頭痛、發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛等癥。含西藥成分：對(duì)乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、咖啡因。

2.11感特靈膠囊

功能主治：清熱解毒，清肺止咳。用于感冒初期引起的咳嗽、流清涕、頭痛、目眩等癥。含西藥成分：對(duì)乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、咖啡因。

2.12治感佳片（膠囊）

功能主治：清熱、解毒、解表。用于溫病初起、感冒發(fā)熱、頭痛。含西藥成分：對(duì)乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、鹽酸嗎啉胍。

2.13 復(fù)方感冒靈片（膠囊）

功能主治：辛涼解表、清熱解毒。清肺止咳。用于風(fēng)熱感冒及溫病之發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛身痛、口干渴、鼻塞涕濁、咽喉紅腫、疼痛、咳嗽、痰黃黏稠。含西藥成分：對(duì)乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、咖啡因。

2.14金羚感冒片

功能主治：辛涼解表，清熱解毒。用于傷風(fēng)感冒及呼吸道感染。含西藥成分：阿司匹林、馬來酸氯苯那敏、維生素C。

2.15 銀菊清解片

功能主治：辛涼透表、清熱解毒。用于外感風(fēng)熱、發(fā)熱惡寒、頭痛咳嗽、咽喉紅腫疼痛等癥。含西藥成分：對(duì)乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏。

2.16 抗感靈感片

功能主治：解熱鎮(zhèn)痛、消炎。用于感冒引起的鼻塞、流涕、咽部癢痛、咳嗽頭痛、周身酸痛、高熱不退以及由感冒引起的扁桃體炎、淋巴結(jié)炎等合并癥。含西藥成分：對(duì)乙酰氨基酚。

2.17 貫黃感冒顆粒

功能主治：辛涼解表，宣肺止咳。用于風(fēng)熱感冒、發(fā)熱惡風(fēng)、頭痛鼻塞、咳嗽痰多。含西藥成分：馬來酸氯苯那敏。

2.18感冒安片（膠囊）

功能主治：解熱鎮(zhèn)痛。用于感冒引起的發(fā)熱、鼻塞、咳嗽、咽喉腫痛。含西藥成分：對(duì)乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、咖啡因。

雖然中成藥中所含西藥成分的含量一般都低于或接近于單用西藥的劑量，正確、合理地服用不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。但如果使用不當(dāng)，自行加大服用劑量或有重復(fù)給藥現(xiàn)象，危險(xiǎn)性就大大增加，可能會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至危及生命。因此，在應(yīng)用此類中成藥時(shí)應(yīng)考慮到這些中成藥中所含的西藥成分，明確告知用法、用量和注意事項(xiàng)，避免或減少不合理用藥的發(fā)生。含有西藥成分的中成藥，不能僅作為一般中成藥應(yīng)用。只有全面、系統(tǒng)地掌握，合理、得當(dāng)?shù)貞?yīng)用，才能使藥物安全、有效地發(fā)揮作用，達(dá)到治病強(qiáng)身的目的。

（收稿日期：2008-12-08）