單株毛發(fā)游離移植治療眉毛缺損

李　帆　歐陽(yáng)山蓓　任　軍

[摘要]目的：尋求一種治療眉毛缺損的簡(jiǎn)單有效的手術(shù)方法 方法：在耳后或枕后發(fā)際內(nèi)切取一條帶毛發(fā)的完整頭皮。利用特殊器械將毛干及毛囊完整分離，用植毛針把帶完整毛囊的毛發(fā)移植于眉毛缺損處。結(jié)果：30例52只眉毛通過本方法治療均取得良好療效。結(jié)論：每株移植的毛發(fā)均帶完整的毛囊，成活率高，并可控制毛發(fā)的生長(zhǎng)方向及密度，可取得近似真眉毛的效果。

[關(guān)鍵詞]單株毛發(fā)；游離移植；眉毛缺損

[中圖分類號(hào)]R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2009）01-0017-02

Curing eyebow lackness by transplanting the hair with intact bursa

LI Fan,OUYANG Shan-bei,REN Jun

(Department of Plastic and Cosmetic Surgety,the Third Hospital of Wuhan,Wuhan 430060,Hubei, China)

Abstract:ObjectiveTo explore a newsimple and effective surgery technique of eyebow lackness.MethodsTake aitem ofintegrity scalp with hair from the rest head or the back of the auris.Separate the hair trunk and bursa with special appliance. Transplant the hair with intact bursa into the place where the eyebow is lack.Results The postoperative results of 52 eyebow from 30 patients were satisfying.ConclusionThe survive ratio of transplanting is high.And the direction grow as real eyebow do.

Key words: single hair; free transplant;eyebow lackness

因外傷、錯(cuò)誤文眉及切眉后造成的全部或部分眉毛缺損，對(duì)患者的心理和外觀造成了一定的損害，我們采用一種修補(bǔ)眉毛缺損的新方法，使修補(bǔ)后的眉毛逼真和有立體感。

1臨床資料

本組30例52只眉毛，其中男性10例14只眉毛，女性20例38只眉毛。外傷性眉毛缺損13例20只眉毛，各種方法洗眉造成眉毛缺損12例22只眉毛，切眉后眉毛缺損5例10只眉毛。年齡14～48歲。

2手術(shù)方法

2.1 毛發(fā)制備：在含0.5%的利多卡因溶液局部浸潤(rùn)麻醉下，于耳后或枕后距發(fā)際線2cm內(nèi)，按每平方厘米60根量，根據(jù)所需毛發(fā)多少切取全厚頭皮至帽狀腱膜層下，切取頭皮時(shí)刀片應(yīng)順毛發(fā)生長(zhǎng)方向而進(jìn)行切割，避免損傷供區(qū)毛囊造成術(shù)后線形禿發(fā)，供區(qū)止血后直接拉攏縫合。切取下的頭皮放置于4℃鹽水中進(jìn)行保存,將頭皮逐步切成塊狀、條狀、片狀,肉眼或放大鏡下以眼科剪和11號(hào)刀片分離毛囊周圍組織,保留鞘囊,制備好的單株毛發(fā)放置于冰鹽水紗布上備用。

2.2 單株毛發(fā)移植：依據(jù)眉毛缺損區(qū)域大小和移植范圍以美藍(lán)進(jìn)行標(biāo)記后用含0.5%利多卡因溶液于植眉部皮下浸潤(rùn)麻醉或行眶上孔神經(jīng)阻滯麻醉。將制備好的單株毛發(fā)毛囊朝下固定于植毛針上，按眉毛的自然生長(zhǎng)角度調(diào)整好方向一般眉頭處朝向斜上方，眉腰處朝向后方，眉尾處朝向斜下方，直接把單株頭發(fā)以植毛針植入受植部位，毛囊置于皮下。毛發(fā)移植完畢后剪除過長(zhǎng)的毛干,僅保留皮膚外0.5cm長(zhǎng)毛干，噴灑表皮生長(zhǎng)因子。涂眼膏，覆蓋凡士林油紗，稍加壓包扎。

3結(jié)果

30例患者均口服抗生素3天，術(shù)后3天換藥。鹽水浸濕凡士林油紗后，揭取油紗布，可見移植毛囊與受區(qū)基底固定較好。9天拆除供區(qū)傷口縫線。隨訪3個(gè)月～1年,植入毛發(fā)生長(zhǎng)良好,方向滿意，成活率在90%以上。典型病例治療情況如圖1～3。

4討論

4.1 以往眉毛缺損的手術(shù)治療大都采用帶毛發(fā)的游離頭皮移植[1],頭皮皮下蒂島狀皮瓣[2],局部或?qū)?cè)眉毛組織瓣轉(zhuǎn)移[3],或毛發(fā)簇狀移植等方法進(jìn)行修復(fù)[4]，這些方法各有利弊。術(shù)后眉毛的密度,方向及眉形很難取得近似于真眉的效果。如頭皮皮下蒂島狀皮瓣血供穩(wěn)定，毛發(fā)生長(zhǎng)過于茂密，粗細(xì)及密度明顯不同于正常生長(zhǎng)的眉毛，并且供區(qū)瘢痕明顯。游離頭皮移植所建立的血運(yùn)差，移植后毛發(fā)成活率低，達(dá)不到所需要的密度。局部或?qū)?cè)眉毛組織瓣轉(zhuǎn)移只適合較小面積的眉毛缺損，對(duì)缺損的面積和部位也有一定的要求，并對(duì)患者正常眉毛形態(tài)有較大的破壞。毛發(fā)簇狀移植建立的血運(yùn)要差于單株移植，術(shù)后易形成簇狀排列和瘢痕。且以上方法術(shù)后毛發(fā)生長(zhǎng)方向不易控制，顯得眉毛較雜亂。我們采用單株毛發(fā)游離移植法,是分離出帶完整毛囊的毛發(fā)。以毛囊為單位進(jìn)行單株移植，所建立的血運(yùn)較好，移植后的存活率為90%以上,毛發(fā)的生長(zhǎng)方向及疏密度可以人為地控制，術(shù)后所植眉毛形象逼真。且在術(shù)后密度不夠時(shí)可以隨時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充。對(duì)于斑塊狀、點(diǎn)狀及散在的眉毛缺損是別的方法無(wú)法取代的。我們選用的是進(jìn)口植毛針,針尖銳利，刺入皮下流暢,損傷小。且有不同口徑,可對(duì)不同粗細(xì)毛發(fā)進(jìn)行選擇性種植。

4.2 手術(shù)過程中，因毛囊在移植過程中經(jīng)歷了一個(gè)離體的缺血缺氧過程，重新建立的血運(yùn)可能較原生長(zhǎng)區(qū)差，故發(fā)徑較原略變細(xì),有向眉毛趨化的現(xiàn)象。單株毛發(fā)移植手術(shù)操作簡(jiǎn)便，創(chuàng)傷小，毛發(fā)的成活率高，修復(fù)效果良好,可在局麻下完成。整個(gè)手術(shù)患者感覺輕松，痛苦小，是一種理想的修復(fù)眉毛缺損的方法。筆者所在科室植毛中心配備3名專業(yè)護(hù)士分離毛發(fā)，迅速，準(zhǔn)確。操作過程中對(duì)毛囊損傷小，每1平方厘米頭皮可分離出帶完整毛囊的毛發(fā)40～50株。在眉毛完全缺損的情況下每例可在2h內(nèi)一次移植200～300根單株毛發(fā)。術(shù)后無(wú)需配合文眉，繡眉進(jìn)行修飾。對(duì)于部分要求較高的患者可于術(shù)后3～6個(gè)月進(jìn)行第二次單株毛發(fā)移植手術(shù)。

4.3 手術(shù)操作中應(yīng)注意：①分離毛囊時(shí)要將頭皮完整去除，以免術(shù)中移植時(shí)將表皮帶入皮下，造成術(shù)后表皮樣囊腫；②分離毛囊與毛囊移植應(yīng)同時(shí)進(jìn)行操作，減少毛囊離體時(shí)間，以免影響成活率；③對(duì)于眉形的設(shè)計(jì)，應(yīng)與患者在術(shù)前進(jìn)行溝通，達(dá)到美學(xué)上的一致，以增加患者對(duì)手術(shù)效果的滿意度；④因正常眉毛的眉頭、眉腰、眉峰處較其他部位濃密，移植時(shí)要在這些部位加大移植密度或者將較粗的毛發(fā)移植于此處；⑤一次移植密度不要太大，以免影響移植毛囊血運(yùn)建立，成活率下降。

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[收稿日期]2008-09-15[修回日期]2008-12-16

編輯/張惠娟