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    莫叫“小黑點”成了命中“克星”

    2009-03-26 08:47:34庾莉萍
    現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2009年3期
    關鍵詞:小黑點黑痣周先生

    庾莉萍

    黑痣又稱色痣,就是人們常說的痦子,是散布于人體皮膚或黏膜的黑色斑點和丘疹。從發(fā)病根源來說,黑痣是屬于黑色素細胞系統(tǒng)的一種良性腫瘤。一般來說,人人都有黑痣,但數(shù)目不定,少者數(shù)個,多者數(shù)十甚至上百。絕大多數(shù)黑痣對人體健康沒有影響,但極少數(shù)黑痣可以演變?yōu)閻盒阅[瘤——黑色素瘤。這是一種惡性程度高、轉(zhuǎn)移早、危害性大的腫瘤,如不及時治療,一般在1~2年內(nèi)可致人死亡。因此,必須做好防范并進行恰當?shù)闹委煛?/p>

    一、治療太遲后悔晚

    一年前,一位年約三十五六歲的漢子大步流星地來找我,他體格健壯、精力旺盛、性格豪爽、聲如洪鐘。在他的右眉中間有一顆豆粒大的黑痣,長了二十多年了,不痛也不癢,也一直沒當回事。可是最近這幾個月,它卻長得特別快,而且還有些刺癢的感覺。

    我仔細觀察之后,很嚴肅地告訴他:“你這顆黑痣不能采取‘點痣的方法,而應當立即切除,并且作一個病理檢查,要提防它有可能產(chǎn)生惡變?!笨墒?,這位彪形大漢一聽說要做手術(shù),竟然嚇得連連后退,臉色也變得蒼白了,說:“對不起,我什么都不怕,就怕刀子和鮮血。謝謝您的好意,既然醫(yī)院不會‘點痣,那我會有辦法擺平它的。”他一邊說,一邊退出了我的診療室。我想叫住他,告訴他一些相關的科普知識,可是,他早就一陣風似地“逃”得不見人影了。

    上周,我又一次和這位彪形大漢見面了。這一次他是被家屬用擔架抬來的,“彪形大漢”只剩下一副骨架子了,身體消瘦,臉色蒼白,聲音也變得低沉嘶啞,與一年前相比,簡直是判若兩人。原來一年前他在外面找了個江湖郎中點了痣。誰知,自從把那顆黑痣“點”了之后,就經(jīng)常身體不舒服,吃飯不香,睡覺失眠,做事打不起精神,而且經(jīng)常感冒、頭痛。經(jīng)檢查,黑痣已轉(zhuǎn)化為惡性黑色素瘤,并且已經(jīng)擴散。

    周先生肚皮上長著一顆小黑痣,因為是與生俱來,根本沒有在意。從去年初開始,周先生肚皮上的小黑痣開始慢慢變大,但由于變化非常緩慢,這一現(xiàn)象還是沒有引起周先生的注意。然而到了上個月,周先生洗澡的時候猛然發(fā)現(xiàn)小黑痣比從前大了很多,“以前頂多芝麻般大,現(xiàn)在卻變成了花生般大?。《疫€有點癢。”周先生嚇了一跳,第二天趕緊到醫(yī)院求診。經(jīng)過檢查,周先生肚皮上的黑痣被診斷為惡性黑色素瘤,由于發(fā)現(xiàn)得較晚,癌細胞已經(jīng)在附近的淋巴發(fā)生了轉(zhuǎn)移。

    資料顯示,在所有原發(fā)于皮膚的惡性腫瘤中,惡性黑色素瘤只占了4%,但其致死率卻占了79%。更可怕的是,由于人們對惡性黑色素瘤缺乏認識,即使身體上長出了小黑痣,或者原有的小黑痣出現(xiàn)了變化也難以察覺,往往錯過了早期治療的時機。

    二、從黑痣到黑瘤

    黑痣類型多達20余種,最常見的是普通后天性色痣及先天性色痣。普通后天性色痣幾乎每人均有,一般發(fā)于兒童期,多在1~2歲時出現(xiàn),有人至二十七八歲仍可出現(xiàn)少數(shù)新皮損。初發(fā)時為針尖至粟粒大小,逐漸增大,形成小于0.5厘米的棕色、褐色或黑色斑疹,多數(shù)逐漸隆起高于皮面,變成扁平或半球形的色素性丘疹。皮損色素均勻,表面光滑,邊緣整齊。除面部外,至中年后皮損逐漸變軟,體積變小,顏色變淡,乃至整個皮損完全消失。所以,老年人身上很少能見黑痣。此種痣一般不易惡變,除美容需要外,可不必治療。先天性色痣指出生時即有的黑痣,發(fā)病率約1%。小者數(shù)毫米,大于20厘米者稱為先天性巨痣。先天性痣除大小不等外,形態(tài)也多種多樣,可為斑點、斑疹、丘疹、斑塊、結(jié)節(jié)、乳頭狀瘤樣或帶蒂的丘疹。有的在大斑塊基礎上出現(xiàn)大小不等的結(jié)節(jié),邊緣可不規(guī)則,表面可不光滑,色素可不均勻,皮損還常帶有粗壯的毛發(fā)。

    惡性黑色素瘤的病因目前尚未完全明確,多數(shù)認為是環(huán)境因素導致細胞遺傳控制機制被破壞的結(jié)果。流行病學資料顯示,紫外線可能是散發(fā)性皮膚惡性黑色素瘤最重要的致病因素,臭氧層變薄導致紫外線強度增大是惡性黑色素瘤發(fā)病率增高的原因之一。同時,惡性黑色素瘤的發(fā)病率會隨年齡的增長而增加。約60%的惡性黑色素瘤是由普通黑痣惡變而成的。這些惡性病變早期大多都表現(xiàn)為棕色或黑色小點,之后瘤體逐漸增大,顏色逐漸加深,邊緣不規(guī)則,逐漸發(fā)展為腫瘤而破潰出血,局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移,最常見的轉(zhuǎn)移部位是區(qū)域淋巴結(jié),其次是皮膚、皮下組織和肺。

    三、小心看住防惡變

    在日常生活中,應高度重視惡性黑色素瘤的早期表現(xiàn):若黑痣在短期內(nèi)很快長大,色素變深或變淺,呈放射狀向周圍擴展,黑痣毛突然自行脫落,無故疼痛、觸痛或不適,或表面有糜爛、潰瘍,有少量的滲出物,周圍出現(xiàn)顆粒狀衛(wèi)星結(jié)節(jié),區(qū)域淋巴結(jié)腫大,隱約可見藍黑色,病人排泄藍黑色尿等癥狀,均應高度警惕黑痣惡變的可能。如果此時未被發(fā)現(xiàn),黑色素瘤細胞開始在真皮生長,并出現(xiàn)異常黑色素細胞增多。病灶表面開始部分隆起,底部也會浸潤真皮層,這一階段有擴散轉(zhuǎn)移的可能。

    一般來說,交界痣最易惡變,皮內(nèi)痣則最穩(wěn)定。那么,怎么辨別交界痣與皮內(nèi)痣呢?平滑無毛、顏色較深及發(fā)生于足底的色痣為交界痣的可能性大。尤其對出現(xiàn)在大關節(jié)、腹股溝、手部、腳部、面部及其他易摩擦部位的黑痣,應盡早到正規(guī)的腫瘤專科醫(yī)院就診,絕不能擅自亂處理,以免釀成大禍。

    黑痣作為一種黑色素瘤,如果去除時去得不干凈,反而容易發(fā)生惡變。還有一些黑痣,人們有意或無意的抓,反復不斷地刺激,也容易出問題。多數(shù)患者,就是因為對黑痣的處理不當,激起了惡變。一些美容或醫(yī)療機構(gòu)用做手術(shù)或其他方法開展了一些除痣項目,如果切除不干凈,或者用些土辦法企圖燒掉黑痣,促成其惡變的風險相當高。

    四、早知早治保平安

    目前,惡性黑色素瘤還沒有明確的預防辦法。發(fā)現(xiàn)得早的病人,通??赏ㄟ^徹底切除病變而長期存活,但晚期的病人,預后往往較差。即使切除后再進行化療,很多病人還是難以避免出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復發(fā)。惡性黑色素瘤90%發(fā)生在淺表皮膚,其余的可發(fā)生于直腸、食管和眼內(nèi)等部位。如果能早期診斷,早期正確治療,很多病人可以治愈。

    皮膚出現(xiàn)病變,懷疑患了惡性黑色素瘤時,一定要及時做病變切除活檢。惡性黑色素瘤的活檢很有講究,不能像別的腫瘤活檢那樣“只取一點點組織”進行化驗。因為這樣做反而會引起癌細胞的轉(zhuǎn)移和擴散?!昂谏亓龅幕顧z要把整個黑色素瘤完整地切下,而且切除的范圍還要在黑色素瘤邊緣的基礎上往外擴大1厘米”。為此,但凡懷疑自己得了黑色素瘤的人最好到綜合醫(yī)院的腫瘤科或腫瘤??漆t(yī)院就診,讓有經(jīng)驗的醫(yī)生為其進行檢查。

    出現(xiàn)在特殊部位的黑痣,如腳底、手掌、外陰等部位易造成摩擦,應觀察有無異常變化,以免發(fā)展為黑色素瘤。在腳底色素痣中,有相當一部分可能轉(zhuǎn)化為惡性黑素瘤,應及早作手術(shù)切除。生長在足底的黑痣,因為它長的地位特殊,不易覺察。有時是因外傷造成的一個小小的潰瘍,因走路摩擦,久而久之,發(fā)生病變,成為體表的惡性黑色瘤。如不及時對其手術(shù)治療,養(yǎng)癰成癌,就麻煩了。一位姓張的老太太,70多歲了,發(fā)現(xiàn)腳底有一個黑痣,經(jīng)醫(yī)院診斷為惡性腫瘤,發(fā)現(xiàn)癌細胞沒有轉(zhuǎn)移,于是為她作了深度的手術(shù)切除,又作了淋巴結(jié)清掃,考慮到創(chuàng)面較大,黑痣又長在足底,病人要走路,專家把手術(shù)與整形結(jié)合起來,在她的右腿上取下一塊皮膚,作了皮瓣,傷口很快地平復,半個月后,老太太可以行走,感激萬分。

    若由于各種原因需要去掉黑痣,應手術(shù)切除并作病理檢查,不可做冷凍、激光、藥物腐蝕等治療。其理由是:

    1.手術(shù)切除恢復快,不留瘢痕,美容效果好;而激光、冷凍等對周圍正常皮膚損傷重,恢復慢,常留瘢痕。

    2.冷凍、激光、藥物腐蝕等治療常不徹底,未除盡的痣細胞可因刺激出現(xiàn)惡變。

    3.手術(shù)切除后可作病理檢查,明確診斷,若發(fā)現(xiàn)問題可及時補救,而冷凍、激光、藥物腐蝕等不能達到此目的。

    4.早期的黑素瘤(惡性)肉眼看似“黑痣”,手術(shù)切除后進行病理檢查,可明確診斷并采取補救措施。

    平時應減少摳、摸、碰撞、摩擦等不良刺激,在沒有黑痣惡變征兆的前提下,一般的黑痣不需治療。黑痣出現(xiàn)異常后應盡快找皮膚科或是黑色素瘤專家進行咨詢,千萬別不當回事,更不要用刀割、用繩勒,以免加速黑色素瘤轉(zhuǎn)移。

    〖編輯:遲昊〗

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