電子香煙無(wú)害？

呂　靜

盡管迄今為止，電子香煙并不能代替真煙，其安全性也有待進(jìn)一步研究確證，但“沒(méi)有可信服的原因就禁止一種尼古丁的替代裝置是不明智的”

電子香煙是一種用電池驅(qū)動(dòng)的電子裝置，外形酷似真煙，煙頭處甚至泛著紅光，你每吸一口都會(huì)有幾微克的尼古丁從煙彈中釋放到肺部。電子香煙也能產(chǎn)生吞云吐霧的效果，但這卻并不是真正的燃燒，其煙霧是包含少許化學(xué)物質(zhì)的水蒸氣。所以，目前在酒吧等室內(nèi)公共場(chǎng)所并不禁止吸電子香煙。

由于在世界各地越來(lái)越多的公共場(chǎng)合禁煙，新一代的吸煙者可能會(huì)利用這種裝置吸煙。電子煙售價(jià)不菲，在英國(guó)某網(wǎng)站上，一盒電子香煙售價(jià)60美元。

電子香煙可能會(huì)幫助吸煙者逃避禁令，但是，這種裝置真能幫助煙民擺脫吸煙對(duì)健康的不良后果，或讓人們戒煙嗎？2008年9月，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了一個(gè)聲明，警告吸煙者，沒(méi)有證據(jù)支持電子香煙有助戒煙的說(shuō)法。

法律的漏洞

電子香煙是由北京如煙電子公司的工程師韓力發(fā)明的。2004年5月，如煙公司售出了它的第一支電子香煙，從那以后，電子香煙就開(kāi)始流行起來(lái)。準(zhǔn)確的數(shù)字很難統(tǒng)計(jì)，作為世界上最大的電子煙生產(chǎn)廠家，如煙公司聲稱(chēng)，到了2008年，它已經(jīng)售出超過(guò)30萬(wàn)支電子香煙。英國(guó)代理銷(xiāo)售如煙的“智慧吸煙者”公司說(shuō)，他們的銷(xiāo)售呈指數(shù)性增加。在美國(guó)，電視節(jié)目《醫(yī)生》將電子香煙列為2008年10大健康新趨勢(shì)之首。在一個(gè)吸煙越來(lái)越不被社會(huì)接受的世界里，電子香煙貌似一個(gè)成功的決策。

這種裝置本身很簡(jiǎn)單，其形狀和大小類(lèi)似正常香煙，但不含烤煙，而是裝有電池和發(fā)光二極管。煙彈本身并不能“點(diǎn)燃”，但當(dāng)人們抽這種電子香煙時(shí)，也能?chē)姵鰺熿F。煙彈里所裝的尼古丁是用丙二醇溶解的，盛放在一個(gè)一次性過(guò)濾器中。這些液體會(huì)蒸發(fā)，當(dāng)你猛吸一口，壓力傳感器就會(huì)打開(kāi)一個(gè)電子加熱線圈的開(kāi)關(guān)，于是丙二醇被蒸發(fā)，釋放出“煙霧”般的水蒸氣。煙彈的尼古丁含量從高、中、低到零分為四種，每只煙彈售價(jià)1.50美元。最濃烈煙彈的尼古丁含量與真香煙一樣，但是卻可以吸上300口，而普通香煙只能吸15口。

新西蘭從事反吸煙的公共衛(wèi)生研究人員莫里?勞格森現(xiàn)在正在研究吸電子煙的影響，他說(shuō)：按照每吸一口計(jì)算，即使是最烈性的煙彈，也只是釋放出相當(dāng)于吸一口普通香煙1/3的尼古丁。

電子香煙從問(wèn)世至今獲得了不少好評(píng)，吸電子香煙已經(jīng)被宣稱(chēng)為吸煙者的替代療法，因此在絕大多數(shù)國(guó)家都逃避法制監(jiān)管。英國(guó)諾丁漢大學(xué)的肺部醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、英國(guó)皇家內(nèi)科醫(yī)學(xué)院煙草咨詢小組主席約翰?布里頓說(shuō)：“尼古丁是毒品，而且屬于藥品管制和審批的范疇。如果它是燃燒煙草的產(chǎn)品，那就是香煙?！卑凑者@種說(shuō)法，電子香煙也不例外，不應(yīng)該僅憑一張簡(jiǎn)單易得的一般衛(wèi)生許可證就允許廠家自由開(kāi)發(fā)和配銷(xiāo)。

復(fù)雜的情況是，一些公司聲稱(chēng)，電子香煙能夠幫助人們戒煙，甚至詐稱(chēng)已獲得了世界衛(wèi)生組織的批準(zhǔn)。這些傳聞導(dǎo)致世界衛(wèi)生組織于2008年9月發(fā)布聲明，明確表示他們并不認(rèn)為電子香煙是一種讓吸煙者戒煙的合法方法。

支持電子煙的證據(jù)

勞格森是少數(shù)研究解決這個(gè)問(wèn)題的專(zhuān)家之一，2007年，他的公司——健康新西蘭——開(kāi)始了一個(gè)調(diào)查電子香煙可能造成危害的項(xiàng)目，這一研究是由如煙公司出資的，但勞格森堅(jiān)持說(shuō)研究是獨(dú)立的。世界衛(wèi)生組織支持他的觀點(diǎn)，世衛(wèi)組織無(wú)煙草行動(dòng)的技術(shù)官員拉曼?明漢斯強(qiáng)調(diào)說(shuō)：“勞格森是一位受人尊敬的煙草控制研究人員?！?/p>

勞格森的研究還沒(méi)有發(fā)表在同行評(píng)審的雜志上，但他的初步結(jié)果已經(jīng)公布，結(jié)果是肯定電子煙的。

他的研究發(fā)現(xiàn)，人們每噴出一口電子煙，將釋放幾微克的水、酒精、尼古丁、丙二醇和香料。但是，電子煙的煙霧里面有沒(méi)有致癌風(fēng)險(xiǎn)呢？我們已經(jīng)了解到，普通香煙中所含的煙草特有的亞硝胺，是很多與吸煙有關(guān)的癌癥的主要原因。電子香煙中發(fā)現(xiàn)有痕量致癌物質(zhì)——主要是存在于煙彈中由煙草提取的尼古丁，勞格森認(rèn)為，電子香煙中的尼古丁濃度與尼古丁替代療法的片劑在濃度上沒(méi)什么差別。布里頓也同意，如果尼古丁的水平與替代療法中的尼古丁含量一樣低，就不會(huì)有問(wèn)題。

但是，人們最關(guān)心的是二手煙的問(wèn)題——電子煙所產(chǎn)生的煙霧會(huì)不會(huì)讓周?chē)娜吮粍?dòng)吸煙？雖然電子煙不產(chǎn)生一氧化碳或其他燃燒副產(chǎn)品的致癌物，但勞格森注意到，煙彈中含有乙醛，這種化學(xué)物質(zhì)因?qū)е滤拮矶雒?，?dāng)其在體內(nèi)積累的時(shí)候可能致癌。他解釋說(shuō)：“它可能來(lái)自煙彈液體中的酒精，每個(gè)煙彈含有百萬(wàn)分之五的乙醛?！?勞格森認(rèn)為，假如乙醛存在于電子煙的煙霧中，也不大可能造成危害，因?yàn)樵谒胶艿蜁r(shí)，它能很快在體內(nèi)分解。

吸入的尼古丁超過(guò)98%會(huì)被人體吸收，而呼出的丙二醇煙霧也會(huì)在幾秒鐘之內(nèi)消散，所以，勞格森得出結(jié)論，電子香煙所產(chǎn)生的煙霧對(duì)旁觀者沒(méi)有危害，沒(méi)有明火，沒(méi)有燃燒的副產(chǎn)品，在絕大多數(shù)政府的吸煙禁令下，電子香煙應(yīng)該是被許可的。

為什么缺乏真煙的感覺(jué)

盡管有人認(rèn)為電子香煙是一種突破，另一些人卻還沒(méi)有被說(shuō)服，他們不相信電子香煙能幫助人們戒煙。

究竟什么是吸煙成癮的心理因素呢？許多研究表明，香煙的味道、香氣和觸摸香煙等儀式性的吸煙體驗(yàn)對(duì)滿足吸煙者對(duì)香煙的渴求是很重要的，但是，經(jīng)常吸煙的人真的能接受電子煙替代真煙嗎？

英國(guó)《新科學(xué)家》的編輯海倫?湯姆森曾將一支電子香煙送給她一天要抽20支香煙的父親。結(jié)果沒(méi)過(guò)幾天，他就抱怨吸電子香煙的感覺(jué)不像普通香煙，說(shuō)電子煙有一些很大的缺點(diǎn)，比如：“吸一口需要費(fèi)很大力氣，重量超過(guò)一般香煙，沒(méi)有好聞的香煙味道，過(guò)濾嘴硬得像石頭?！?/p>

馬庫(kù)斯?穆納弗是英國(guó)布里斯托大學(xué)研究成癮行為影響因素的研究人員，他懷疑一部分問(wèn)題是真香煙中存在其他化學(xué)成分。雖然尼古丁是煙草中主要的成癮成分，但煙霧中還有其他一些成分會(huì)加強(qiáng)尼古丁上癮的潛力。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，煙霧中尼古丁以外的化學(xué)物質(zhì)抑制了高達(dá)40%的單胺氧化酶的活性。尼古丁促使釋放神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺，其在大腦中的作用與吸煙的愉悅效果有關(guān)，已有研究表明單胺氧化酶的抑制可能降低了多巴胺的再吸收，這就使得真正的香煙有了雙重效果。

而電子香煙看來(lái)辦不到這一點(diǎn)。

“控制下執(zhí)行”

世界衛(wèi)生組織《煙草制品控制公約》研究小組在2008年11月于南非召開(kāi)的煙草控制國(guó)際會(huì)議上審議了電子香煙的命運(yùn)。他們的結(jié)論在今年9月之前不會(huì)發(fā)表，但是據(jù)推斷，他們對(duì)各國(guó)衛(wèi)生部門(mén)的忠告將包括建議對(duì)電子香煙銷(xiāo)售和生產(chǎn)提出更嚴(yán)格的法規(guī)：比如，只限在藥店里銷(xiāo)售電子煙。

《煙草制品控制公約》也建議，在直到有證據(jù)證明電子香煙對(duì)被動(dòng)“吸煙者”無(wú)害之前，在室內(nèi)吸電子香煙將被定為非法——這一提議和勞格森的想法相差太遠(yuǎn)，他說(shuō)，這聽(tīng)上去超乎常理。皮特?哈杰克是英國(guó)巴斯倫敦牙醫(yī)學(xué)院煙草獨(dú)立研究單位的主任和一名臨床心理學(xué)家，他同意勞格森的觀點(diǎn)，他說(shuō)：“沒(méi)有可信服的原因就禁止一種替代尼古丁的輸送裝置是不明智的。”他認(rèn)為電子香煙可能對(duì)減少危害和戒煙有作用，所以可能對(duì)公共健康有利。

布里頓說(shuō)：“問(wèn)題是沒(méi)人了解電子香煙這類(lèi)裝置?！奔偃缗c普通香煙相比，它們確實(shí)能夠向血流中輸送吸煙者可接受的安全劑量的尼古丁，那么，對(duì)試圖戒煙的吸煙者來(lái)說(shuō)，其潛在的健康利益是巨大的。

勞格森說(shuō)：“所有的指標(biāo)都顯示，電子香煙是安全的，它是否能在未來(lái)成為成功的戒煙裝置則取決于各國(guó)政府是否設(shè)置過(guò)度保護(hù)的法律法規(guī)，或允許煙民在一些合理的安全檢查下購(gòu)買(mǎi)電子香煙?！?/p>

話說(shuō)回來(lái)。即便電子香煙及其同類(lèi)產(chǎn)品最終被證明是安全的，并被吸煙者接受，但是，在日益不能容忍吸煙的世界里，一個(gè)人在公共場(chǎng)合吸電子香煙也并不一定受到人們的歡迎。電子香煙無(wú)害？

話說(shuō)回來(lái)。即便電子香煙及其同類(lèi)產(chǎn)品最終被證明是安全的，并被吸煙者接受，但是，在日益不能容忍吸煙的世界里，一個(gè)人在公共場(chǎng)合吸電子香煙也并不一定受到人們的歡迎。

(編譯自《新科學(xué)家》 )