甘草
潑尼松甘草有類皮質(zhì)甾醇的藥理作用,與皮質(zhì)甾醇類聯(lián)用可使藥效增強。甘草酸的這一性質(zhì)認為是由于它可以抑制11-β-羥甾脫氫酶,使內(nèi)源或外源性皮質(zhì)甾醇的氧化受阻,結(jié)果加強了藥效。
口服避孕藥兩藥聯(lián)用可致排鉀增多,加重高血壓和導(dǎo)致水腫。
丹參
華法林體外丹參有抑制血小板聚集作用,體內(nèi)可加強華法林作用,使機體處于低凝血酶原狀態(tài),加強出血傾向。丹參對其他抗凝血藥也有類似作用。
銀杏(葉)
華法林對華法林穩(wěn)態(tài)治療者,加用本品可引起出血時間延長,乃至引發(fā)出血,應(yīng)密切觀察,根據(jù)需要調(diào)整藥物劑量。
曲唑酮銀杏與曲唑酮合用造成1例阿爾茨海默病患者昏迷,經(jīng)注射氟馬西尼,病人立即蘇醒,因此兩藥聯(lián)用應(yīng)謹慎。雖系個別病例,但應(yīng)對曲唑酮的不良反應(yīng)進行監(jiān)控,降低劑量或停用銀杏。
阿司匹林銀杏內(nèi)酯有抑制血小板活性作用,同時服用兩藥可能使出血時間延長和發(fā)生出血意外。應(yīng)加強出凝血檢驗和體征監(jiān)測。
當歸
華法林當歸可加強華法林作用,增加出血危險,小心監(jiān)測血凝狀態(tài)。對其他口服抗凝藥也有類似作用。
大蒜
華法林大蒜誘導(dǎo)細胞色素P450 3A4同工酶,加速華法林代謝,可使國際標準化比值升高而引起出血。
沙奎那韋大蒜可誘導(dǎo)細胞色素P450 3A4同工酶,可使沙奎那韋的平均谷值、AuC、Cmax降低。
檳榔
苯海索檳榔堿具有擬膽堿作用,苯海索的作用受檳榔堿拮抗而降效。
沙丁胺醇沙丁胺醇的支氣管舒張作用被檳榔堿擬膽堿作用所拮抗而降效。其他β2激動藥與檳榔堿之間也有類似作用。