長陽農(nóng)村合作醫(yī)療

為什么在一窮二白的上世紀六七十年代依靠微薄的投入和簡陋的設施，幾億農(nóng)民能基本解決看病難題?而在綜合國力倍增、醫(yī)學高度發(fā)達的上個世紀八九十年代，即使是一戶收入中等的農(nóng)民，如果被病魔纏上，卻會面臨極大的壓力?

這時，人們分外懷念被稱為“中國農(nóng)村合作醫(yī)療之父”的土家族農(nóng)村醫(yī)生——覃祥官。20世紀60年代末，這個鄉(xiāng)村醫(yī)生在自己的家鄉(xiāng)湖北長陽土家族自治縣首創(chuàng)了為億萬農(nóng)民帶來福音的“農(nóng)村合作醫(yī)療”制度。

2008年10月23日，覃祥官去世。當?shù)厝罕娐勚?，都十分悲痛。他的離去，喚起了人們對他傳奇人生的回顧和懷念。

出生于1932年的覃祥官從小在家鄉(xiāng)長大。1964年春天，公社黨委把只讀過3年私塾的他送到縣中醫(yī)進修班學習。一年后，他學成歸來，擔任了樂園公社衛(wèi)生所醫(yī)生。1966年，覃祥官辭去衛(wèi)生所醫(yī)生職務，回到家鄉(xiāng)杜家村大隊衛(wèi)生室當了一名赤腳醫(yī)生。他以“三土”(土醫(yī)、土藥、土藥房)、“四自”(自種、自采、自制、自用)的方式為農(nóng)民治病。他出診到農(nóng)民家里，看到生病的父老鄉(xiāng)親因無錢治病而愁苦，目睹很多農(nóng)民“小病拖大，大病拖垮”，開始思索怎樣讓農(nóng)民看得起病的辦法。經(jīng)過深思熟慮，他向當時的公社提出了一個讓農(nóng)民能夠看得起病的做法：讓農(nóng)民每年每人交1元錢，大隊從公益金中每人每年補助5角錢為合作醫(yī)療基金，農(nóng)民看病只需交5分錢掛號費，其他的問題都可以解決。這個想法很快就得到了農(nóng)民們的支持擁護，并在實踐中收到了成效。在長陽，“農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的雛形開始出現(xiàn)。

1966年8月10日，中國歷史上第一個農(nóng)村合作醫(yī)療試點——“樂園公社杜家村大隊衛(wèi)生室”掛牌。 覃祥官的這一做法，后來成為中國著名的“農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。1968年下半年，毛主席就覃祥官創(chuàng)建的樂園公社農(nóng)村合作醫(yī)療作了親筆批示：“此件照辦!”、“合作醫(yī)療好”，并指示衛(wèi)生部“要把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”。此后，農(nóng)村合作醫(yī)療在全國農(nóng)村迅速推行，實現(xiàn)了合作醫(yī)療的全國一片紅。合作醫(yī)療與赤腳醫(yī)生、農(nóng)村三級衛(wèi)生保健網(wǎng)一起，被稱為解決中國農(nóng)村衛(wèi)生問題的“三大法寶”，開創(chuàng)了解決發(fā)展中國家農(nóng)村衛(wèi)生問題的“中國模式”，這一模式曾經(jīng)被世界銀行和世界衛(wèi)生組織譽為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費唯一范例”，被推廣到世界其他國家。這一切，都與覃祥官的名字連在一起。

當時，全國95％以上的農(nóng)村都陸續(xù)推行了合作醫(yī)療。除臺灣之外的所有省、市、自治區(qū)，都先后派代表來杜家村大隊參觀學習，人數(shù)達5萬多人。作為集體合作化運動的產(chǎn)物的農(nóng)村合作醫(yī)療，就這樣隨著集體化的鼎盛幾乎紅遍了全中國。

由于覃祥官的貢獻突出，毛主席接見了他四次。有一次，還對他說：“你搞的那個合作醫(yī)療，很好嘛!它使貧下中農(nóng)的健康有了保障，人民群眾歡迎啊!”

1976年，43歲的覃祥官被中共湖北省委破格任命為省衛(wèi)生廳副廳長、廳黨委委員。但6個多月后，覃祥官卻“辭官還鄉(xiāng)”。他牽掛的還是他的農(nóng)村合作醫(yī)療。搭著班車，他回到了故鄉(xiāng)長陽土家山寨，繼續(xù)當他的赤腳醫(yī)生。當?shù)乩相l(xiāng)看到覃祥官又出現(xiàn)在田間地頭的身影時，都歡喜得奔走相告：“覃祥官回來了!”回鄉(xiāng)后的覃祥官除了在老家樂園公社衛(wèi)生院為群眾防病治病，指導合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展，還像普通農(nóng)民一樣參加大隊的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動。

一轉(zhuǎn)眼幾年過去了，湖北農(nóng)村開始實行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制，屬于樂園公社集體的500畝藥田也分到了戶。合作醫(yī)療制度因這“一刀切”陷入低谷。作為創(chuàng)始人的覃祥官，他的省衛(wèi)生廳副廳長的職務被免，長陽縣政府保留了他樂園公社衛(wèi)生院黨支部書記的職務。這段時期，是覃祥官的人生低谷期，也是農(nóng)村合作醫(yī)療的低谷期。

歷史將合作醫(yī)療冷落了，可老百姓想念覃祥官，想念合作醫(yī)療的好處。覃祥官同村衛(wèi)生室的幾名醫(yī)生一起，在村黨支部的支持下，堅持辦合作醫(yī)療。那些被刨光的藥園又重新栽上了幾十種藥材。覃祥官還采取了“以藥補醫(yī)”等措施，村衛(wèi)生室除了保證村民防病治病以外，年底還節(jié)余1000多元。已經(jīng)在全國逐漸解體的的農(nóng)村合作醫(yī)療在覃祥官的堅持下，一直在長陽實行。后來，一些媒體相繼報道了覃祥官堅持辦合作醫(yī)療的事跡，新華社記者還以《“中國農(nóng)村合作醫(yī)療之父”覃祥官》為題，寫文章發(fā)表在《半月談》內(nèi)部版上。盡管沒有明文規(guī)定，湖北、山東、江蘇、湖南、四川等10多個省市也悄然興起了合作醫(yī)療。直到20世紀90年代，新的農(nóng)村合作醫(yī)療制度才在億萬農(nóng)民的呼喚下開始恢復和發(fā)展。

隨著21世紀的到來，新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的功能不只停留在解決農(nóng)民看病難的問題上，而是解決如何提高農(nóng)民的就醫(yī)水平。2003年，包括長陽在內(nèi)的全國8個縣開始試點新型農(nóng)村合作醫(yī)療。作為合作醫(yī)療的發(fā)源地，長陽又走了在全國前列，首次實行以大病住院統(tǒng)籌為主，兼顧門診的合作醫(yī)療新體制。2006年，全縣共有295014人參加了年的下一年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占全縣農(nóng)業(yè)人口的85，68％，創(chuàng)了歷史新高。2007年1—8月，參與人數(shù)為309861人，參與率達到90％，比全省的81.36％高8.64個百分點。全縣合作醫(yī)療的診療人次為85748人次，門診76754人次，住院8994人。合作醫(yī)療基金補助總額為807.91萬元，比全省的平均補償率高3.09個百分點。這些數(shù)據(jù)表明，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施，使農(nóng)民得到了最大的實惠。長陽土家族自治縣，成功再創(chuàng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，被譽為具有示范效應的“長陽模式”，得到了溫家寶總理的肯定。

2009年開始，我國啟動農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃二期工程。初步測算，整個項目投資達900多億元，其中縣級醫(yī)院700多億元。同時，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局已經(jīng)研究布置農(nóng)村衛(wèi)生建設有關(guān)工作，全面推進健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。覃祥官創(chuàng)建的農(nóng)村合作醫(yī)療制度，正在農(nóng)村遍地開花。