注射尿激酶治療結(jié)核性胸膜炎胸腔積水３８例

任崇松

（四川省南充市中心醫(yī)院感染病科,四川,南充,637000）

【摘要】目的:研究胸腔注射尿激酶治療結(jié)核性胸膜炎常規(guī)治療結(jié)束后積水的療效。方法:對(duì)38例結(jié)核性胸膜炎病人隨機(jī)分為兩組胸腔注射尿激酶，使用X光片，肺功能檢查比較胸膜粘連情況、抽液量及肺功能情況比較。結(jié)果:兩組患者胸膜粘連情況、抽液量及肺功能情況比較差異有顯著性。結(jié)論:該方法治療結(jié)核性胸膜炎常規(guī)治療后產(chǎn)生胸水療效較好，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】尿激酶；結(jié)核性胸膜炎；胸腔積水

【中圖分類號(hào)】R561.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)02-0036-01

The effect of injection urokinase treat tuberculous pleurisy inducing hydrothorax

REN Chongsong

(Nanchong Central Hospitai,Nanchong,sichuan,637000,China)

ァ続bstract】 Objective:To study the The effect of injection urokinase treat tuberculous pleurisy inducing hydrothorax. Methods:Devided 38 cases into two group randomly injected urokinase with the examination of X-ray, pulmonary function to compare pleural adhesion. Results:These two groups have defferentiation between pulmonary function, pleural adhesion. Conclusion:It is recommendable that treat tuberculous pleurisy inducing hydrothorax with urokinase.ァ綤eyword】:Urokinase;tuberculous pleurisy;hydrothorax

常規(guī)治療結(jié)核性滲出性胸膜炎抗結(jié)核后胸水吸收緩慢，易形成包裹性胸腔積液和廣泛胸膜肥厚粘連，引起限制性肺通氣功能障礙。我科采取尿激酶胸膜腔內(nèi)注入治療結(jié)核性胸膜炎38例，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料結(jié)核性滲出性胸膜炎患者38例，胸水為中～大量，全部經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查確診為結(jié)核性，病程少于1個(gè)月；隨機(jī)分為兩組，其中治療組19例，男10例，女9例，年齡14～58 歲，平均35.5歲；對(duì)照組19例，男11例，女8例，年齡15～52 歲，平均36 歲。兩組病例臨床資料均有可比性。

1.2 方法兩組患者除采用2RHSZ/4RH 方案抗結(jié)核外，全部采用B 超定位胸膜腔穿刺抽液術(shù)，治療組每次抽液結(jié)束后胸膜腔內(nèi)注入尿激酶10萬(wàn)U，生理鹽水30 mL，對(duì)照組僅注入生理鹽水30mL，抽液量每次60～1000 mL，抽液注藥次數(shù)2～5 次，每次抽液前后做B 超檢查，治療前后拍X 線胸片、肺功能檢查（FEV1、FVC）比較。

1.3療效判定治療結(jié)束后，治愈：胸水完全吸收，B 超及胸片檢查無(wú)明顯胸膜肥厚粘連。有效：胸水完全吸收，部分胸膜肥厚粘連。無(wú)效：胸水未完全吸收，胸膜廣泛肥厚粘連，包裹性胸腔積液。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用χ²檢驗(yàn)。

2結(jié)果

強(qiáng)化治療期滿，治療組治愈10例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效1例，對(duì)照組分別為4例，14例，1例。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。治療結(jié)束后，兩組患者胸膜粘連情況、抽液量及肺功能情況比較差異有顯著性（P < 0.01），見(jiàn)表1，治療組療效明顯，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

3討論

結(jié)核性滲出性胸膜炎胸水中因有大量纖維蛋白，易沉著于胸膜的壁層，導(dǎo)致胸膜粘連，形成包裹性胸腔積液或廣泛胸膜肥厚，引起限制性通氣功能障礙^[1]。尿激酶作為一種蛋白水解酶，能直接激活纖溶酶原，使之成為纖溶酶，使胸腔積液形成的胸膜粘連纖維及胸膜附著的纖維蛋白溶解，導(dǎo)致胸膜肥厚粘連減少，胸水易于抽出。我們采用胸膜腔注入尿激酶治療結(jié)核性滲出性胸膜炎，臨床觀察可見(jiàn)胸膜肥厚粘連例數(shù)減少，胸水抽出量增多，肺功能得到改善，顯示了良好的臨床效果，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]張敦華.實(shí)用胸膜疾病學(xué)［M］.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1997：152-157

(收稿日期：2008.12.17)