長(zhǎng)陽(yáng)農(nóng)村合作醫(yī)療

為什么在一窮二白的上世紀(jì)六七十年代依靠微薄的投入和簡(jiǎn)陋的設(shè)施，幾億農(nóng)民能基本解決看病難題?而在綜合國(guó)力倍增、醫(yī)學(xué)高度發(fā)達(dá)的上個(gè)世紀(jì)八九十年代，即使是一戶(hù)收入中等的農(nóng)民，如果被病魔纏上，卻會(huì)面臨極大的壓力?

這時(shí)，人們分外懷念被稱(chēng)為“中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療之父”的土家族農(nóng)村醫(yī)生——覃祥官。20世紀(jì)60年代末，這個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生在自己的家鄉(xiāng)湖北長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣首創(chuàng)了為億萬(wàn)農(nóng)民帶來(lái)福音的“農(nóng)村合作醫(yī)療”制度。

2008年10月23日，覃祥官去世。當(dāng)?shù)厝罕娐勚ⅲ际直?。他的離去，喚起了人們對(duì)他傳奇人生的回顧和懷念。

出生于1932年的覃祥官?gòu)男≡诩亦l(xiāng)長(zhǎng)大。1964年春天，公社黨委把只讀過(guò)3年私塾的他送到縣中醫(yī)進(jìn)修班學(xué)習(xí)。一年后，他學(xué)成歸來(lái)，擔(dān)任了樂(lè)園公社衛(wèi)生所醫(yī)生。1966年，覃祥官辭去衛(wèi)生所醫(yī)生職務(wù)，回到家鄉(xiāng)杜家村大隊(duì)衛(wèi)生室當(dāng)了一名赤腳醫(yī)生。他以“三土”(土醫(yī)、土藥、土藥房)、“四自”(自種、自采、自制、自用)的方式為農(nóng)民治病。他出診到農(nóng)民家里，看到生病的父老鄉(xiāng)親因無(wú)錢(qián)治病而愁苦，目睹很多農(nóng)民“小病拖大，大病拖垮”，開(kāi)始思索怎樣讓農(nóng)民看得起病的辦法。經(jīng)過(guò)深思熟慮，他向當(dāng)時(shí)的公社提出了一個(gè)讓農(nóng)民能夠看得起病的做法：讓農(nóng)民每年每人交1元錢(qián)，大隊(duì)從公益金中每人每年補(bǔ)助5角錢(qián)為合作醫(yī)療基金，農(nóng)民看病只需交5分錢(qián)掛號(hào)費(fèi)，其他的問(wèn)題都可以解決。這個(gè)想法很快就得到了農(nóng)民們的支持擁護(hù)，并在實(shí)踐中收到了成效。在長(zhǎng)陽(yáng)，“農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的雛形開(kāi)始出現(xiàn)。

1966年8月10日，中國(guó)歷史上第一個(gè)農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)——“樂(lè)園公社杜家村大隊(duì)衛(wèi)生室”掛牌。 覃祥官的這一做法，后來(lái)成為中國(guó)著名的“農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。1968年下半年，毛主席就覃祥官創(chuàng)建的樂(lè)園公社農(nóng)村合作醫(yī)療作了親筆批示：“此件照辦!”、“合作醫(yī)療好”，并指示衛(wèi)生部“要把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”。此后，農(nóng)村合作醫(yī)療在全國(guó)農(nóng)村迅速推行，實(shí)現(xiàn)了合作醫(yī)療的全國(guó)一片紅。合作醫(yī)療與赤腳醫(yī)生、農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)一起，被稱(chēng)為解決中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生問(wèn)題的“三大法寶”，開(kāi)創(chuàng)了解決發(fā)展中國(guó)家農(nóng)村衛(wèi)生問(wèn)題的“中國(guó)模式”，這一模式曾經(jīng)被世界銀行和世界衛(wèi)生組織譽(yù)為“發(fā)展中國(guó)家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)唯一范例”，被推廣到世界其他國(guó)家。這一切，都與覃祥官的名字連在一起。

當(dāng)時(shí)，全國(guó)95％以上的農(nóng)村都陸續(xù)推行了合作醫(yī)療。除臺(tái)灣之外的所有省、市、自治區(qū)，都先后派代表來(lái)杜家村大隊(duì)參觀學(xué)習(xí)，人數(shù)達(dá)5萬(wàn)多人。作為集體合作化運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)物的農(nóng)村合作醫(yī)療，就這樣隨著集體化的鼎盛幾乎紅遍了全中國(guó)。

由于覃祥官的貢獻(xiàn)突出，毛主席接見(jiàn)了他四次。有一次，還對(duì)他說(shuō)：“你搞的那個(gè)合作醫(yī)療，很好嘛!它使貧下中農(nóng)的健康有了保障，人民群眾歡迎啊!”

1976年，43歲的覃祥官被中共湖北省委破格任命為省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)、廳黨委委員。但6個(gè)多月后，覃祥官卻“辭官還鄉(xiāng)”。他牽掛的還是他的農(nóng)村合作醫(yī)療。搭著班車(chē)，他回到了故鄉(xiāng)長(zhǎng)陽(yáng)土家山寨，繼續(xù)當(dāng)他的赤腳醫(yī)生。當(dāng)?shù)乩相l(xiāng)看到覃祥官又出現(xiàn)在田間地頭的身影時(shí)，都?xì)g喜得奔走相告：“覃祥官回來(lái)了!”回鄉(xiāng)后的覃祥官除了在老家樂(lè)園公社衛(wèi)生院為群眾防病治病，指導(dǎo)合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展，還像普通農(nóng)民一樣參加大隊(duì)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng)。

一轉(zhuǎn)眼幾年過(guò)去了，湖北農(nóng)村開(kāi)始實(shí)行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制，屬于樂(lè)園公社集體的500畝藥田也分到了戶(hù)。合作醫(yī)療制度因這“一刀切”陷入低谷。作為創(chuàng)始人的覃祥官，他的省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)的職務(wù)被免，長(zhǎng)陽(yáng)縣政府保留了他樂(lè)園公社衛(wèi)生院黨支部書(shū)記的職務(wù)。這段時(shí)期，是覃祥官的人生低谷期，也是農(nóng)村合作醫(yī)療的低谷期。

歷史將合作醫(yī)療冷落了，可老百姓想念覃祥官，想念合作醫(yī)療的好處。覃祥官同村衛(wèi)生室的幾名醫(yī)生一起，在村黨支部的支持下，堅(jiān)持辦合作醫(yī)療。那些被刨光的藥園又重新栽上了幾十種藥材。覃祥官還采取了“以藥補(bǔ)醫(yī)”等措施，村衛(wèi)生室除了保證村民防病治病以外，年底還節(jié)余1000多元。已經(jīng)在全國(guó)逐漸解體的的農(nóng)村合作醫(yī)療在覃祥官的堅(jiān)持下，一直在長(zhǎng)陽(yáng)實(shí)行。后來(lái)，一些媒體相繼報(bào)道了覃祥官堅(jiān)持辦合作醫(yī)療的事跡，新華社記者還以《“中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療之父”覃祥官》為題，寫(xiě)文章發(fā)表在《半月談》內(nèi)部版上。盡管沒(méi)有明文規(guī)定，湖北、山東、江蘇、湖南、四川等10多個(gè)省市也悄然興起了合作醫(yī)療。直到20世紀(jì)90年代，新的農(nóng)村合作醫(yī)療制度才在億萬(wàn)農(nóng)民的呼喚下開(kāi)始恢復(fù)和發(fā)展。

隨著21世紀(jì)的到來(lái)，新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的功能不只停留在解決農(nóng)民看病難的問(wèn)題上，而是解決如何提高農(nóng)民的就醫(yī)水平。2003年，包括長(zhǎng)陽(yáng)在內(nèi)的全國(guó)8個(gè)縣開(kāi)始試點(diǎn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。作為合作醫(yī)療的發(fā)源地，長(zhǎng)陽(yáng)又走了在全國(guó)前列，首次實(shí)行以大病住院統(tǒng)籌為主，兼顧門(mén)診的合作醫(yī)療新體制。2006年，全縣共有295014人參加了年的下一年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占全縣農(nóng)業(yè)人口的85，68％，創(chuàng)了歷史新高。2007年1—8月，參與人數(shù)為309861人，參與率達(dá)到90％，比全省的81.36％高8.64個(gè)百分點(diǎn)。全縣合作醫(yī)療的診療人次為85748人次，門(mén)診76754人次，住院8994人。合作醫(yī)療基金補(bǔ)助總額為807.91萬(wàn)元，比全省的平均補(bǔ)償率高3.09個(gè)百分點(diǎn)。這些數(shù)據(jù)表明，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施，使農(nóng)民得到了最大的實(shí)惠。長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣，成功再創(chuàng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，被譽(yù)為具有示范效應(yīng)的“長(zhǎng)陽(yáng)模式”，得到了溫家寶總理的肯定。

2009年開(kāi)始，我國(guó)啟動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃二期工程。初步測(cè)算，整個(gè)項(xiàng)目投資達(dá)900多億元，其中縣級(jí)醫(yī)院700多億元。同時(shí)，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局已經(jīng)研究布置農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)有關(guān)工作，全面推進(jìn)健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。覃祥官創(chuàng)建的農(nóng)村合作醫(yī)療制度，正在農(nóng)村遍地開(kāi)花。