警惕尿毒癥悄悄襲來

郭志勇　董　睿

全世界每年尿毒癥的新發(fā)生率約為萬分之一，且發(fā)病率每年以7.8%的速度遞增。80%的尿毒癥患者是青壯年，嚴(yán)重影響勞動(dòng)力和生命健康。

悄悄地，它來了

有位同志的血壓很奇怪，收縮壓達(dá)200 毫米汞柱,不難受，可一吃降壓藥他倒難受了。于是，他就不吃了。12年后，他患了尿毒癥，需要透析治療，一周3次，一年要花90萬元錢，最后人也撐不住了。

還有位同志，平時(shí)身體很好，能吃能喝能睡，也沒上醫(yī)院體檢。突然就發(fā)現(xiàn)身上腫了，沒力氣，吃東西也沒什么胃口，上醫(yī)院一查，已經(jīng)到了尿毒癥階段。

腎臟病常是悄無聲息地來，因?yàn)槊總€(gè)人的兩只腎臟都有強(qiáng)大的潛在代償能力，哪怕腎功能已喪失50%時(shí)，總腎功能仍然可維持在正常范圍內(nèi)，因此患者可能沒有不舒服的感覺。腎臟有病時(shí)一般不會(huì)痛，只有當(dāng)腎臟病變侵犯到包膜時(shí)，人才會(huì)感到痛。

發(fā)現(xiàn)它，要細(xì)心

盡管腎臟病不痛不癢，但身體仍會(huì)給我們一些暗示。重視這些信號(hào)，是盡早發(fā)現(xiàn)腎臟病的重要手段。

1. 尿中泡沫較多，尿量有改變尿中泡沫增多提示可能有蛋白尿；尿量減少，預(yù)示腎臟濾過功能可能下降；尿量增多，可能是腎臟高濾過或糖尿病的征象；即使尿量正常，也不能說明沒有問題，腎臟排除毒素能力下降情況也可能存在。

2. 困倦、乏力這是較早的表現(xiàn)，但最容易被忽略。特別是那些在事業(yè)上“全力搏殺”的人，大多將之歸咎為工作緊張和勞累。若稍加休息而癥狀好轉(zhuǎn)，則腎病更易被忽視。

3. 食欲不振甚至惡心、嘔吐是消化系統(tǒng)較早和最常見的癥狀，提示尿毒素在患者體內(nèi)有潴留，影響了消化功能。由于胃腸不適的原因多，且難以排查，容易忽略是腎臟的問題。

4. 面色泛黃多由貧血所致，由于其發(fā)生和發(fā)展十分緩慢，難被察覺。

5. 血壓增高若在原有的基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)高血壓或血壓較以前難控制時(shí)，尤其要警惕。

6. 水腫是一個(gè)較易覺察的癥狀。主要是因?yàn)槟I臟在排掉多余水分的同時(shí)，也排掉了很多不應(yīng)該丟失的蛋白質(zhì)造成的。早期僅在踝部和眼瞼部水腫，休息或補(bǔ)充蛋白質(zhì)后消失，若發(fā)展到持續(xù)性或全身性水腫，就已經(jīng)病得不輕了。

診斷它，挺簡單

尿毒癥其實(shí)離我們就這么近！但是，尿毒癥是腎臟疾病的終末期，如果已經(jīng)到了這個(gè)階段，也就談不上早發(fā)現(xiàn)早治療了，關(guān)鍵要早期發(fā)現(xiàn)和治療腎臟疾病。

定期查尿常規(guī)和腎功能，可以診斷絕大多數(shù)的腎臟疾病，而且方法簡便、快捷。高血壓和糖尿病患者尤其要注意這一點(diǎn)。

治療它，早行動(dòng)

尿毒癥的早期治療主要包括以下幾個(gè)方面：

1.飲食控制低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適當(dāng)限制豆制品、海鮮及含鉀高的水果、蔬菜（橘子、香蕉、菠菜等）的攝入。

2.正確降壓、降糖選擇不影響腎臟血供的降壓藥，盡量把血壓控制在正常范圍內(nèi)。降糖盡量選擇不通過腎臟排泄的降糖藥,或用胰島素。

3.改善貧血補(bǔ)充造血原料和促紅細(xì)胞生成素，糾正貧血，保證健存腎單位有充足的氧供給。

4.防止骨代謝紊亂盡早使用活化維生素D與鈣劑，避免由于鈣吸收障礙導(dǎo)致的代謝紊亂。

5.早期進(jìn)行腎臟的一體化治療根據(jù)具體病情，早期選擇腹膜透析、血液透析、腎移植。

（郭志勇主任每周一下午、周四上午有專家門診）