準媽媽，您做妊娠糖尿病篩查了嗎？

孫傳鳳　王芙萍

很多準媽媽在懷孕后大量進補，認為這樣對身體好、對胎兒更好。然而，近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)，正是這種行為導(dǎo)致患妊娠糖尿病的孕婦越來越多。

數(shù)月前，28歲的唐女士懷孕了，三代單傳的婆婆家把她當(dāng)“特級保護動物”對待，啥有營養(yǎng)就給她吃啥，吃完飯想活動活動吧，馬上就有人上來攔住，生怕她稍不留神傷了胎氣。而唐女士為了讓肚里的寶寶長得強壯，也一改平日節(jié)制飲食的習(xí)慣，餐餐大魚大肉，各種補品更是來者不拒。結(jié)果懷孕剛五個月時，體重就長了10多公斤?？吹饺绱恕胺饰帧钡摹巴恋亍保坝酌纭蹦挠胁蛔聣殉砷L之理？于是一家人都很高興地盼望著健康寶寶的誕生?？膳繀s在最近的一次孕前檢查中，被查出患了妊娠糖尿病，不得不住院治療。

像唐女士這樣吃得多又不運動，就會導(dǎo)致大量糖分無法代謝，造成血糖升高。有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，妊娠糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)由原來不到3%上升到現(xiàn)在的7%以上，而且還呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，這一結(jié)果跟營養(yǎng)、熱量攝入過多有很大關(guān)系。

妊娠糖尿病有哪些危害？

妊娠期糖尿病指妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖耐量異常，是妊娠期最常見的內(nèi)科并發(fā)癥之一，在妊娠期婦女中的發(fā)生率為1%~14%。妊娠期糖尿病對母兒危害較大，主要并發(fā)癥有早產(chǎn)、腎盂腎炎、羊水過多和妊娠高血壓綜合征等，圍生兒患病率(新生兒低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥、紅細胞增多癥等)和病死率增加。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后易發(fā)展為2型糖尿病，其子代成年后，出現(xiàn)肥胖、糖耐量異常及糖尿病的危險增加。不良妊娠結(jié)局與高血糖水平相關(guān)，應(yīng)及早診斷治療妊娠期糖尿病，積極控制妊娠期血糖能減少母兒并發(fā)癥。

如何早期發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿??？

由于多數(shù)妊娠期糖尿病孕婦無自覺癥狀，空腹血糖也正常，僅依靠空腹血糖檢查，易導(dǎo)致妊娠期糖尿病漏診。另外，妊娠期孕婦腎糖閾明顯下降，尿糖不能準確地反映機體的血糖水平，妊娠期不能借助尿糖檢查來篩查和診斷妊娠期糖尿病，其診斷只能根據(jù)妊娠期血糖篩查，異常者再進行葡萄糖耐量試驗（OGTT）確診。

美國糖尿病學(xué)會（ADA）建議首次產(chǎn)前檢查時，應(yīng)對所有妊娠婦女進行妊娠期糖尿病發(fā)病風(fēng)險評估。特別是對伴有明顯肥胖、有妊娠期糖尿病病史、有糖尿病及明確的糖尿病家族史者，應(yīng)于妊娠24～28周進行妊娠期糖尿病的篩查。

1. 篩查試驗：給予50克葡萄糖溶于200~300毫升水中，5分鐘內(nèi)口服，靜坐1小時后抽取靜脈血測血糖。陽性者于1周內(nèi)進行葡萄糖耐量試驗。

2. 葡萄糖耐量試驗：要求篩查試驗陽性的孕婦，在空腹情況下口服75克葡萄糖，于服糖后30分鐘、l小時、2小時、3小時，分別抽血檢查血糖水平。若以上四項中有2項異常，即需要治療和監(jiān)護。

總之，平衡的孕期營養(yǎng)對降低妊娠糖尿病的發(fā)病率非常重要，合理的孕期營養(yǎng)素是孕婦健康和胎兒正常發(fā)育的關(guān)鍵，是避免圍產(chǎn)期妊娠糖尿病的重要措施。