新形勢下加強醫(yī)學生醫(yī)學倫理學教育的調查分析

李孝林

(長江大學醫(yī)學院，湖北 荊州 434023)

新形勢下加強醫(yī)學生醫(yī)學倫理學教育的調查分析

李孝林

(長江大學醫(yī)學院，湖北 荊州 434023)

調查分析新形勢下醫(yī)學生對加強醫(yī)學倫理教育的認識，分別從對加強醫(yī)學倫理教育重要性的認識、對如何加強醫(yī)學倫理教育的認識、對開設醫(yī)學倫理學課程的認識以及對進行醫(yī)學倫理教育目的的認識四個方面進行問卷調查，大部分同學意識到了當前加強醫(yī)學倫理教育的重要性，提出了學校要加強重視、改革教學形式、增強學習興趣、提高教學質量等要求。

醫(yī)學倫理學；醫(yī)學生；調查分析；新形勢

隨著社會的不斷發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學模式的演變，在我國構建和諧社會的新形勢下，醫(yī)療矛盾逐步由“技術型”向“服務型”轉化，許多新的醫(yī)學倫理問題應運而生，作為未來醫(yī)生的醫(yī)學院校大學生，其醫(yī)學倫理素養(yǎng)的好壞直接關系到他們走上臨床崗位后的職業(yè)素養(yǎng)。因此，加強在校醫(yī)學生的醫(yī)學倫理學教育，提高其職業(yè)素養(yǎng)是目前醫(yī)學教育迫切需要解決的問題。為探討如何加強在校醫(yī)學生的倫理教育，我們進行了相關的問卷調查。

1 對象與方法

受訪對象為我校臨床醫(yī)學、影像學、中醫(yī)學、護理學等專業(yè)大一、大二、大三、大四學生，以隨機的方式抽取各專業(yè)各年級各一個班的學生，共發(fā)問卷533份，內容主要包括以下方面：對加強醫(yī)學倫理教育重要性的認識、對如何加強醫(yī)學倫理教育的認識、對開設醫(yī)學倫理學課程的認識、對進行醫(yī)學倫理教育目的的認識。當場填寫當時回收，回收有效問卷513份，回收有效率為96.2%。

2 結果

2.1對加強醫(yī)學倫理教育重要性的認識47.3%的接受調查學生認為現(xiàn)階段醫(yī)患關系有信任危機，39.8%的學生認為危機很大；41.8%的學生認為醫(yī)患關系的好壞與治療效果有關，50%的學生認為其有很大的關聯(lián)性；52.7%的學生認為當前醫(yī)生的職業(yè)道德有滑坡，且38.3%的學生認為滑坡很大；68%的學生認為目前醫(yī)生的道德標準應該有所提高。進一步的調查發(fā)現(xiàn)77.1%的同學認為醫(yī)學倫理教育與醫(yī)生執(zhí)業(yè)息息相關，57.3%的學生認為學校應加強醫(yī)學倫理教育，且有24%的學生認為應非常重視醫(yī)學倫理教育。

2.2對如何加強醫(yī)學倫理教育的認識雖然大部分同學覺得加強醫(yī)學倫理教育很有必要，但對于醫(yī)學倫理學的學習興趣僅22.3%的同學表現(xiàn)為很大，還有10.6%的同學沒有興趣。73.2%的同學對目前的醫(yī)學倫理學教育形式不滿，57.3%的同學認為學校對醫(yī)學倫理教育的重視不夠。在教學形式上，85.4%的同學要求以更多的病案教學取代純理論教學，84.5%的同學要求進行師生互動的參與式教學，73.5%的同學認為非醫(yī)學倫理學授課老師在講課中也應當適當進行倫理學教育。 77.6%的同學認為醫(yī)學倫理學教師的知識結構應該更全面。

2.3對開設醫(yī)學倫理學課程的認識88.9%的學生認為有必要開設醫(yī)學倫理學，其中49.4%的學生認為必須認真學習這門課程。在課程開設的時間上則出現(xiàn)不太一致的意見，從第一學年到第四學年均有差不多的選擇，甚至有要求間斷教學者，且比例高達20.1%。對于課程開設的形式接近一半的學生認為要設為必修課。在開設適宜學時上接近一半的學生認為以30個學時為宜，也有18.2%的學生認為是50學時。

2.4對進行醫(yī)學倫理教育目的的認識在對學習醫(yī)學倫理學目的的問卷中，86.5%的學生認為其目的是培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)學倫理觀念和思維意識，全面提高素質，實現(xiàn)自己作為醫(yī)務工作者正確的價值觀。

3 討論

從本調查來看，絕大部分同學認識到了當前加強醫(yī)學倫理教育的迫切性，作為未來的醫(yī)生，他們已經(jīng)意識到了問題的嚴重性。而且國家醫(yī)學教育學會對醫(yī)學畢業(yè)生提出了7項必須具有的核心能力，其中包括職業(yè)價值態(tài)度、行為和倫理[1]，這也從政策層面要求加強醫(yī)學生醫(yī)學倫理教育。

雖然大部分同學覺得加強醫(yī)學倫理教育很有必要，但同學們對于醫(yī)學倫理學的學習興趣普遍不高，這樣就形成了一方面現(xiàn)實要求加強教育，88.9%的學生認為有必要開設醫(yī)學倫理學，其中49.4%的學生認為必須認真學習這門課程，這說明絕大多數(shù)學生認識到學好這門課程對自己成才的重要性。但另一方面學生學習興趣普遍不高。如何解決這一矛盾，提高醫(yī)學倫理教育質量成為首要解決的問題。首先學校要真正重視倫理學教學，要有相關的舉措予以保障。目前國內對該門課程的重視度不夠。其次，醫(yī)學倫理學課程的開設時間和形式都值得綜合考慮，不同年級的學生對課程的認識不同，低年級的學生接受的醫(yī)療知識有限而服務醫(yī)療事業(yè)的熱情很高，他們則要求放在低年級學習；而高年級學生已經(jīng)接受了比較多的臨床知識，他們認為放在高年級學習則更有針對性。有近一半以上的學生認為有必要將醫(yī)學倫理學作為必修課，適當增加教學時數(shù)。對于教學內容的安排，不同專業(yè)的學生認為要因專業(yè)的不同而有所偏重，提示老師在制定相關教學大綱時應結合專業(yè)特色進行取舍；再次，在教學形式上，要貼近臨床，貼近實踐，多以病案教學取代純理論教學，師生互動，并且要貫穿于所有醫(yī)學課程包括醫(yī)學基礎課，而不是僅僅局限于醫(yī)學倫理學課堂。此外，接受調查的學生認為從事醫(yī)學倫理學教學的教師不僅要有很高的醫(yī)學知識素養(yǎng)，還要有諸如法律、倫理、人際溝通等方面的專業(yè)知識。

時代在不斷變化，醫(yī)學學生的構成也在不斷改變，新的形勢下加強醫(yī)學生醫(yī)學倫理教育和如何加強教育應該成為醫(yī)科院校著重考慮和解決的問題，結合實際探討醫(yī)療實踐中遇到的道德問題，切實提高醫(yī)學生的醫(yī)學倫理觀念、思維意識和職業(yè)道德修養(yǎng)[2]，以便培養(yǎng)出來的醫(yī)學生真正符合社會的要求，真正履行醫(yī)務工作者的職業(yè)道德，促進當前醫(yī)療制度改革的順利實現(xiàn)。

[1]全國高等醫(yī)學教育學會.全球醫(yī)學教育最低基本要求[Z].北京:高等教育出版社,2002：22.

[2]尹奮勤.《醫(yī)學倫理學》教學改革研究[J].中國醫(yī)學倫理學,2007,20(4):41-42.

[編輯] 一 凡

2009-07-12

湖北省教育廳人文社科研究項目課題(2008q126)

李孝林(1976-)，男，湖北公安人，講師，博士，從事中醫(yī)學的教學與研究工作。

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2009.03.029

R192；G420

A

1673-1409(2009)03-R063-02