老年人服安眠藥?？朔睦戆凳咀饔玫?/h1>
2009-04-14 09:43:52呂斌
家庭醫(yī)學(xué) 2009年3期
呂 斌
老年人服安眠藥?？朔睦戆凳咀饔?/p>
呂斌
前些日子，我去某社區(qū)給老年朋友講解心理健康知識。在那天的互動中，王大媽的咨詢讓我記憶猶新。王大媽退休后患了失眠癥，十多年來一直不見好。我提出的防治方案是：適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，調(diào)節(jié)睡眠習(xí)慣，佐以適量安眠藥。但王大媽只接受前兩項，對藥物堅決不接受。我在臨床中也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)老年朋友都不愿意接受安眠藥。安眠藥真的那么可怕嗎?
安眠藥大體上分為兩類，一類是安定類藥物，學(xué)名是苯二氮革類，具有鎮(zhèn)靜、肌松、促眠、抗驚厥等作用，長時間服用有一定的成癮性；另一類是新型的非安定類助眠藥，如唑吡坦、左匹克隆等，幾乎沒有成癮性。其中安定類藥物的成癮與否，與患者是否濫用藥及成癮體質(zhì)直接相關(guān)。只要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，一般不會產(chǎn)生藥物依賴；即便產(chǎn)生了藥物依賴也并非不可治。但老年朋友為何還是如此擔(dān)心，會不會是心理因素作祟?
通過與一些長期失眠的老年患者交流，我明白了其中的緣由：很多老年患者在出現(xiàn)失眠癥狀時，往往是私下里尋方問藥，而非就診于專科醫(yī)院，、所以接收到很多有關(guān)安眠藥的負(fù)面信息，如安眠藥會成癮，吃不得。其實，老年朋友只知道其有成癮性，卻不知成癮還和心理暗示作用、藥物濫用及易成癮體質(zhì)等相關(guān)；再則，老年人對新型的安眠藥了解甚少，以為安眠藥就是安定類藥物，所以對安眠藥產(chǎn)生了畏懼心理。很多老年人出現(xiàn)失眠后，首先是拒絕服用安眠藥物；但在接受醫(yī)生建議服用安眠藥后，受到心理暗示，又極容易出現(xiàn)心理成癮。這種情況在病房里也相當(dāng)多見，尤其是那些長期住院患者，在治療的初期，我們會給服用些安定類藥物以改善睡眠、控制病情；當(dāng)病情穩(wěn)定后，我們會撤除安定類藥。這個時候，部分患者就會出現(xiàn)撤藥反應(yīng)，也就是戒斷反應(yīng)，通俗地講就是藥物依賴了。這時，患者會主動，要求服用安眠藥助眠，但是病情已經(jīng)不需要。那該怎么辦呢?于是，我們偷偷地把安眠藥換成維生素C片，但對患者宣稱是藥效特好的安眠藥?；颊叻煤笸际且凰教齑罅?，而且事后反饋都很好?？梢娝麄儾⒎鞘撬幬镆蕾嚕切睦沓砂a，只要給予足夠的心理暗示，就能解決其失眠。
戒除藥物依賴不難，難的是戒除心理依賴。最好的方法是心理治療。然而，老年朋友由于自身的某些因素，心理治療的效果往往不佳。所以，需要在治療前做好預(yù)防工作，變心理暗示的消極作用為積極作用，協(xié)助心理脫癮。
人到老時須服老
宋紹武
身邊不少的老人，包括我父母，忌諱別人說他們做事不頂用。還有的老人“有志不在年高”，不顧體弱和反應(yīng)遲緩，遇事勉為其難，結(jié)果不盡人意，甚至釀成悲劇，令人惋惜。
樓上的張大爺性格倔強(qiáng)。雖然幾個子女家境不錯，但老倆口十分節(jié)儉，舍不得花錢請保姆。平常買菜做些簡單的家務(wù)活尚能對付，張大爺便認(rèn)為諸事可以不求人。國慶節(jié)后，眼看入秋了，老倆口商量著把放在閣樓上的幾床棉被拿下來，趁太陽好時曬曬。臥室地面在夏季剛換了美觀的瓷磚，人走在上面打滑。張大爺搬采梯子，老伴在下面扶著。
張大爺爬梯前，老伴還不放心地問他：“你行么?要不找個年輕人來幫忙?”張大爺不屑，說自己以前做線路維修工時，在電纜上都“高空行走”過。話音剛落，由于老伴扶不穩(wěn)梯子，爬到能夠到閣樓的梯子一格時，張大爺重重地摔了下來，后腦勺著地，引發(fā)腦溢血，就這么悄無聲息地“走”了。老伴哭天嚎地，說是自己的粗心害了他……
對面樓的吳老師，退休前在一所重點中學(xué)教數(shù)學(xué)，由于職業(yè)的緣故，對數(shù)字十分敏感。前幾年，他帶過培優(yōu)班，還編過輔導(dǎo)書，但一直沒有成就感。如今快70歲了，發(fā)現(xiàn)玩股票最能施展其才華。他不顧老伴的反對，把積蓄多年的“家底”悉數(shù)投入股市。前兩年恰逢“牛市”，吳老師還真發(fā)了，手持的股票市值翻了幾倍?！袄谩敝?，只要退休工資一到帳，他就忙著“擴(kuò)倉”。沒曾想，去年股市一落再落，“跌跌不休”。最后盤算，全部股值縮水近70％。吳老師連續(xù)幾月在交易所里看大盤，綠多紅少，愁容滿面。這日又遇股市狂瀉，情急之下，誘發(fā)心肌梗死。被好心人送往醫(yī)院搶救，才撿回一條老命。
這樣的例子還可以舉出一些?？偟膩砜矗抢先瞬活欁陨砩眢w狀態(tài)，不“服老”所致，，像上述二位老人，有的完全應(yīng)該讓別人代勞，卻莽撞行事；或從事股票這種大起大落的風(fēng)險投資，帶有危險性。
養(yǎng)生專家認(rèn)為：人到老年，身體機(jī)能不可避免的要退化，這是自然規(guī)律。在生活中莫“逞能”，不隨興而為；珍視生命，才是最好的養(yǎng)老。老年朋友一定要懂得“關(guān)愛自重”，才能讓生命之花常開不敗，夕陽別樣紅。
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呂斌
前些日子，我去某社區(qū)給老年朋友講解心理健康知識。在那天的互動中，王大媽的咨詢讓我記憶猶新。王大媽退休后患了失眠癥，十多年來一直不見好。我提出的防治方案是：適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，調(diào)節(jié)睡眠習(xí)慣，佐以適量安眠藥。但王大媽只接受前兩項，對藥物堅決不接受。我在臨床中也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)老年朋友都不愿意接受安眠藥。安眠藥真的那么可怕嗎?
安眠藥大體上分為兩類，一類是安定類藥物，學(xué)名是苯二氮革類，具有鎮(zhèn)靜、肌松、促眠、抗驚厥等作用，長時間服用有一定的成癮性；另一類是新型的非安定類助眠藥，如唑吡坦、左匹克隆等，幾乎沒有成癮性。其中安定類藥物的成癮與否，與患者是否濫用藥及成癮體質(zhì)直接相關(guān)。只要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，一般不會產(chǎn)生藥物依賴；即便產(chǎn)生了藥物依賴也并非不可治。但老年朋友為何還是如此擔(dān)心，會不會是心理因素作祟?
通過與一些長期失眠的老年患者交流，我明白了其中的緣由：很多老年患者在出現(xiàn)失眠癥狀時，往往是私下里尋方問藥，而非就診于專科醫(yī)院，、所以接收到很多有關(guān)安眠藥的負(fù)面信息，如安眠藥會成癮，吃不得。其實，老年朋友只知道其有成癮性，卻不知成癮還和心理暗示作用、藥物濫用及易成癮體質(zhì)等相關(guān)；再則，老年人對新型的安眠藥了解甚少，以為安眠藥就是安定類藥物，所以對安眠藥產(chǎn)生了畏懼心理。很多老年人出現(xiàn)失眠后，首先是拒絕服用安眠藥物；但在接受醫(yī)生建議服用安眠藥后，受到心理暗示，又極容易出現(xiàn)心理成癮。這種情況在病房里也相當(dāng)多見，尤其是那些長期住院患者，在治療的初期，我們會給服用些安定類藥物以改善睡眠、控制病情；當(dāng)病情穩(wěn)定后，我們會撤除安定類藥。這個時候，部分患者就會出現(xiàn)撤藥反應(yīng)，也就是戒斷反應(yīng)，通俗地講就是藥物依賴了。這時，患者會主動，要求服用安眠藥助眠，但是病情已經(jīng)不需要。那該怎么辦呢?于是，我們偷偷地把安眠藥換成維生素C片，但對患者宣稱是藥效特好的安眠藥?；颊叻煤笸际且凰教齑罅?，而且事后反饋都很好?？梢娝麄儾⒎鞘撬幬镆蕾嚕切睦沓砂a，只要給予足夠的心理暗示，就能解決其失眠。
戒除藥物依賴不難，難的是戒除心理依賴。最好的方法是心理治療。然而，老年朋友由于自身的某些因素，心理治療的效果往往不佳。所以，需要在治療前做好預(yù)防工作，變心理暗示的消極作用為積極作用，協(xié)助心理脫癮。
人到老時須服老
宋紹武
身邊不少的老人，包括我父母，忌諱別人說他們做事不頂用。還有的老人“有志不在年高”，不顧體弱和反應(yīng)遲緩，遇事勉為其難，結(jié)果不盡人意，甚至釀成悲劇，令人惋惜。
樓上的張大爺性格倔強(qiáng)。雖然幾個子女家境不錯，但老倆口十分節(jié)儉，舍不得花錢請保姆。平常買菜做些簡單的家務(wù)活尚能對付，張大爺便認(rèn)為諸事可以不求人。國慶節(jié)后，眼看入秋了，老倆口商量著把放在閣樓上的幾床棉被拿下來，趁太陽好時曬曬。臥室地面在夏季剛換了美觀的瓷磚，人走在上面打滑。張大爺搬采梯子，老伴在下面扶著。
張大爺爬梯前，老伴還不放心地問他：“你行么?要不找個年輕人來幫忙?”張大爺不屑，說自己以前做線路維修工時，在電纜上都“高空行走”過。話音剛落，由于老伴扶不穩(wěn)梯子，爬到能夠到閣樓的梯子一格時，張大爺重重地摔了下來，后腦勺著地，引發(fā)腦溢血，就這么悄無聲息地“走”了。老伴哭天嚎地，說是自己的粗心害了他……
對面樓的吳老師，退休前在一所重點中學(xué)教數(shù)學(xué)，由于職業(yè)的緣故，對數(shù)字十分敏感。前幾年，他帶過培優(yōu)班，還編過輔導(dǎo)書，但一直沒有成就感。如今快70歲了，發(fā)現(xiàn)玩股票最能施展其才華。他不顧老伴的反對，把積蓄多年的“家底”悉數(shù)投入股市。前兩年恰逢“牛市”，吳老師還真發(fā)了，手持的股票市值翻了幾倍?！袄谩敝?，只要退休工資一到帳，他就忙著“擴(kuò)倉”。沒曾想，去年股市一落再落，“跌跌不休”。最后盤算，全部股值縮水近70％。吳老師連續(xù)幾月在交易所里看大盤，綠多紅少，愁容滿面。這日又遇股市狂瀉，情急之下，誘發(fā)心肌梗死。被好心人送往醫(yī)院搶救，才撿回一條老命。
這樣的例子還可以舉出一些?？偟膩砜矗抢先瞬活欁陨砩眢w狀態(tài)，不“服老”所致，，像上述二位老人，有的完全應(yīng)該讓別人代勞，卻莽撞行事；或從事股票這種大起大落的風(fēng)險投資，帶有危險性。
養(yǎng)生專家認(rèn)為：人到老年，身體機(jī)能不可避免的要退化，這是自然規(guī)律。在生活中莫“逞能”，不隨興而為；珍視生命，才是最好的養(yǎng)老。老年朋友一定要懂得“關(guān)愛自重”，才能讓生命之花常開不敗，夕陽別樣紅。
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