心有余而力不足　查明原因再攀登

含　婷

對于老年人來說，要求正常的婚姻和性生活是生理和心理的正常需求，健康和諧的生活更有益于長壽，絕不是“老不正經(jīng)”或“見不得人”的事。但是，不少老年人卻發(fā)出疑問：為何會心有余而力不足？細細尋來，有多種因素導致老年朋友發(fā)力不足：

內(nèi)分泌因素

66歲的李先生喪偶數(shù)年，最近找了一位比他小10歲的老伴，但沒有想到，新婚之夜李先生卻出現(xiàn)了勃起功能障礙。李先生心情好不懊喪，妻子也很不愉快。以后連續(xù)幾天，都是這種情況。懷著傷感無奈的心情，老先生到醫(yī)院男性病門診。接診醫(yī)生為他做了檢查，發(fā)現(xiàn)是睪丸酮水平降低所致。醫(yī)生為他補充睪丸酮后，李先生的病得到好轉(zhuǎn)，兩口子的關(guān)系也越來越好了。

男子到了50歲以后，睪丸產(chǎn)生睪丸酮的能力逐漸減退，以至于性欲、勃起能力走下坡路。一部分老年人的勃起能力雖然明顯退化，但是性欲仍很強烈，于是就產(chǎn)生“力不從心”的現(xiàn)象。如果長期處于這種矛盾心理狀態(tài)之中，身心健康都會受到影響。此外，各種內(nèi)分泌疾病都可引起性功能障礙，如性腺功能低下、甲狀腺功能低下或亢進、腎上腺皮質(zhì)疾病、垂體疾病等。

全身性疾病

50歲的老于患高血壓數(shù)年，近年來，他的性欲逐漸低下，為此，老于很內(nèi)疚，感到對不起妻子。

高血壓病也是引起男子性功能障礙的重要原因，表現(xiàn)為性欲低下，勃起障礙，射精失常。引起的原因有幾個方面：一是血管因素，患者長期收縮壓、舒張壓增高，使陰莖動脈內(nèi)膜增生，中層纖維化、鈣化，導致供血不足，從而影響陰莖的血流供應(yīng)；二是精神因素，患者血壓升高，可損害心、腦、腎等器官，引起患者不適、焦慮不安、憂心忡忡，淡化性欲；三是抗高血壓藥物影響，如可樂寧、甲基多巴、復方降壓片等，都可引起性欲降低、勃起功能障礙、不射精等性功能障礙。

除了高血壓外，幾乎所有嚴重的全身性疾病都可導致男性性欲低下。糖尿病、肝硬化、慢性腎功能衰竭、充血性心力衰竭、慢性活動性肝炎等全身性疾病，都可破壞正常的激素代謝過程，導致患者生理和心理上的衰竭狀態(tài)并伴有性欲的減退或消失；遺傳性疾病、腦腫瘤、腦血管疾病、慢性阻塞性肺病、膠原性疾病、寄生蟲感染等，也可引起不同程度的性欲低下；此外，營養(yǎng)不良、低鉀血癥、低血糖癥等營養(yǎng)代謝性疾病也會造成患者性欲降低。

藥物影響

張先生從事文字工作多年，由于工作性質(zhì)的原因，經(jīng)常熬夜，為此，影響了正常的生活規(guī)律，常常失眠，不得不靠安眠藥入睡。時間久了，性生活受到影響，到醫(yī)院就診，醫(yī)生告訴他，長期服用安定類藥物，會影響性生活。

很多藥物可致老年男性性欲減退，常見的有：抗高血壓藥物（前面已提到）；抗精神病藥物，如甲硫噠嗪、氟奮乃靜和安定等，有不同程度致性功能異常的副作用；長期大量應(yīng)用大麻會損傷性功能及生育能力，海洛因及美沙酮成癮者，均有性欲低下、延遲射精或不射精等性功能障礙的表現(xiàn)；甲氰咪胍在應(yīng)用中可出現(xiàn)勃起功能障礙和性欲低下；氮芥、長春新堿等化療藥物及地高辛、炔雌醇、6—2—17羥孕酮等也可誘發(fā)性欲低下。

精神因素

55歲的劉先生是位事業(yè)有成的企業(yè)家，他把偌大的企業(yè)管理得生機勃勃，但是在性生活上就不如意了，妻子對他很不滿。他的“病根”在于巨大的工作壓力、緊張的生活節(jié)奏，導致其性欲降低。一般日常生活的壓力與性驅(qū)動力呈負相關(guān)，生活壓力越大，性驅(qū)動力越低。

生殖系統(tǒng)疾病

老年女性的卵巢不再產(chǎn)生雌激素，老年男性睪酮顯著降低，但性欲仍然繼續(xù)存在。性交次數(shù)減少，男性射精后不應(yīng)期顯著延遲，但性交時間可以延長。首先不要相信衰老使性欲喪失的鬼話；其次，老年人應(yīng)尋求正確的性的指導和教育。男性生殖系統(tǒng)疾病均可導致性功能障礙，如老年人常見的慢性前列腺炎、前列腺增生、附睪結(jié)核等。

泌尿系統(tǒng)功能減弱

由于神經(jīng)反射遲鈍，肌力減弱，由有尿意到排尿的時間間隔減少，這就造成尿失禁的可能性，它會使老年人的自尊心受傷害，也給生活和社交帶來不便。性交前先排空小便，平時注意鍛煉恥尾肌，有助于解決性交時可能出現(xiàn)的一些難題。

治療原發(fā)病是重點，心理治療是關(guān)鍵

對性功能障礙的治療要掌握好原則，由抑郁、藥物、器質(zhì)性疾病因素引起的癥狀性性欲低下，治療重點應(yīng)放在原發(fā)病上。一般情況下，隨著原發(fā)疾病的好轉(zhuǎn)，性欲低下也將得到改善。

大多數(shù)性欲低下由精神因素引起，所以，心理治療是最重要的措施。患者對治療有無信心，主觀能動性的強弱等是治療成功與否的關(guān)鍵。由于病人常有明顯的憂慮或抵觸情緒，因此，在患者真的要求治療之前，醫(yī)生切勿強行開展治療。要調(diào)動病人的主觀能動性，從語言、態(tài)度上關(guān)心同情，使患者建立信心，主動配合治療，能收到事半功倍的效果。

〖編輯：修遠〗