脂肪肝患者運動的“紅綠燈”

一般來說，運動可以降低血脂，對慢性脂肪肝患者是有益的。但脂肪肝的病因并不單一，并不是所有的脂肪肝病人都適宜運動。對脂肪肝患者的運動應當設置一個“紅綠燈”，紅燈停，綠燈行。

運動療法最有效的病例是伴有胰島素抵抗和體重超重的脂肪肝病人。尤其是對于肥胖癥、2型糖尿病、高脂血癥等所致的營養(yǎng)過剩性脂肪肝，以及伴有體重增加的肝炎后脂肪肝患者，體育鍛煉的重要性僅次于飲食控制。酒精性脂肪肝患者亦可通過行為療法和運動療法，達到戒酒和病情康復的目的。這些脂肪肝患者單純飲食控制時，機體的基礎代謝率降低，能量支出減少，但易導致機體蛋白質(zhì)攝入不足;若輔以體育鍛煉，則可使能量消耗增加，并可防止單純飲食控制產(chǎn)生的弊病。運動還可迫使更多的脂肪分解，使體重構成比發(fā)生有益的變化，在減肥的同時增強了體質(zhì)，并有助于改善胰島素抵抗，控制血糖，降低血脂和血壓，促進肝內(nèi)脂肪沉積消退。所以，對上述脂肪肝病人應當亮起綠燈，必須進行運動鍛煉。

但是，因營養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)熱量營養(yǎng)不足、甲狀腺功能亢進和肺結核等慢性消耗性疾病，以及藥物和毒物所致的脂肪肝病人，過多運動會成為代謝的干擾因素，不利于疾病的康復;肝功能明顯損害或已發(fā)展至失代償期肝硬化患者，運動有較大的風險。對這些病人應亮起“紅燈”，決不能冒險參加運動。妊娠期急性脂肪肝也有較大的危險性，應絕對臥床休息。

此外，脂肪肝患者合并下列疾病時應禁止運動:(1)心肌梗死急性期;(2)不穩(wěn)定性心絞痛;(3)充血性心力衰竭;(4)嚴重的心率失常;(5)重度高血壓病;(6)嚴重糖尿病;(7)腎功能不全;(8)嚴重的腦血管疾病。

脂肪肝病人合并下列疾病時，應當慎重考慮是否參加運動，而且運動需在醫(yī)療監(jiān)護下進行:(1)頻發(fā)室性早搏和心房顫動;(2)室壁瘤;(3)心肌病和明顯的心臟肥大;(4)血糖控制不好的糖尿病，特別是常有低血糖發(fā)作者;(5)甲狀腺功能亢進;(6)肝腎功能損害;(7)應用洋地黃或β-受體阻滯劑等藥物時。

對于重度肥胖或繼發(fā)性肥胖的脂肪肝患者，雖然運動對他們是有益的，但也需要考慮運動的恰當時機。一般認為，超過標準體重70%以上的重度肥胖者，應當先給以藥物減肥治療，待體重減輕至超過標準體重50%以下時再開始運動療法。也就是說，對這類病人應亮起“黃燈”，病情嚴重時決不運動，病情好轉時方可適度運動。

專家提醒:掌握好運動量和運動時間

脂肪肝病人運動有適應證也有禁忌證，病人應該考慮自己的健康狀態(tài)，力求做到適量。運動中稍稍出汗，呼吸輕度加快，運動后有輕度的疲勞感，心率在5~10分鐘內(nèi)恢復到運動前水平，精神狀態(tài)良好，并且晚上很快就會入眠，說明運動適量;如果鍛煉后感到十分疲勞，四肢酸軟，食欲欠佳，提示運動量過大，需要暫停運動做進一步檢查，等身體好轉后再恢復運動;如果運動后身體不發(fā)熱，沒有汗，脈搏無明顯變化，表明運動量過小，難以產(chǎn)生效果，應在以后的運動中逐漸增加強度。

運動時間選擇在餐后片刻為宜。據(jù)研究，同樣的運動項目和運動強度，下午或晚上鍛煉要比上午鍛煉多消耗20%的能量，所以運動鍛煉時間最好在下午或晚上。有資料顯示，晚飯后45分鐘運動鍛煉，此時熱量消耗大，對脂肪肝的治療效果會更好。