黃芪二仙湯在男科病中的應(yīng)用

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(南平市第一醫(yī)院，福建 南平 353000)

婁燦榮主任醫(yī)師從事中西醫(yī)結(jié)合男科臨床近30年，對(duì)男科疾病獨(dú)辟蹊徑，用藥靈活，自創(chuàng)黃芪二仙湯臨床驗(yàn)證，療效顯著。

婁主任認(rèn)為，男子以陽為本，女子以血為本?！秲?nèi)經(jīng)》云“陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明?！碧斓刂g，六合之內(nèi)，其氣九州九竅、五藏、十二節(jié)，皆通乎天氣，“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛?！蹦锌萍膊〉幕静∫蚴顷枤馓澨摓楸?，氣滯、濕熱、瘀血為標(biāo)，機(jī)體陽氣虧虛，氣血陰陽失調(diào)，致使局部氣機(jī)不暢，或濕熱、瘀血內(nèi)生并阻于局部，發(fā)而為病。故以黃芪、仙鶴草、仙靈脾、生地黃、山茱萸、牛膝為君臣，補(bǔ)腎精、溫助腎陽以治本；并以黃柏、白花蛇舌草、車前子等清利濕熱而祛濁毒，丹參、紅花、當(dāng)歸等活血散瘀通經(jīng)絡(luò)，共為佐使以治標(biāo)。茲舉驗(yàn)案，介紹如下。

1 改善前列腺增生(BPH)的尿路癥狀

BPH是中老年男性常見疾病之一，因前列腺腺體良性增生，壓迫尿道，引起相關(guān)的排尿癥狀，其臨床表現(xiàn)為：排尿困難，尿不暢，小便點(diǎn)滴而出，尿后余瀝，尿不盡，夜尿增加(>3次/晚)[1]，屬祖國醫(yī)學(xué)“癃閉”的范疇，其病勢較緩者為“癃”，欲解不能，點(diǎn)滴而下；其病勢較急者為“閉”，點(diǎn)滴難出，脹急難忍。婁主任認(rèn)為：前列腺增生多見于老年男性，因其年老者，腎中精氣、陽氣虧虛，經(jīng)過一個(gè)漫長的病理變化過程，下焦膀胱或氣機(jī)阻滯，或內(nèi)生濕熱瘀阻于局部，阻礙膀胱氣化而出現(xiàn)小便不利。且隨著年齡增大，陽氣愈虧，局部氣滯濕熱瘀等病理因素越重，局部癥狀也愈加明顯。故治療上應(yīng)以補(bǔ)腎精、扶腎陽為本，兼顧理氣并清濕熱活血祛瘀通絡(luò)。

案1 林某，66歲，訴排尿困難、尿不盡半年，夜尿2～3次/晚。行B超檢查提示:前列腺增生(50 cm×38 cm×39 mm)，殘余尿50 mL。舌質(zhì)胖，邊有齒痕，苔薄白，脈緩。藥用：黃芪15 g，仙鶴草30 g，仙靈脾15 g，丹參15 g，白花蛇舌草15 g，當(dāng)歸10 g，紅花10 g，黃柏10 g，生地黃15 g，山茱萸10 g，牛膝15 g，車前子10 g，日1劑，早晚分服，用藥7 d后，癥狀緩解，守法治療14 d后，癥狀基本消失。復(fù)查B超，殘余尿15 mL。

2 治療男性免疫性不育癥

婁主任認(rèn)為，本病的實(shí)質(zhì)是炎性感染破壞機(jī)體的免疫屏障所致。故清除毒素，恢復(fù)機(jī)體免疫功能是關(guān)鍵。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎主生殖，久必及腎，病久必瘀。故需標(biāo)本兼治，方以解毒、活血、益腎為主，方中以仙鶴草、黃柏、白花蛇舌草、車前子清利濕熱而祛濁毒，清除炎性代謝產(chǎn)物，抑制致病微生物，給組織修復(fù)創(chuàng)造基礎(chǔ)條件；丹參、紅花、當(dāng)歸活血散瘀通經(jīng)絡(luò)，改善血流動(dòng)力學(xué)，消除組織缺血缺氧狀態(tài)，促進(jìn)炎癥吸收；黃芪、仙靈脾、生地黃、山茱萸、牛膝補(bǔ)腎填精，扶助正氣，增強(qiáng)抗體免疫細(xì)胞作用。諸藥合用，在消除病因的同時(shí)，能迅速改善精子發(fā)生的微環(huán)境，消除AsAb，消除精子凝集，提高妊娠率[2]。

案2 劉某，30歲，訴婚后3年未育。查:睪丸發(fā)育正常，外生殖器無明顯異常。行精液檢查：凝集，數(shù)量正常，活動(dòng)率低，血清和精漿AsAb均為陽性。舌質(zhì)紅，舌邊見有瘀斑，苔薄黃，脈沉細(xì)。

藥用：黃芪15 g，仙鶴草30 g，仙靈脾15 g，丹參15 g，白花蛇舌草15 g，當(dāng)歸10 g，紅花10 g，黃柏10 g，生地黃15 g，山茱萸10 g，牛膝15 g，車前子10 g，續(xù)斷15 g，菟絲子15 g，肉蓯蓉15 g，日1劑，早晚分服，用藥3個(gè)月后復(fù)查精液及血清AsAb均為陰性，精子活動(dòng)率較治療前明顯提高，繼續(xù)用藥半年，育一子。

3 治療慢性前列腺炎尿路癥狀

婁主任認(rèn)為，慢性前列腺炎[3-5]的基本病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí)，以陽氣虧虛為本，以各種病理因素為標(biāo)。腎陽不足，陰寒內(nèi)盛，凝滯肝脈，或濕熱瘀內(nèi)生，阻于下焦，與膀胱并病，則膀胱氣化失調(diào)，水道不暢。故治療上應(yīng)注重攻補(bǔ)兼施，臨證多以黃芪二仙湯加減，熱淋重用白花蛇舌草、車前子等清熱解毒藥；石淋重予海金沙、金錢草等；血淋者予小薊、白茅根、槐花等涼血止血藥；膏淋予萆、石菖蒲等分清泌濁。

案3 彭某，22歲，訴尿頻、尿急、尿短赤，尿不盡、尿后滴瀝3年，曾于某醫(yī)院按慢性前列腺炎予阿奇霉素靜脈注射聯(lián)合微波等治療。舌苔黃膩，脈弦。尿常規(guī)檢查：無明顯異常；前列腺液常規(guī)檢查提示：卵磷脂+，膿球。予黃芪二仙湯加減。藥用：黃芪15 g，仙鶴草30 g，仙靈脾15 g，丹參15 g，白花蛇舌草15 g，當(dāng)歸10 g，紅花10 g，黃柏10 g，生地黃15 g，山茱萸10 g，牛膝15 g，車前子10 g，梔子20 g，瞿麥20 g，燈芯草20 g，7劑，水煎服，藥后癥狀緩解，舌苔白稍膩，予上方去梔子、燈芯草，加滑石30 g，淡竹葉10 g，生地黃10 g，7劑，癥狀基本消失。守方繼服14 d以鞏固療效。藥后隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)。

[1]Kasraeian A..Recent update in benign prostatic hyperplasia[J].Jacksonville Medicine,1998(1):6-9.

[2]婁燦榮.黃芪二仙湯治療男性免疫性不育72例臨床研究[J].中國民間療法,2002,10(9):43.

[3]張建華.慢性前列腺炎辨治探討[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2007,23(3):188-189.

[4]盧平安.慢性前列腺炎治療體會(huì)[J].國藥論壇雜志,2006,27(23):95.

[5]李仁武.活血化瘀清利濕熱為主治療慢性前列腺炎70例臨床觀察[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2006,20(12):2803.