升白煎治療化療中白細(xì)胞下降８６例臨床研究
2009-02-26 08:18:10宮平
中國社區(qū)醫(yī)師 2009年3期
宮 平
資料與方法
本組86例中，男55例，女31例；年齡34～72歲；病程3周～3年：其中胃癌25例，肝癌12例，大腸癌13例，食管癌13例，肺癌10例，乳腺癌5例，卵巢癌6例，白血病2例；白細(xì)胞最低為2.0×109/L。
病例納入標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)臨床表現(xiàn)、B超、CT、病理等實驗檢查而確診的腫瘤患者。②經(jīng)過化療(藥物多用阿霉素、順鉑、環(huán)磷酰胺、長春新堿等)治療1～2療程，白細(xì)胞＜4.0×109/L。③經(jīng)確診為腫瘤，擬進行化療者，為預(yù)防骨髓抑制，而進行預(yù)防性用藥者。④未進行化療或不準(zhǔn)備化療者不納入本課題。
分期標(biāo)準(zhǔn)①化療前期：擬進行化療的腫瘤患者，于化療前半月開始服藥，每日1劑，使白細(xì)胞穩(wěn)定在(7.0～10.0)×109/L之間。②化療期：在給予化療藥物的當(dāng)天，用本方2劑，每4小時服藥1次，連用3天，改為每日1劑，使白細(xì)胞數(shù)維持在正常范圍內(nèi)。③化療間歇期：即不給予化療藥物的時期，此時白細(xì)胞多處于較低水平，骨髓功能受到抑制，白細(xì)胞4.0×109/L，每日1劑。④療程間歇期：即2個療程的中間休息期，一般為2～3個月。此期白細(xì)胞數(shù)有所升高，但多在(4.0～5.0)×109/L，故仍需間斷服藥，每3日1劑，或用本方碾末為丸，每丸15g，每次1丸，每日2次。
治療方法升白煎方藥組成：雞血藤90g，枸杞子30g，菟絲子20g，大棗4枚，為成人量，小兒酌減。加減：白細(xì)胞＜3.0×109/L，加女貞子30g：貧血者加阿膠30g；血小板＜10.0×109/L者加卷柏20g；血漿蛋白＜120 g/L者加黃芪50g。加水30ml，浸泡30分鐘，用文火煎至100ml，共煎2次，合為一處。用法：以溫水飯前服用，50 ml/次，2次／日。如嘔吐者可肌注胃復(fù)安20 mg，半小時后再服藥。難以口服者，可用本方煎成100ml，保留灌腸20分鐘，1次／日，亦有同效。
療效判定標(biāo)準(zhǔn)①顯效：療程中病人一般狀態(tài)較好，白細(xì)胞總數(shù)維持＞5.0×109／L，全身無感染灶，順利完成預(yù)防療程者；②有效：病人一般狀態(tài)尚可，白細(xì)胞總數(shù)維持＞4.0×109／L，全身有1～2處感染，但用一般抗菌藥即能控制，能夠堅持完成預(yù)定療程者；③無效：白細(xì)胞數(shù)經(jīng)治療2周仍＜4.0×109/L，全身有多數(shù)感染灶，不能堅持化療者。
結(jié)果
顯效39例(45.34％)，有效40例(46.51％)，無效7例(8.15％)，總有效率為91.85％。本組病例中有5例因用強烈化療藥而使白細(xì)胞數(shù)降至2.0×109/L，用本方5劑后，始恢復(fù)至＞4.0×109/L。
討論
本方基本方為雞血藤、枸杞子、菟絲子，融補血、補陰、補陽三藥于一爐，收陰陽雙補，脾腎兩調(diào)之功。雞血藤中含雞血藤醇，對骨髓造血機能有促進作用，尤以雞血藤膠效果更好，對放化療所致的白細(xì)胞減少均有作用。枸杞子含硫胺、核黃素、煙酸、抗壞血酸、鈣、磷、鐵等，為造血過程中不可缺少的微量元素。菟絲子含樹脂樣配糖體、淀粉酶、維生素A等，有報道可抑制脾臟殺傷白細(xì)胞功能，相對穩(wěn)定白細(xì)胞總數(shù)。
本方療效確實，經(jīng)多年驗證，無不良作用，可使療程按期完成，不致因白細(xì)胞下降而中斷治療。同時，亦可加強機體抵抗力，提高免疫力，具有扶正固本之功。并可加強化療藥物對腫瘤的敏感性，用本方的同時加化療，可使腫瘤的抑制過程加強。
