耳聾并非都是抗生素惹的禍

導(dǎo)致耳聾的原因很多，其中以耳毒性抗生素導(dǎo)致的耳聾最為常見，包括鏈霉素、雙氫鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、多粘菌素、萬古霉素等。它們都是廣譜抗生素，在化學(xué)結(jié)構(gòu)上有些近似，同屬于氨基糖甙類，主要毒害前庭耳蝸神經(jīng)，同時也能損傷腎臟和人體其他系統(tǒng)。然而，許多非抗生素藥物也能引起耳聾卻鮮為人知。近年來，非抗生素藥物致聾報道有增多趨勢，應(yīng)引起人們的高度重視。

β-受體阻滯藥:心得寧、心得安、氯噻酮、美多心安、肼苯噠嗪等β-受體阻滯劑，有不可忽視的致聾毒性。

水楊酸類藥:以阿司匹林為代表，當(dāng)每天用至6~8克時可產(chǎn)生頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾等毒副作用。大部分可在 48小時內(nèi)逐漸消失，少部分損害不能恢復(fù)。

利尿藥:此類藥物的耳聾發(fā)生率約為7%，如利尿酸、速尿、丁苯胺酸等，往往在使用較大劑量時發(fā)生耳損害。速尿?qū)β犃Φ膿p害較為隱匿，需注意提防。及時停藥可能恢復(fù)。

抗瘧藥:奎寧在治療劑量時即可引起耳鳴、重聽等反應(yīng)，大劑量可能致聾，且為永久性損害，不能恢復(fù)。氯喹長期大劑量應(yīng)用可能引起永久性耳聾。

抗癌藥:氮芥有神經(jīng)毒性，大劑量應(yīng)用血藥濃度上升較高時損壞內(nèi)耳細(xì)胞，是感音性神經(jīng)耳聾的重要致因。長春新堿直接損害耳螺旋器。用于婦科腫瘤的順鉑大劑量時可致突發(fā)性耳聾。此類藥物的總致聾率達(dá)25%~91%，但多為可逆性損害，停藥后能逐漸恢復(fù)。

專家提醒，在使用以上有耳毒性的藥物時，必須注意以下幾點(diǎn):

1.患者不要擅自使用該類藥物。同時醫(yī)生對此類藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

2.用藥量不宜過大，療程不能太長。要按規(guī)定用量使用，成人療程一般不超過7~10周。

3.用藥期間一旦出現(xiàn)眩暈、耳鳴，應(yīng)立即減量或停用。若需要較長時間用藥者，應(yīng)定期做聽力及腎功能檢查。

4.用藥前要看清藥物的不良反應(yīng)，看是否存在耳毒性。尤其是存在先天性一側(cè)耳聾或后天出現(xiàn)過突發(fā)性耳聾的患者，更要注意。孕婦和幼兒用藥需要警惕。肝腎功能不全者應(yīng)減少劑量或延長間隔時間。

5.重視藥物間的相互作用。耳毒性藥物不能聯(lián)合使用，否則會加劇聽神經(jīng)的損害。這些藥物與暈海寧同用，會掩蓋耳毒性反應(yīng)。