就醫(yī)需要技巧嗎？等

[編者按]大多數(shù)讀者都有自己或陪同他人去醫(yī)院就醫(yī)的經(jīng)歷。就醫(yī)的過(guò)程就是與醫(yī)生、與醫(yī)院打交道的過(guò)程，實(shí)踐證明：只有雙方，尤其是就醫(yī)者做好了準(zhǔn)備，才能使醫(yī)患之間通力合作。因此，診病、治病不僅僅是醫(yī)生的事情，患者的配合也能起到十分重要的作用。那么，就醫(yī)需要技巧嗎?需要學(xué)會(huì)和掌握哪些技巧呢?

我的就醫(yī)“三字經(jīng)”——“寫”、“忌”、“選”張偉杰

我在就醫(yī)過(guò)程中，總結(jié)出一些經(jīng)驗(yàn)和技巧，概括為“三字經(jīng)”，現(xiàn)將其具體內(nèi)容說(shuō)出來(lái)，與大家交流分享。

一字是“寫”。在就醫(yī)之前，我常常把要看醫(yī)生的主要目的、需咨詢的問(wèn)題、特別是疾病的癥狀等內(nèi)容，以及曾經(jīng)做過(guò)的各種檢查結(jié)果等，一五一十地寫在紙上，或在腦海中仔細(xì)地過(guò)一遍，這樣在就診時(shí)，就不會(huì)因?yàn)椴∪硕嗷驎r(shí)間緊而疏漏病情的陳述，如此，便可使醫(yī)生在最短的時(shí)間內(nèi)得到準(zhǔn)確、全面的信息，以便做出準(zhǔn)確的診斷。

二字是“忌”。在就醫(yī)之前。我堅(jiān)持做到“四忌”，即：一忌飲酒、抽煙。因?yàn)?，大量飲酒和抽煙?huì)使心率加快、血壓波動(dòng)或出現(xiàn)其他異常改變，從而產(chǎn)生一些假象，給確診帶來(lái)一定困難。二忌服用藥物。有一些藥物，如鎮(zhèn)痛藥、解熱藥、降壓藥、安眠藥等可掩蓋癥狀，不利疾病的診斷。三忌心情緊張。心情過(guò)度緊張會(huì)引起心率增快、血壓增高、肌肉痙攣等異常癥狀，妨礙檢查。四忌隱瞞病史。眾所周知，病史是醫(yī)生診斷疾病的重要依據(jù)。在醫(yī)生詢問(wèn)自己病史的時(shí)候，一定要和盤托出，不掖不藏，不可因涉及隱私而不好意思說(shuō)出或故意隱瞞。虛假的病史往往會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生錯(cuò)誤的判斷，最終吃虧的只能是患者自己。三字是“選”。首先要選好醫(yī)院。我的原則是：“大病大醫(yī)院，小病小醫(yī)院?！蓖瑫r(shí)，還根據(jù)醫(yī)院的環(huán)境是否整潔、秩序是否良好、服務(wù)是否規(guī)范、收費(fèi)是否合理、信譽(yù)好壞等決定取舍。其次是選好醫(yī)生，要根據(jù)醫(yī)生的簡(jiǎn)歷、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德情況及患者對(duì)醫(yī)生的評(píng)價(jià)擇優(yōu)而選。第三就是要選好時(shí)間，一般選擇上午就診較好，這樣時(shí)間較充分，可安排一些檢查或辦理有關(guān)手續(xù)。如需做大手術(shù)，最好在上半周人院，以便在本周內(nèi)能得到安排，從而節(jié)省一些時(shí)間和費(fèi)用。

以上是我就醫(yī)時(shí)的幾點(diǎn)粗淺體會(huì)，僅供讀者朋友參考。

曹麗薇：就醫(yī)需要技巧

我經(jīng)歷了陪父親就醫(yī)的過(guò)程后，得到一個(gè)啟示：診病治病不僅是醫(yī)生的事情，患者自身也能起到很重要的作用。理由如下：①醫(yī)生面對(duì)的是眾生眾病，而患者可以只關(guān)注自己的病情，特別是慢性疾病，患者完全可以通過(guò)學(xué)習(xí)，查閱相關(guān)信息，甚至與病友吏流泉深入了解自己的病情，大致分析出可能屬于哪方面的問(wèn)題。②自己的身體狀況。自己最清楚，以往的病史及用藥反應(yīng)，醫(yī)生卻鞭長(zhǎng)莫及。③了解可能發(fā)生的疾病家族史，對(duì)自我判斷病情有幫助。④對(duì)自己或家人患病史能總結(jié)出邏輯關(guān)系。⑤了解個(gè)體差異特征。⑥平常學(xué)習(xí)積累的醫(yī)學(xué)知識(shí)及相關(guān)信息能對(duì)疾病信號(hào)保持警惕。

當(dāng)我們有病就醫(yī)時(shí)，以上各種信息可以有針對(duì)性地提供給醫(yī)生，相信會(huì)為醫(yī)生做出正確的診斷有所幫助。

試想，如果一個(gè)患者能夠具備較多的醫(yī)學(xué)知識(shí)，就診時(shí)能條理分明地?cái)⑹霾∏?，而且能為醫(yī)生提供有用的信息，那么，作為醫(yī)生他會(huì)做何反應(yīng)呢?可以肯定，他會(huì)更加認(rèn)真地對(duì)待病人，更負(fù)責(zé)任地進(jìn)行檢查，更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)胤治霾∏?，從而減少失誤，使患者得到科學(xué)合理的診治。對(duì)于有此能力的患者來(lái)說(shuō)，就醫(yī)時(shí)有備而來(lái)，是患者應(yīng)盡的義務(wù)，本身就是對(duì)生命、對(duì)醫(yī)生的尊重，也是醫(yī)患雙方共同對(duì)付病魔應(yīng)采取的態(tài)度。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，看到患者如此重視認(rèn)真的態(tài)度，他們?cè)诟械叫牢康耐瑫r(shí)也會(huì)有緊迫感，會(huì)更加注重提高自己的業(yè)務(wù)水平。

只有雙方都做好準(zhǔn)備，才能使治療過(guò)程成為醫(yī)患雙方通力合作的過(guò)程，讓醫(yī)生與患者之間相互感激，使就醫(yī)過(guò)程充滿溫情。如此美好的醫(yī)患關(guān)系前景誰(shuí)不希望看到呢?

黃智生：知己知彼百戰(zhàn)不殆

保護(hù)健康與戰(zhàn)勝疾病，好比兩軍對(duì)壘，知己知彼，方能百戰(zhàn)不殆。

保護(hù)健康的一方，自然是病人和醫(yī)生。要做到知己，首先是病人要盡量了解自己的病情：是哪里有病，是什么病，有多嚴(yán)重。但大多數(shù)病人是無(wú)法判斷得什么疾病的，這就需要到醫(yī)院看醫(yī)生。到什么醫(yī)院，找誰(shuí)看病，病人得自己拿主意。這得靠平時(shí)的經(jīng)驗(yàn)積累和調(diào)查。向誰(shuí)調(diào)查?向親朋和熟人調(diào)查，向得過(guò)同樣疾病的入調(diào)查，也可以看醫(yī)院的自我介紹。醫(yī)院會(huì)將自己各科室的專家或其他醫(yī)務(wù)人員的情況張榜告示，告示上往往有醫(yī)生的姓名、職稱、專長(zhǎng)、業(yè)績(jī)等內(nèi)容。而醫(yī)院的介紹只能做參考。按筆者的經(jīng)驗(yàn)，有的醫(yī)院是“王婆賣瓜，自賣自夸”，盡量把自己的醫(yī)生往好處說(shuō)，以爭(zhēng)取病人。所以，向親朋、熟人和得過(guò)同樣疾病的人調(diào)查便顯得特別重要。如果要說(shuō)看病有什么技巧，找對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生，應(yīng)該是首要的技巧。

找對(duì)醫(yī)生的前提是要弄清自己得了什么病，以便針對(duì)病情來(lái)決定醫(yī)院和醫(yī)生。但是，一般來(lái)說(shuō)，要完全弄清楚是不可能的，但大的方面，哪里痛或者不舒服，可能是什么病，是應(yīng)該心中有數(shù)的。向醫(yī)生陳述病情時(shí)，要盡可能說(shuō)清楚。而要做到這一點(diǎn)，往往又與病人的文化水平與具有的醫(yī)學(xué)知識(shí)程度相關(guān)。因此，有條件的病人，要自學(xué)一些醫(yī)學(xué)常識(shí)，同時(shí)也要注意總結(jié)自己看病的經(jīng)驗(yàn)。

我在西昌執(zhí)教時(shí)，一度突然得了一種怪?。翰鳖i疼痛，頭向上抬或向下低都痛，只有置于一個(gè)特定的位置才不痛。我估計(jì)是頸關(guān)節(jié)有毛病。以前，我在寧南縣教書時(shí)，曾通過(guò)扎銀針治好了我的腿關(guān)節(jié)炎，于是，我就到?jīng)錾街莸谝蝗嗣襻t(yī)院去看針灸科，因?yàn)槟撬t(yī)院是西昌最好的醫(yī)院。果然，銀針又治好了我的病。但我的父親得了胰腺癌，由于缺乏相關(guān)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有找對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生，耽擱了時(shí)間，貽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)，結(jié)果到成都華西醫(yī)科大學(xué)時(shí)已到晚期，癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散，“病入膏肓”，就這樣，父親過(guò)早地離我們?nèi)鍪侄ァ?/p>

經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)告訴我，找對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生是看病的首要技巧。

李建昌：腰背痛患者就診掛號(hào)有講究

腰背痛是很常見(jiàn)的癥狀，可見(jiàn)于脊椎、韌帶、椎間盤病變，也可見(jiàn)于胸膜、肺、腎、胰、直腸、前列腺、子宮等鄰近臟器的病變?；剂搜惩矗瑧?yīng)當(dāng)怎樣掛號(hào)呢?

骨科曾經(jīng)有外傷(包括扭傷、挫傷、撞擊傷等)史的病人，如果腰部突然劇痛，重者不能站立和行走，應(yīng)考慮急性腰部外傷或椎間盤脫出，應(yīng)去骨科就診。沒(méi)有外傷史的患者，若腰部疼痛與活動(dòng)有關(guān)，亦應(yīng)到骨科就診。

腎內(nèi)科沒(méi)有外傷史，且腰部疼痛與活動(dòng)無(wú)關(guān)，為腰部酸痛，并伴有面部及下肢水腫，清晨加

重，少尿及高血壓者，應(yīng)去腎內(nèi)科就診。腰痛伴尿頻、尿急、尿痛的患者，亦應(yīng)掛腎內(nèi)科的號(hào)。

泌尿外科突然發(fā)作的腰痛沿輸尿管向下腹部放射，伴有血尿、尿少的患者，應(yīng)掛號(hào)泌尿外科。

消化內(nèi)科平時(shí)經(jīng)常腹痛，并向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐、反酸、腹脹等消化道癥狀的患者，應(yīng)到消化內(nèi)科就診。

婦科有的女性經(jīng)常腰背酸痛，且白帶多伴臭味，應(yīng)掛婦科門診的號(hào)。

陳繼紅：看病怎樣掛號(hào)

根據(jù)有關(guān)資料，我提出如下建議，供讀者朋友們參考：

呼吸內(nèi)科：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、流鼻涕、咽痛、咯血、呼吸困難、哮喘、胸痛等；

消化內(nèi)科：惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、腹痛、吞咽困難、食欲異常、胃腸脹氣、呃逆、嘔血便血、黃疸等；

心血管內(nèi)科：心悸、胸悶氣短、紫紺、前胸疼痛、高血壓、低血壓、脈搏異常等；

腎內(nèi)科：尿常規(guī)檢查異常、尿色異常、尿量異常、血尿、浮腫、腎區(qū)不適、尿頻、尿急、尿痛等；

神經(jīng)內(nèi)科：頭痛、失眠、面癱、癱瘓、肌無(wú)力、昏迷、抽搐、眩暈、肌肉萎縮、不自主運(yùn)動(dòng)、步態(tài)障礙、癡呆等：

內(nèi)分泌科：肥胖、消瘦、生長(zhǎng)發(fā)育異常、尿糖高、血糖高、甲狀腺腫大、突眼，易激動(dòng)、閉經(jīng)泌乳、垂體瘤等；

血液科：出血、貧血、紫瘢、血常規(guī)異常、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等；

腫瘤科：腫瘤的非手術(shù)治療、各種腫瘤的化學(xué)療法：

普外科：腹痛、腹脹、黑便、腹部包塊、乳腺腫塊、肛腸疾患、下肢靜脈曲張等；

胸外科：咯血、胸部腫瘤、食管疾病和腫瘤、縱隔腫瘤、肋間神經(jīng)痛等：

心血管外科：先天性心臟病、大血管畸形、心臟辦膜病變等疾?。?/p>

泌尿外科：腎、輸尿管、膀胱、外生殖器的畸形、損傷、結(jié)石、腫瘤，男性不育癥，性功能障礙等：

骨科：腰腿痛、骨外傷、四肢疾病、關(guān)節(jié)疾病、頸椎病、骨骼炎癥、腫瘤、畸形等病變；

燒傷科：各種物理、化學(xué)燒傷及皮膚整形：

神經(jīng)外科：腦中風(fēng)、腦腫瘤、頭顱外傷、周圍神經(jīng)損傷、頸椎病等：

婦科：外陰炎，白帶異常、陰道炎癥、出血、閉經(jīng)、痛經(jīng)、下腹部包塊、子宮肌瘤、盆腔炎、女性不孕等：

產(chǎn)科：圍產(chǎn)期保健、生育檢查、分娩、產(chǎn)前產(chǎn)后疾??；

兒科：14歲以下兒童，除眼、耳、鼻、喉、皮膚等科以外的內(nèi)、外科疾??；

眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、中醫(yī)科、理療科、職業(yè)病科等?？萍膊“Y狀和患病部位明確，就診時(shí)掛相應(yīng)科室號(hào)即可。

趙伯陽(yáng)：如何訴說(shuō)病史

病人去醫(yī)院看病，首先遇到的問(wèn)題是，如何向醫(yī)生訴說(shuō)病史，它是醫(yī)生正確診斷疾病和進(jìn)行科學(xué)治療的主要依據(jù)。那么，怎樣訴述自己的病史呢?我認(rèn)為，要注意以下幾點(diǎn)：

(1)要攜帶病歷和重要資料。病歷是病人以往癥狀、體征、診斷、治療、療效、毒副反應(yīng)等的真實(shí)記錄。重要資料，是指以往CT、磁共振、病理片和重要的化驗(yàn)報(bào)告等。上述，是醫(yī)生診斷治療的重要依據(jù)。

(2)訴說(shuō)主要癥狀、體征和發(fā)病時(shí)間。就醫(yī)者要真實(shí)簡(jiǎn)要地訴說(shuō)自己的癥狀、體征以及演變過(guò)程，使醫(yī)生很快就了解你求醫(yī)的目的和要求。如：發(fā)熱、鼻塞3天。醫(yī)生很快就會(huì)考慮是感冒，由于感冒癥狀較多，如果你把全身不適、食欲不振、頭痛頭昏訴說(shuō)為主要癥狀，醫(yī)生就難于下手，就有可能讓你做許多檢查，從而，延誤診斷和治療。

(3)簡(jiǎn)述治療史。許多病人在去醫(yī)院就診前，已在基層醫(yī)院做出了診斷和治療，可能由于診斷不明確或治療效果不佳等。又去大醫(yī)院求治。此時(shí)，簡(jiǎn)述治療史，尤其是用藥情況，將有助于醫(yī)生鑒別診斷和提出更科學(xué)的治療方案。

(4)真實(shí)訴說(shuō)病因(誘因)。許多常見(jiàn)病、多發(fā)病，都有直接的病因或誘因。如受涼而感冒，不潔食物引發(fā)胃腸炎，高溫致中暑……但有少數(shù)病人因害怕、害羞等原因，故意隱瞞病史，從而造成醫(yī)生的診斷思路發(fā)生偏差。結(jié)果，倒霉的還是自己。

(5)簡(jiǎn)述過(guò)去史。簡(jiǎn)述過(guò)去的健康史，也很重要。如：告訴醫(yī)生曾患過(guò)肝炎、腎炎、胃炎等疾病，包括現(xiàn)在是否治愈，是否轉(zhuǎn)為慢性等，這些都對(duì)醫(yī)生的診斷有幫助。

(6)醫(yī)患交流，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。醫(yī)患之間要認(rèn)真聽(tīng)取對(duì)方的訴說(shuō)，必要時(shí)，共同討論疾病的診斷和治療方案。有時(shí)，醫(yī)生的診斷和治療用藥不一定正確，可能有問(wèn)題，患者可與醫(yī)生商討。有位中年婦女上腹部不適疼痛1個(gè)月余，由于她有膽結(jié)石和胃炎史，因此某大醫(yī)院專家，未做進(jìn)一步檢查就開出了治療膽結(jié)石的處方。但病人不放心，建議做個(gè)肝膽B(tài)超，結(jié)果查出膽囊癌肝轉(zhuǎn)移。這樣的例子并不罕見(jiàn)。

總之，病人正確地訴說(shuō)病史，不僅可以縮短看病時(shí)間。節(jié)省開支，減少毒副反應(yīng)，更重要的是可減少誤診，便于醫(yī)生提出最佳治療方案。

吳江：腰背痛看看消化科

消化系統(tǒng)疾病也會(huì)引起腰背痛，但不少患者往往只認(rèn)為是腰背部出了問(wèn)題。在這里建議腰背痛患者，如果同時(shí)還伴有下列癥狀，就應(yīng)該去消化科及時(shí)檢查一下。

長(zhǎng)達(dá)數(shù)年的潰瘍通常表現(xiàn)為腹脹、泛酸、打嗝等癥狀，也可能引起腰背痛，并且，這種疼痛在飯前和夜里多會(huì)加劇，吃些東西之后又會(huì)感覺(jué)痛感減輕。用手按或者用溫暖物體捂在潰瘍部位會(huì)感覺(jué)疼痛減輕。

胰腺疾病患者往往會(huì)更多地注意自己體重的變化以及胃口情況，但不少患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腰背痛甚至黃疸。這些感到腰背痛的胰腺病患者睡覺(jué)時(shí)，姿勢(shì)通常是蜷曲和趴著，一旦仰臥會(huì)感到疼痛加劇。坐位時(shí)也是喜歡身體前傾，嚴(yán)重者還要一直用手按著來(lái)減輕疼痛，

腸道病變患者的典型癥狀是腹脹、腹鳴、腹瀉、大便不凈，嚴(yán)重時(shí)疼痛也可向腰背部放射。

鄭衛(wèi)生：出院時(shí)需要弄清楚哪些問(wèn)題

病人病愈或好轉(zhuǎn)出院后，病情很可能反復(fù)。因此，出院前，病人應(yīng)細(xì)心向主管醫(yī)師討教，以把好自我保健關(guān)——

(1)自己的疾病是否痊愈?出院診斷和入院診斷是否一致?這種病復(fù)發(fā)的可能性有多大?

這幾個(gè)問(wèn)題，病人一定要做到心中有數(shù)。了解疾病是否痊愈很重要，所謂痊愈是指疾病被完全徹底地治好了。

能痊愈的病，一般是指某些急性病和急性傳染病及經(jīng)手術(shù)治療的某些外科病。很多慢性病，經(jīng)過(guò)治療，只是臨床癥狀消失，多為基本治愈；有些疾病則是好轉(zhuǎn)，如肝硬化合并肝腹水，只是腹水消退了：心臟病并發(fā)心力衰竭，只是心衰得到了控制。一般說(shuō)來(lái)，基本治愈的病可能復(fù)發(fā)，而好轉(zhuǎn)的病則可能惡化，而有的病本身復(fù)發(fā)率就高，另外，出院診斷比入院診斷更全面、更準(zhǔn)確。對(duì)于上述，病人在出院前都要弄個(gè)明白。

(2)出院后是否需要繼續(xù)服藥?如何用藥?應(yīng)注意哪些問(wèn)題?

這是預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要一環(huán)。這個(gè)問(wèn)題不弄清。常會(huì)導(dǎo)致病情惡化、復(fù)發(fā)。不用藥、亂用藥、不遵醫(yī)囑，都不利于鞏固療效。

(3)對(duì)于容易復(fù)發(fā)的疾患，應(yīng)向醫(yī)師咨詢，從而了解復(fù)發(fā)或惡化的信號(hào)，以便及早發(fā)現(xiàn)。掌握這一點(diǎn)，可以避免延誤就診，防止嚴(yán)重后果的出現(xiàn)。

(4)間隔多長(zhǎng)時(shí)間便要去醫(yī)院復(fù)查?需要復(fù)查哪些項(xiàng)目?

一般來(lái)說(shuō)，未痊愈的病都應(yīng)定期復(fù)查，而不能僅憑自我感覺(jué)來(lái)決定是否要上醫(yī)院。

此外，病人出院后還應(yīng)注重學(xué)習(xí)有關(guān)的醫(yī)療保健知識(shí)，從飲食起居多方面著手，關(guān)注自己的健康。

(編輯祝健)