奇怪的“老繭”

徐棟華

長“老繭”的男人

周三上午我正在出骨科門診，快要下班時(shí)，診室門口有兩位看上去像是農(nóng)民的中年男女在小聲爭論。男的顯然不太愿意看病，口中嘟嘟囔囔的“做田人手上生老繭，上醫(yī)院干嗎?”他妻子在后面推推搡搡，連逼帶哄地說：“我看不太像繭子。進(jìn)去看看，要是醫(yī)生說沒事，我們立馬就回去?！?/p>

我招呼他們兩個(gè)進(jìn)來，請男人坐下，伸出手來讓我看。一看，果然是一雙從事體力勞動的大手，皮膚粗糙，表面皸裂，裂紋中殘存著沒洗凈的黑糊糊的污物。他們二人剛才說起的老繭引起了我的注意。

所謂老繭，就是表面皮膚經(jīng)反復(fù)摩擦增厚角化，它具有保護(hù)作用，大都發(fā)生在接觸摩擦多的部位。腳上，主要在足跟和腳掌前部跖球；手上，主要分布在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)近側(cè)和指肚(手指掌側(cè)關(guān)節(jié)之間鼓起部分)。但此人的“老繭”，卻是手心明顯。當(dāng)然，有些特殊種類的勞動，手心摩擦機(jī)會多，也會起老繭。我便仔細(xì)詢問他們。女人說：“他是普通農(nóng)民，土里刨食吃，成天捏鋤頭把子，伺候十幾頭豬，掙個(gè)油鹽錢，供孩子讀書?！?/p>

“老繭”原是掌腱膜攣縮癥

習(xí)慣使用哪只手，哪只手的老繭就厚就多，而這個(gè)病人手上“老繭”卻是兩側(cè)對稱。我用指尖交替撫摸著他兩手掌的“老繭”，體會著其硬度和活動度，發(fā)現(xiàn)它并非皮膚表面增厚，而是皮膚下面長了不少小疙瘩，又硬又韌。我問他：“多少時(shí)間了?”

男人說：“記不清，慢慢變化的，約摸十多年了吧!”

女人說：“結(jié)婚后兩三年，我就覺得他的手不太對勁兒?！笔前?，還有誰能比妻子更早、更靈敏地感覺到丈夫的變化呢?

“有沒有什么不舒服?比如說疼痛，發(fā)麻，早上手發(fā)僵?！蔽矣謫柕?。

“疼痛?沒有過。發(fā)麻，有時(shí)好像有一點(diǎn)。這兩年早上手是有些發(fā)僵。嘿嘿，繭子這么厚，這么多，靈活不了啦?！蹦腥舜鸬?。

我請他脫下鞋襪讓我看看腳掌。

“腳上還好吧?”女人關(guān)切地問。

“還好，腳掌沒發(fā)現(xiàn)異常?！蔽一卮鹚又嬖V他們，“這種病叫掌腱膜攣縮癥，多發(fā)生在手掌。腳與手對應(yīng)，有跖腱膜，有些人跖腱膜也會發(fā)生這種病變，你沒有?！?/p>

掌腱膜攣縮需要手術(shù)

此病不須特殊化驗(yàn)，根據(jù)外觀表現(xiàn)和檢查就可以確定診斷，我建議病人住院手術(shù)。

“手上生繭還要開刀?”男人有些不解——他仍認(rèn)為是老繭，我只得費(fèi)勁兒地向他解釋。

手掌皮膚下面有一層堅(jiān)韌的掌腱膜，與肌腱、肌肉、掌骨等結(jié)構(gòu)關(guān)系密切，既具有保護(hù)作用，又可協(xié)助手部運(yùn)動。掌腱膜攣縮癥就是掌腱膜慢慢演變?yōu)轳：?，增厚、收縮，隨著時(shí)間推移，越來越重，范圍越來越大，可造成掌指關(guān)節(jié)、近側(cè)指間關(guān)節(jié)彎曲畸形，伸不直，不好活動，手掌皮膚出現(xiàn)皺褶。

“哦，果真是病，不是老繭?！甭牭竭@里，女人抓起男人的一只手說，“我早就發(fā)現(xiàn)不對勁兒，這手指關(guān)節(jié)有些不靈，伸不挺直，像個(gè)小筢子；巴掌伸出來，就像要掬水吃似的?！?/p>

我告訴他們，這個(gè)病有個(gè)洋名，叫Dupuytren攣縮。據(jù)書上說，歐洲高加索族比較多見，亞洲人得病少，國內(nèi)也不多見。得病者中老年人居多，男性多于女性。有雙手發(fā)病，也有一只手得病的。

男人苦笑一下，說：“想不到我這么個(gè)普普通通的農(nóng)民，竟得了洋病。到底是什么原因?”

這下輪到我苦笑了。我說：“此病真正原因尚未弄清。醫(yī)學(xué)上只觀察到有些病如痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎畸形、糖尿病等，可能伴有掌腱膜攣縮。另外，據(jù)調(diào)查，可能與遺傳有關(guān)，有的病人家里有多人或幾代發(fā)病?！?/p>

男人說：“我家里從沒有人得過這種怪病?！?/p>

我告訴他：“不可一概而論。住院后，給你查血，看有無那些病?！?/p>

“那就住院吧。”女人很快做出決定。

“怎么治呢?”男人問。

“最好的治療措施是手術(shù)，切除病變掌腱膜，矯正畸形。”我生怕他仍不當(dāng)回事，又告訴他，如不治療，發(fā)展下去，有的病人最后只好截肢。

農(nóng)民夫婦聽罷，急忙到住院處去辦住院手續(xù)了。

據(jù)《大眾健康》