中風(fēng)后氣虛便秘經(jīng)耳穴壓豆聯(lián)合溫針灸治療效果及安全性

周飛雄，肖翠，曾科學(xué)

（1.廣東省第二中醫(yī)院 針灸康復(fù)科，廣東 廣州 510095；2.廣州市海珠區(qū)沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510250）

0 引言

中風(fēng)為臨床腦卒中中醫(yī)病名，中風(fēng)的致殘率及死亡率均比較高，并且其常見并發(fā)癥為氣虛便秘等。中風(fēng)可有包括睡眠深度、早醒、睡眠時(shí)間不足及便秘等癥狀表現(xiàn)[1]。如果中風(fēng)患者發(fā)生上述情況，則可造成明顯的治療效果影響，更會(huì)降低其生活質(zhì)量，造成中風(fēng)再次誘發(fā)，形成惡性循環(huán)。對(duì)于中風(fēng)后氣虛便秘患者應(yīng)加強(qiáng)臨床治療措施，加強(qiáng)整體療效，同時(shí)使得在這里安全性得保障[2]。本文故探索中風(fēng)后氣虛便秘經(jīng)耳穴壓豆聯(lián)合溫針灸治療效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2019年1月至2020年12月收治的100例中風(fēng)后氣虛便秘患者為試驗(yàn)對(duì)象，以簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組每組各50例，對(duì)照組給予經(jīng)耳穴壓豆治療方法，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用經(jīng)耳穴壓豆聯(lián)合溫針灸治療方法。其中對(duì)照組男33例，女17例，年齡40～79歲，平均（58.50±5.45）歲；病程4～14個(gè)月，平均（7.30±0.50）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組男35例，女15例，年齡42-78歲，平均（58.60±5.50）歲；病程3～13個(gè)月，平均（7.40±0.45）個(gè)月。兩組一般資料具備臨床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組給予經(jīng)耳穴壓豆治療方法，具體：選擇脾穴、胃穴、皮質(zhì)下穴、交感穴、內(nèi)分泌穴、三焦穴、肺穴、小腸穴、直腸穴、大腸穴、便秘點(diǎn)穴等穴位，并對(duì)其做好標(biāo)記；常規(guī)75%酒精消毒耳廓局部，然后用鑷子夾取貼一次性王不留行籽耳豆在穴位上，接著于耳廓正反面以拇指與食指按壓，待患者伴有局部酸麻、發(fā)熱、脹痛或者是疼痛為宜；一日按壓2～3次，每次選取5～7個(gè)穴位，并給予每個(gè)穴位按壓1～2 min；每隔3 d則需更換一個(gè)一次性王不留行籽耳豆，并且需兩個(gè)耳朵交替進(jìn)行，一個(gè)療程是14 d，持續(xù)治療兩個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用經(jīng)耳穴壓豆（和對(duì)照組相同操作）聯(lián)合溫針灸治療方法，溫針灸操作具體如下：選擇天樞穴、關(guān)元穴、氣海穴、上巨虛穴、支溝穴、大橫穴、雙側(cè)足三里穴，等穴位，常規(guī)75%酒精消毒，將0.35 mm×0.40 mm毫針以垂直刺入穴位并作得氣留針，接著在進(jìn)針點(diǎn)周圍皮膚以小紙片墊著，然后取長(zhǎng)2 cm艾條插于毫針柄上點(diǎn)燃，待燃盡后留針40 min；一日1次，一個(gè)療程是6 d，持續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組的療效、排便時(shí)間、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。資料統(tǒng)計(jì)及分析統(tǒng)一選擇統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0，T值檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05作為數(shù)據(jù)之間差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較。實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組，存在顯著差異性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組排便指標(biāo)時(shí)間的比較。實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)排便指標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組，存在顯著差異性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組排便指標(biāo)時(shí)間的比較（±s）

表2 兩組排便指標(biāo)時(shí)間的比較（±s）

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2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的比較。兩組治療前的生活質(zhì)量評(píng)分不存在差異性（P＞0.05），兩組治療后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯升高（P＜0.05），并且實(shí)驗(yàn)組的升高幅度更高（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s，分）

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s，分）

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2.4 兩組不良反應(yīng)的比較。兩組患者治療過程中無嚴(yán)重不良反應(yīng)，組間比較無臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

中風(fēng)主要發(fā)病部位是腦部，腦部損傷是中風(fēng)的根本病因，嚴(yán)重的陰陽失衡，可誘發(fā)中風(fēng)等病癥[3]。臨床上結(jié)合中風(fēng)患者的疾病特點(diǎn)，囑咐其嚴(yán)格臥床，以免遭受外邪入侵。由于體位固定、活動(dòng)受限等因素所影響，中風(fēng)容易并發(fā)便秘、伴有腹脹氣滿癥狀[4]。臨床針對(duì)中風(fēng)后氣虛便秘患者，需加強(qiáng)有效治療干預(yù)，從而利于保障治療安全性的同時(shí)，提高臨床治療效果。

西藥治療方法為中風(fēng)常用療法，可是治療針對(duì)性不強(qiáng)，僅僅可以使得便秘癥狀緩解，未能起到標(biāo)本兼治的作用[5]。中醫(yī)治療中風(fēng)后氣虛便秘的治療手段如溫針灸方法、經(jīng)耳穴壓豆方法等。然而，單一方法治療，整體治療效果有限，因此，臨床常常將經(jīng)耳穴壓豆方法與溫針灸作聯(lián)合治療。溫針灸治療過程中，借助艾灸熱力傳至皮膚深層，促使肌腱與穴位受刺激，使得肌肉痙攣、水腫等情況改善，并利于促進(jìn)血液循環(huán)[6-7]。分析本次結(jié)果，與單獨(dú)經(jīng)耳穴壓豆治療的對(duì)照組比較而言，經(jīng)耳穴壓豆治療聯(lián)合溫針灸治療的實(shí)驗(yàn)組治療總有效率升高幅度明顯（P＜0.05），排便指標(biāo)時(shí)間縮短幅度明顯（P＜0.05），生活質(zhì)量評(píng)分升高幅度明顯（P＜0.05），說明聯(lián)合溫針灸治療后，可以改善臨床癥狀，縮短癥狀指標(biāo)時(shí)間，提高整體生活質(zhì)量。并且兩組的治療安全性相當(dāng)（P＞0.05）。

綜上所述，中風(fēng)后氣虛便秘使用經(jīng)耳穴 壓豆與溫針灸聯(lián)合治療干預(yù)，可以取得顯著效果，可以改善排便狀況，并且不良反應(yīng)低，預(yù)后生活質(zhì)量改善明顯。