明明白白做檢查（之二）

楊　毅

糖尿病由于病情復(fù)雜、并發(fā)癥多見，因此僅僅監(jiān)測血糖是遠遠不夠的。那么有了糖尿病，還需要做哪些其他檢查？這些檢查又各有什么用處呢？

二.影像學(xué)檢查

1. X光胸片：

由于糖尿病患者肺結(jié)核發(fā)病率比非糖尿病患者高3～4倍，胸部X片可以明確是否合并有肺結(jié)核或肺部感染。

2. B超檢查：

腹部B超，可了解糖尿病患者有無胰腺鈣化或結(jié)石、膽囊炎、膽結(jié)石、腎臟病變等。頸動脈及雙下肢血管超聲及造影可了解糖尿病患者有無動脈粥樣硬化斑塊或狹窄的情況。以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病足，及早治療。

3. CT檢查：

患者一旦出現(xiàn)手腳不靈便，意識改變，口角歪斜，喝水嗆咳等癥狀，應(yīng)及時做頭顱CT檢查，以明確有無腦出血或腦梗死。

三.心血管篩查

1. 心電圖及心臟超聲檢查：

糖尿病又被稱為冠心病的等危癥，對糖尿病患者而言，沒有心臟病癥狀不等于心臟沒有問題，及時做心電圖和心臟超聲檢查十分必要。常規(guī)心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)各種心律失常并了解心肌供血情況。

2. 血壓檢查：

糖尿病患者高血壓發(fā)病率比一般人高，其血壓控制理想目標是120/80mmHg左右。另外，可進行立、臥位血壓測量，以判定有無“體位性低血壓”。

3. 動態(tài)血壓測定：

動態(tài)血壓儀可記錄24小時血壓波動，根據(jù)需要可設(shè)置20～60分鐘測定一次，經(jīng)計算機處理后可得到一條24小時的動態(tài)血壓變化曲線。正常人的血壓曲線變化呈長把勺樣改變，白天高于夜間。糖尿病患者的動態(tài)血壓失去正常狀態(tài)，表現(xiàn)為夜間降低的幅度減少，甚至白天、夜間無差別，伴有植物神經(jīng)病變和糖尿病腎病者尤為明顯。有人認為糖尿病患者夜間血壓無明顯下降對腎病的發(fā)生發(fā)展有促進作用。

4. 踝肱指數(shù)（ABI）測定：

踝部動脈收縮壓與上肢動脈收縮壓的比值，即踝肱指數(shù)是評價下肢動脈病變最為便捷、有效的方法之一。具有無創(chuàng)、簡便、費用低、可重復(fù)性高的特點，對下肢外周動脈?。≒AD）的診斷有重要的參考價值。踝肱指數(shù)小于0.9通常可以確定下肢動脈病變的存在。踝肱指數(shù)是最有效最準確的外周動脈疾病早期診斷方法。

四.其他特殊檢查

1. 眼科檢查：

糖尿病可引起視網(wǎng)膜病變，嚴重者可引起失明，因此應(yīng)定期和常規(guī)進行眼底檢查。眼科檢查可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障，這些病變?nèi)缛纹浒l(fā)展，可引起視力逐漸下降、視物模糊或者突然失明。

2. 骨密度測定：

該檢查有助于發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。

3. 神經(jīng)科檢查：

可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性周圍神經(jīng)病變。而肌電圖檢查可明確有無神經(jīng)病變。