激素替代治療６０例更年期婦女的臨床研究

于　彬

[摘要] 目的：探討激素替代治療婦女更年期綜合征的臨床效果。方法：本文對(duì)60例更年期綜合征患者行激素替代療法治療。結(jié)果：治療后患者的各項(xiàng)激素及生化指標(biāo)與治療前比較，雌二醇(E2)、孕激素(P)明顯升高，而促卵泡成熟激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、堿性磷酸酶(AKP)、總膽固醇(TC)及三酰甘油(TG)等指標(biāo)均明顯降低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這表明HRT能夠調(diào)節(jié)更年期婦女的體內(nèi)激素水平，對(duì)絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期婦女的心血管有保護(hù)作用，并可預(yù)防骨質(zhì)疏松及骨量丟失。結(jié)論：激素替代治療是婦產(chǎn)科常用的基礎(chǔ)治療手段，需要扎實(shí)的婦科內(nèi)分泌知識(shí)，透徹了解激素藥物的藥理作用，并掌握其適應(yīng)證、禁忌證和慎用情況，不能濫用，也不必怕用。

[關(guān)鍵詞] 激素替代治療；更年期綜合征；婦女

[中圖分類(lèi)號(hào)] R458 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-4721（2009）02（a）-０14－０2

過(guò)去我國(guó)絕大多數(shù)人認(rèn)為絕經(jīng)是生理現(xiàn)象，對(duì)絕經(jīng)相關(guān)疾病多采取等待和忍耐，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在認(rèn)為，如果絕經(jīng)相關(guān)疾病比較嚴(yán)重，確實(shí)對(duì)健康不利，可以采用激素替代治療法（hormonere placementthreapy，HRT）治療。經(jīng)研究證實(shí)HRT法是治療婦女更年期綜合征較好的方法。我院于2004年7月～2008年5月采用HRT治療60例更年期綜合征患者，取得了滿(mǎn)意的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2004年7月～2008年5月選擇在我院接受治療的更年期綜合征患者60例，其中最小年齡32歲，最大年齡66歲，平均（53.2±6.7）歲；患者均有程度不同的更年期綜合征癥狀，如慢性疲勞、肥胖、潮熱、多汗、失眠、情緒不穩(wěn)定、性欲低下、陰道干澀等。其中27例為癥狀較重，25例為輕型，8例因子宮肌瘤行子宮切除術(shù)后出現(xiàn)卵巢早衰癥狀。所有患者進(jìn)行彩超檢查后，均符合更年期綜合征的診斷而無(wú)其他慢性疾病，無(wú)使用激素的禁忌證，近3個(gè)月內(nèi)均未用過(guò)激素類(lèi)藥物治療。所有患者均自愿參加治療，且簽署知情同意書(shū)。

1.2治療方法

采用雌、孕激素連續(xù)序貫治療方案，患者每日口服倍美力0.625 mg，28 d為1周期，于每周期19～28 d加用安宮黃體酮4 mg/d，共3個(gè)周期。在堅(jiān)持HRT法治療的同時(shí)，還要求患者保持良好的心理平衡，有良好的飲食習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉等。

1.3檢查指標(biāo)

服藥前空腹12 h，次晨抽血測(cè)定血清雌二醇（E2）、促卵泡成熟激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、孕激素（P）、堿性磷酸酶（AKP）、總膽固醇（TC）及甘油三酯（TG）。治療2個(gè)療程后復(fù)查上述指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)積極的激素替代治療，治療后患者的各項(xiàng)激素及生化指標(biāo)與治療前比較，雌二醇(E2)、孕激素(P)明顯升高，而促卵泡成熟激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、堿性磷酸酶(AKP)、總膽固醇(TC)及三酰甘油(TG)等指標(biāo)均明顯降低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，所有患者除肥胖無(wú)明顯變化外，其他癥狀均明顯緩解，結(jié)果見(jiàn)表1。

3討論

本文對(duì)60例更年期綜合征患者行激素替代療法治療，治療后患者的各項(xiàng)激素與生化指標(biāo)與治療前比較，雌二醇(E2)、孕激素(P)明顯升高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這表明HRT對(duì)FSH、LH有較明顯的抑制作用。而促卵泡成熟激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、堿性磷酸酶(AKP)、總膽固醇(TC)及三酰甘油(TG)等指標(biāo)均明顯降低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說(shuō)明HRT對(duì)絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期婦女的心血管有保護(hù)作用，并可預(yù)防骨質(zhì)疏松及骨量丟失，促進(jìn)鈣吸收。另外，所有患者除肥胖無(wú)明顯變化外，其他癥狀均明顯緩解。

在實(shí)際臨床應(yīng)用中應(yīng)注意，采用HRT法治療前應(yīng)嚴(yán)格篩選病例、掌握適應(yīng)證和禁忌證、個(gè)體化用藥、定期做各項(xiàng)婦科檢查、以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，來(lái)評(píng)估HRT應(yīng)用的可靠性，及時(shí)調(diào)整治療方案。研究實(shí)踐證明，對(duì)HRT法不能濫用，也不必怕用，只要醫(yī)務(wù)工作者能夠合理地應(yīng)用HRT，就能使患者風(fēng)險(xiǎn)最小，HRT的真正效果也能得以充分體現(xiàn)。

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(收稿日期：2008-12-30)