“適應(yīng)性高血壓”更應(yīng)達(dá)標(biāo)

楊元德

何謂適應(yīng)性高血壓適應(yīng)性高血壓通常呈階梯緩慢上升，由輕度到中度再到重度逐漸升高。患者對(duì)這種緩慢升高的血壓逐漸適應(yīng)，即使血壓已經(jīng)很高，也無(wú)任何癥狀，像常人一樣，故而得名。適應(yīng)性高血壓又稱(chēng)“無(wú)癥狀高血壓”，也就是病人本身無(wú)頭痛、眩暈、心悸、失眠等高血壓癥狀，因此，患者不認(rèn)為自己有病，常不愿意接受治療。有的人平時(shí)看似很健康，卻突然發(fā)生心腦血管性猝死，多半是此病所致。因而，適應(yīng)性高血壓病對(duì)人體的危害，用“無(wú)形殺手”來(lái)形容確實(shí)恰如其分。

盡量達(dá)標(biāo)別超標(biāo)世界衛(wèi)生組織規(guī)定，成人血壓≤120/80毫米汞柱為理想血壓，≤130/85毫米汞柱為正常值。血壓≥140/90毫米汞柱為輕度高血壓，≥160/100毫米汞柱為中度高血壓，≥180/110毫米汞柱為重度高血壓。目前專(zhuān)家的共識(shí)是：血壓≥160/110毫米汞柱可使病情急劇惡化，故應(yīng)立即用藥降壓；血壓≥180/110毫米汞柱患者易發(fā)生高血壓危象，對(duì)生命構(gòu)成威脅，必須緊急降壓。老年高血壓患者控制的目標(biāo)值一般應(yīng)為130～140/85～90毫米汞柱，不要求降壓到120/80毫米汞柱。若一味強(qiáng)求，反而會(huì)適得其反，不利于健康。

規(guī)律、按時(shí)用藥高血壓是中老年人心腦血管病、糖尿病的惡化底線(xiàn)。是致死的重要危險(xiǎn)因素，絕不能掉以輕心。降壓目標(biāo)值的界定，一定要遵循個(gè)體化因素。對(duì)于高齡多病的老人，最好請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)生，根據(jù)具體病情權(quán)衡利弊，最后確定。對(duì)于中老年人長(zhǎng)年高血壓，必須堅(jiān)持服用每日一次的口服藥(長(zhǎng)效制劑)。如果一種藥不能達(dá)標(biāo)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用兩種藥物甚至三種藥物。一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期(終生)按時(shí)服藥，萬(wàn)萬(wàn)不可用用停停!

定期按時(shí)復(fù)查有家族遺傳史，病程在3～5年以上的高血壓病人，應(yīng)當(dāng)每年或半年復(fù)查一次身體。高血壓的復(fù)查不是只量量血壓那么簡(jiǎn)單，還應(yīng)包括心電圖、x線(xiàn)胸片、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓、肝腎功能、血尿酸、血脂等。心電圖可以了解患者心肌有無(wú)肥厚、缺血等情況，了解患者有無(wú)心律失常；x線(xiàn)檢查可以了解有無(wú)心臟擴(kuò)大、主動(dòng)脈硬化的情況：動(dòng)態(tài)血壓可以了解24小時(shí)，尤其是夜間或清晨血壓的情況。這些檢查和肝腎功能、血尿酸、血脂的檢查一樣，明確結(jié)果以后有利于調(diào)整降壓藥物，同時(shí)保護(hù)重要的心、腦、腎等器官。只要會(huì)休息，會(huì)工作，會(huì)問(wèn)藥，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查，高血壓病人依然可以健康長(zhǎng)壽。

據(jù)《家庭醫(yī)學(xué)》