精細(xì)化護(hù)理在NICU新生兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用及有效率評(píng)價(jià)

王 妍

(德州市德城區(qū)婦女兒童醫(yī)院/兒科 山東 德州 253000)

引言：NICU(Neonatal Intensive Care Unit)是新生兒監(jiān)護(hù)病房的縮寫，而新生兒在出生之后患有肺炎是一種常見的呼吸道疾病，發(fā)病比較急，而且新生兒的抵抗力較弱，所以病死率也比較高。臨床癥狀可表現(xiàn)為呼吸困難、換氣功能出現(xiàn)障礙、可能會(huì)出現(xiàn)低氧血癥，嚴(yán)重的還有可能會(huì)引起窒息，器官衰竭等等[1]。在進(jìn)行治療之后還有可能會(huì)出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，這樣會(huì)在一定程度上提高治療的風(fēng)險(xiǎn)，在治療的時(shí)候不能只關(guān)注患兒的生命體征，還需要對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，只有這樣才能夠最大程度的提升治療效果。在醫(yī)院的NICU部門當(dāng)中，有非常大的工作量，所以在護(hù)理中往往會(huì)采用常規(guī)的護(hù)理方式，但是具體的護(hù)理效果卻不盡人意，精細(xì)化護(hù)理是將以患兒為中心，為患兒帶來更好的生活質(zhì)量為目的，減少新生兒肺炎患兒的死亡率，整體降低病癥的復(fù)發(fā)率，抑制病情[2]。本文基于此，將本院2020年8月—2021年6月重癥監(jiān)護(hù)室所收治的100例新生肺炎患兒作為研究對(duì)象，通過兩種不同的護(hù)理方式，對(duì)NICU新生兒肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理，并且觀察其應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)告如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料

將本院2020年8月—2021年6月重癥監(jiān)護(hù)室所收治的100例新生肺炎患兒作為研究對(duì)象，并隨機(jī)平均的分為兩組，一組名為常規(guī)組，一組名為觀察組。在常規(guī)組的50例患兒當(dāng)中，男性患兒28例，女性患兒22例，日齡在4—23天之間不等，平均日齡(12.20±3.55)天；出生的體重在2.5kg—4.6kg之間不等，平均體重(3.60±0.11)kg。在觀察組的50例患兒當(dāng)中，男性患兒26例，女性患兒24例；日齡在3—22天之間不等，平均日齡(12.14±3.52)天；出生體重在2.2kg—4.3kg之間不等，平均體重(3.45±0.14)kg。將兩組患兒的資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒符合新生兒的肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、呼吸急促等；③患兒家屬簽訂了知情同意書，并表示自愿參與本次的研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有天生的心臟病、高血壓等慢性疾??；②腎臟功能具有障礙，病情比較嚴(yán)重；③患兒家屬未簽訂知情同意書[3]。

1.2方法

對(duì)于常規(guī)組的患者使用常規(guī)護(hù)理的方式，其中包括監(jiān)測(cè)患兒的生命體征(心率、血壓、脈搏等)，及時(shí)的清除患兒消化道的異物，防止出現(xiàn)消化系統(tǒng)感染和堵塞，每日都進(jìn)行靜脈滴注，防止出現(xiàn)其他并發(fā)癥的可能。

對(duì)于觀察組的患兒在常規(guī)組的基礎(chǔ)之上還要進(jìn)行精細(xì)化的護(hù)理方式，其中主要包括了住院環(huán)境護(hù)理、喂養(yǎng)護(hù)理、體位護(hù)理以及撫摸護(hù)理：①住院環(huán)境護(hù)理，將溫度控制在人體最舒服的范圍之內(nèi)，一般是在23℃左右，濕度在60%左右，并保持房間內(nèi)的通風(fēng)換氣，保持空氣的新鮮，保持室內(nèi)環(huán)境的整潔、干凈，通過消毒機(jī)器對(duì)房間內(nèi)的設(shè)備進(jìn)行消毒。相關(guān)的工作人員需要穿隔離衣、戴口罩、進(jìn)空間廚房間都需要進(jìn)行消毒[4]；②喂養(yǎng)護(hù)理，對(duì)于新生兒的喂養(yǎng)來說，一般都采用母乳喂養(yǎng)的方式，并且每天使用生理鹽水對(duì)患兒的口腔進(jìn)行清理，防止出現(xiàn)其他的并發(fā)癥；③體位護(hù)理，患兒因?yàn)楦腥玖朔窝祝蚤L(zhǎng)時(shí)間處于一種姿勢(shì)的躺姿可能會(huì)出現(xiàn)壓瘡的現(xiàn)象，而且有可能不能進(jìn)行呼吸，對(duì)此，相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)該定時(shí)改變患兒的體位，保證患兒不出現(xiàn)壓瘡的情況下還能夠呼吸順暢；④撫摸護(hù)理，在進(jìn)行治療之前對(duì)患兒的面部、腹部進(jìn)行撫摸，防止患兒出現(xiàn)穿刺時(shí)出現(xiàn)的反應(yīng)，這樣會(huì)提高患兒的安全感，不會(huì)因?yàn)榇┐處磉^激的反應(yīng)[5]。

1.3判定指標(biāo)

本文將護(hù)理效果、護(hù)理前后的血?dú)庵笜?biāo)、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及患兒及其家屬的護(hù)理滿意度作為本次的判定指標(biāo)。①護(hù)理效果，護(hù)理效果包括顯效(護(hù)理3天后呼吸急促的癥狀消失)，有效(護(hù)理7天后呼吸急促的癥狀消失)；無效(護(hù)理7天后仍然有呼吸急促的癥狀)；②護(hù)理前后的血?dú)庵笜?biāo)；③體溫恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間，以天為單位，時(shí)間越短代表恢復(fù)的情況越好[6]；④家屬對(duì)護(hù)理的總滿意度，分為不滿意、基本滿意、滿意以及非常滿意，總滿意度為基本滿意、滿意以及非常滿意的總和。通過以上指標(biāo)觀察兩種護(hù)理方式的應(yīng)用價(jià)值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組患兒護(hù)理效果的結(jié)果對(duì)比

護(hù)理效果分為顯效、有效、無效，對(duì)兩組患兒的結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，經(jīng)過結(jié)果的對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率明顯高于常規(guī)組，且具有一定的差異性(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患兒護(hù)理效果的結(jié)果對(duì)比

2.2兩組患兒護(hù)理前后的血?dú)庵笜?biāo)比較

通過兩組患兒護(hù)理前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行對(duì)比，其中包括了動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)，動(dòng)靜脈二氧化碳分壓(PaCO2)以及血氧飽和度，經(jīng)過結(jié)果的對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理之前兩組患兒的結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，但是在護(hù)理之后觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，且具有一定的差異性(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組患兒護(hù)理前后的血?dú)庵笜?biāo)比較

2.3兩組患兒住院時(shí)間以及體溫恢復(fù)時(shí)間的結(jié)果對(duì)比

將兩組患兒的住院時(shí)間和體溫恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，以天為單位，經(jīng)過結(jié)果的對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀察組的患兒明顯低于常規(guī)組，且具有一定的差異性(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體的數(shù)據(jù)如表3所示。

表3 兩組患兒住院時(shí)間以及體溫恢復(fù)時(shí)間的結(jié)果對(duì)比

2.4兩組患兒家屬護(hù)理滿意度的結(jié)果對(duì)比

將兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，分為不滿意、基本滿意、滿意以及非常滿意，對(duì)比兩組的總滿意度(基本滿意+滿意+非常滿意)，經(jīng)過結(jié)果的對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀察組的總滿意度明顯高于常規(guī)組，且具有一定的差異性(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表4所示。

表4 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度的結(jié)果對(duì)比

3 討論

近年來，新生兒的肺炎感染率日益增加，已經(jīng)成為了NICU當(dāng)中新生兒最常見的一種疾病，具有發(fā)病急、死亡率高的特點(diǎn)，一般在對(duì)新生兒進(jìn)行體檢的時(shí)候都會(huì)檢查是否患有肺炎，如果早發(fā)現(xiàn)需要及時(shí)的進(jìn)行治療。很多的新生兒肺炎患兒都是在出生之后引起的，新生兒的抵抗力非常的若，如果有感冒的家庭成員前來看望就有可能將病毒傳染給新生兒[7]；也有一部分的患兒是在分娩中所感染的，分為吸入性肺炎和感染性肺炎，在臨床上大多數(shù)都是感染性肺炎，經(jīng)過近幾年的不完全統(tǒng)計(jì)，全球每年有一百多萬的新生兒死于肺炎。一般來說，嬰兒的臨床癥狀多表現(xiàn)為呼吸困難、嚴(yán)重的還有可能窒息，如果不及時(shí)的進(jìn)行治療和護(hù)理，很有可能會(huì)造成器官衰竭[8]。由于長(zhǎng)時(shí)間的缺氧，還有可能對(duì)患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成傷害，發(fā)病比較急，常常在進(jìn)食的時(shí)候會(huì)從口、鼻流出，經(jīng)常會(huì)被嗆到，嚴(yán)重的還會(huì)有其他的并發(fā)癥、譬如全身感染、肺部感染、心力衰竭等等，這在一定程度上會(huì)影響到患兒的生活質(zhì)量。對(duì)此，不僅需要有科學(xué)、合理的治療方法，護(hù)理方式也是非常的重要[9]，對(duì)此，本文通過常規(guī)護(hù)理方式以及精細(xì)化護(hù)理方式對(duì)患兒進(jìn)行了實(shí)踐研究。

在本文的研究結(jié)果當(dāng)中，將護(hù)理效果、護(hù)理前后的血?dú)庵笜?biāo)、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及患兒及其家屬的護(hù)理滿意度作為本次的判定指標(biāo)。經(jīng)過結(jié)果的顯示，觀察組的護(hù)理效果明顯高于常規(guī)組，且具有一定的差異性(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在護(hù)理前后的血?dú)庵笜?biāo)當(dāng)中，護(hù)理前兩組患兒的血?dú)庵笜?biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，但在護(hù)理后觀察組的血?dú)庵笜?biāo)控制明顯優(yōu)于常規(guī)組，且具有一定的差異性(P<0.05)；在體溫恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間當(dāng)中，觀察組明顯低于常規(guī)組，且具有一定的差異性(P<0.05)；在家屬護(hù)理滿意度上，觀察組的總滿意度高于常規(guī)組，且具有一定的差異性(P<0.05)。

綜上所述，在NICU新生兒肺炎護(hù)理中使用精細(xì)化護(hù)理，能夠提升整體的護(hù)理效果、控制患兒的血?dú)庵笜?biāo)、降低患兒的住院時(shí)間以及體溫恢復(fù)時(shí)間、提高護(hù)理滿意度，為NICU新生兒肺炎患兒帶來更好的生活質(zhì)量，有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用。