完善我國農(nóng)村新型合作醫(yī)療保障制度

張 潔

摘 要:新型農(nóng)村合作醫(yī)療是在原有的農(nóng)村醫(yī)療失去了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),不能再滿足農(nóng)民醫(yī)療需求的前提下出臺(tái)的一項(xiàng)重大惠民政策,這推動(dòng)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立。體現(xiàn)了國家對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生,保健事業(yè)的高度重視。

關(guān)鍵詞:新型農(nóng)村醫(yī)療保障 合作醫(yī)療

中圖分類號(hào):F840.文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

一、我國農(nóng)村新型醫(yī)療合作制度的發(fā)展概況

2003年1月16日,國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財(cái)政部和農(nóng)業(yè)部下發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》,提出“新型合作醫(yī)療制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。農(nóng)民個(gè)人每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于10元,有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給與適當(dāng)扶持,具體出資標(biāo)準(zhǔn)由縣級(jí)人民政府確定,但集體出資部分不得向農(nóng)民攤派。鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人資助新型合作醫(yī)療制度”。

2006年1月10日,衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委員會(huì)、民政部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥局等7部委局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》,對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作了充分肯定,提出“要加大工作力度,加快進(jìn)度,擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)。

二、我國農(nóng)村新型合作醫(yī)療保障制度存在的問題分析

(一)新型合作醫(yī)療片面強(qiáng)調(diào)大病統(tǒng)籌為主,忽視了門診、保健的作用。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療在醫(yī)療補(bǔ)償方面主要以補(bǔ)償大病醫(yī)療費(fèi)用為主,適當(dāng)兼顧門診及小額醫(yī)療補(bǔ)助,而在實(shí)際工作中并不是這樣。合作醫(yī)療資金用于住院的費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了其他各項(xiàng)基金相加的總和數(shù),在醫(yī)療制度中的補(bǔ)大病為主兼顧小病的方針,在實(shí)際實(shí)施中卻特別強(qiáng)調(diào)了補(bǔ)大病的重要性,在大病住院費(fèi)用上投入大額的醫(yī)療費(fèi)而在農(nóng)民們經(jīng)常遇到的門診、體檢等小病上卻投入不足。

(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏效率,人員短缺,管理不合理。

由于國家扶持醫(yī)院的硬件設(shè)施建設(shè)來滿足醫(yī)療保障的需要,使得一些醫(yī)院趁此機(jī)會(huì)不斷利用國家財(cái)政撥款購置大型儀器、盲目增加設(shè)備來針對各種大病治療,而對小病及預(yù)防保健上則投入很少或不予理會(huì)。這樣既損害了農(nóng)民利益,也違背了國家在建立信心合作醫(yī)療上為農(nóng)民服務(wù)的宗旨。在實(shí)施新型合作醫(yī)療以來,國家不斷加大醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)但還存在缺人少編的現(xiàn)象,這些情況的出現(xiàn)會(huì)造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員不穩(wěn)定,流動(dòng)性大,工作質(zhì)量提不上去嚴(yán)重后果,不利于合作醫(yī)療制度的穩(wěn)定運(yùn)行和規(guī)范管理。

(三)基金籌資機(jī)制不完善,籌資成本高。

政府出資補(bǔ)助農(nóng)民看病是新型醫(yī)療保障制度的一大特點(diǎn),體現(xiàn)了國家對農(nóng)民醫(yī)療保障的重視,表現(xiàn)了國家采取“取之于民,用之于民”的惠民政策。但是目前來看,中央和地方各級(jí)政府的財(cái)政補(bǔ)助遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)村醫(yī)療保障的需要。并且中央財(cái)政補(bǔ)助金在下發(fā)過程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)資金遲遲不到的情況。在新型醫(yī)療保障籌資過程中投入的籌資成本、收繳費(fèi)用過高,缺乏制度化的保障。要不斷地上門收取費(fèi)用,做工作,動(dòng)員農(nóng)民繳費(fèi),收費(fèi)持續(xù)時(shí)間長,效率低,成本高這樣有一部分的資金就會(huì)消耗到收費(fèi)的過程中,降低了基金在農(nóng)民醫(yī)療保障中應(yīng)用效率。

三、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策和建議

(一)對大病及門診治療資金分配采取適度原則,切勿過分強(qiáng)調(diào)大病補(bǔ)償。

在實(shí)施過程中應(yīng)當(dāng)注意大病與門診治療之間的分配比例適度原則,切勿過分強(qiáng)調(diào)大病補(bǔ)償而忽視了小病門診的作用。依靠國家在宏觀上進(jìn)行整體調(diào)控,合理分配醫(yī)療基金在各項(xiàng)上的比例。對于資金的分配可以根據(jù)各地區(qū)上一年度在大病以及門診等項(xiàng)目上的資金報(bào)銷情況合理分配。要簡化醫(yī)療報(bào)銷的繁瑣手續(xù),做到報(bào)銷金額無論多少都要認(rèn)真對待。

(二)對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治理不能一蹴而就,要從各個(gè)源頭找出根源整體治理。

對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目采購機(jī)器設(shè)備和亂收費(fèi)的情況,需要進(jìn)一步完善藥品采購制度。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),加強(qiáng)人才培養(yǎng),提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平,鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村衛(wèi)生院工作,提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能。

(三)籌資機(jī)制問題是醫(yī)療保障制度的核心問題。

應(yīng)當(dāng)建立正常的、符合經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的穩(wěn)定籌資機(jī)制。中央及各級(jí)政府的資金應(yīng)保證按時(shí)足額的到位,以硬性規(guī)定的形式確保資金充足。建立合理的增長機(jī)制,完善財(cái)政撥款的程序。對于無故拖欠延遲資金到位的單位和個(gè)人要嚴(yán)肅處理。

(四)重視農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的作用。

從管理體制方面來說,建議要逐步吸收一定數(shù)量的農(nóng)民代表參與醫(yī)療保障服務(wù)的各項(xiàng)工作當(dāng)中,監(jiān)督資金的使用和管理,不能只是表面的工作,要抓好落實(shí)農(nóng)民代表的職能任務(wù)。這樣才能讓農(nóng)民度新型合作醫(yī)療有足夠的信心,充分發(fā)揮廣大農(nóng)民的主體作用,使他們真正成為醫(yī)療制度的參與者而不是被動(dòng)的收益對象。

綜上所述,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立的目的是為了給廣大農(nóng)民朋友提供好的醫(yī)療環(huán)境,使農(nóng)民在患病時(shí)不會(huì)因?yàn)闆]有醫(yī)療費(fèi)而無法治療。但是,在實(shí)行過程中卻出現(xiàn)了一些問題,所以我們應(yīng)當(dāng)清楚地認(rèn)識(shí)這些問題的根源,從源頭上遏制,防止問題繼續(xù)擴(kuò)大,保障農(nóng)民的權(quán)益,更好地體現(xiàn)國家對“三農(nóng)”問題的重視程度。使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度蓬勃發(fā)展,為農(nóng)民帶來更多的益處。

(作者:東北師范大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院碩士研究生 ,專業(yè):社會(huì)保障學(xué))

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