加強(qiáng)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)

張曉紅

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》與《內(nèi)科學(xué)》密切相關(guān)，但并不是《內(nèi)科學(xué)》的壓縮版，《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是用有關(guān)內(nèi)科疾病理論知識(shí)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的一門(mén)學(xué)科?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專(zhuān)業(yè)必修的核心課程，它主要闡述內(nèi)科疾病診治、護(hù)理的基本理論、基本診療護(hù)理技術(shù)操作方法，是其他學(xué)科疾病護(hù)理的基礎(chǔ)。無(wú)論臨床護(hù)理崗位需求，還是護(hù)士注冊(cè)考試的要求，都重在臨床能力的培養(yǎng)。為此我們要加強(qiáng)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)。

首先規(guī)劃實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)：制定符合護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)大綱及實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)。

建議內(nèi)科護(hù)理學(xué)開(kāi)課初，增設(shè)內(nèi)科護(hù)理技能興趣課(如模擬典型患者的護(hù)理等)。

實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和動(dòng)手能力的重要手段。以轉(zhuǎn)變教育觀念為先導(dǎo)，以崗位需求為導(dǎo)向，以護(hù)生基本技能和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)為根本，突出護(hù)理職業(yè)特點(diǎn)，確立人才知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)，調(diào)整理論課時(shí)與實(shí)踐課時(shí)的設(shè)置比例，注重實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段的改革，強(qiáng)化校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，形成系統(tǒng)、完整、規(guī)范化的實(shí)訓(xùn)基地，實(shí)行緊密、連續(xù)、一體化的管理模式，實(shí)施理論-實(shí)踐教學(xué)全程銜接、注重理論與實(shí)踐的統(tǒng)一，采用“邊理論、邊實(shí)踐”全新的教學(xué)模式，加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)全過(guò)程的監(jiān)控，全面提高學(xué)生的實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量。

在實(shí)踐教育方面，以“一主線、五步驟、兩對(duì)接、社區(qū)延伸”的實(shí)踐教學(xué)特色。以“一主線”：以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技術(shù)應(yīng)用為主線；“五步驟”：以預(yù)見(jiàn)習(xí)、校內(nèi)實(shí)驗(yàn)、校內(nèi)綜合實(shí)訓(xùn)、醫(yī)院見(jiàn)習(xí)、畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)來(lái)加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力訓(xùn)練；“兩對(duì)接”技能考核與臨床護(hù)理技能操作需要對(duì)接，技能考核與護(hù)理執(zhí)業(yè)資格考試對(duì)接；通過(guò)健康促進(jìn)技能訓(xùn)練將健康知識(shí)延伸給個(gè)人、家庭、社區(qū)。

教學(xué)內(nèi)容有針對(duì)性：

教學(xué)內(nèi)容根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，以真實(shí)的醫(yī)院工作任務(wù)需求為導(dǎo)向，以護(hù)生基本技能和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)為根本，突出護(hù)理職業(yè)特點(diǎn)，制定了完善的實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教材，每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目均制定了詳細(xì)、規(guī)范的考核標(biāo)準(zhǔn)和操作流程，并在此基礎(chǔ)上制定了護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能考核手冊(cè)。同時(shí)，根據(jù)臨床工作實(shí)際和護(hù)理工作的發(fā)展，不斷以創(chuàng)新的科技知識(shí)為導(dǎo)向，動(dòng)態(tài)地更新相關(guān)內(nèi)容；以護(hù)理崗位的需求為中心，不斷地調(diào)整理論知識(shí)的偏重并體現(xiàn)在實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)之中；以能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，經(jīng)常進(jìn)行專(zhuān)業(yè)能力的分析與分解，提出更多的具體能力要素，使實(shí)踐教學(xué)更具針對(duì)性。教學(xué)內(nèi)容由淺入深，理論和實(shí)際相結(jié)合，教師通過(guò)不斷學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)知識(shí)、更新新技術(shù)等實(shí)際操作用于課堂和實(shí)驗(yàn)，使教、學(xué)、做相結(jié)合，實(shí)際強(qiáng)化學(xué)生能力培養(yǎng)。

教學(xué)內(nèi)容突出課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)并采取相應(yīng)的解決辦法：

課程重點(diǎn)包括：從生理、心理和社會(huì)等諸多方面全面評(píng)估患者的健康狀況；呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液及造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等常見(jiàn)病、多發(fā)人的全方位護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施及專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作技術(shù)。

課程難點(diǎn)主要包括:心電圖的分析、常見(jiàn)心律失常的心電圖特點(diǎn)及其初步識(shí)別；呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液及造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等常見(jiàn)病、多發(fā)病患者的全面護(hù)理評(píng)估、護(hù)理要點(diǎn)，以及專(zhuān)科護(hù)理操作技術(shù)。

針對(duì)課程的難點(diǎn)專(zhuān)科護(hù)理操作技術(shù)問(wèn)題，采取措施如下：

基礎(chǔ)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康評(píng)估能力實(shí)訓(xùn)。這兩項(xiàng)技能是內(nèi)科護(hù)理人員必須具備的基本能力。

專(zhuān)科護(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 根據(jù)臨床護(hù)理工作崗位對(duì)護(hù)生知識(shí)、能力、素質(zhì)的需求，選取臨床常見(jiàn)疾病和常用護(hù)理操作為主要教學(xué)內(nèi)容，并對(duì)疾病的臨床表現(xiàn)、診治、護(hù)理進(jìn)行重點(diǎn)教學(xué)。此外，教學(xué)內(nèi)容還兼顧到護(hù)士注冊(cè)考試大綱的要求，為學(xué)生順利通過(guò)護(hù)士注冊(cè)考試奠定良好的基礎(chǔ)圍繞案例設(shè)計(jì)實(shí)踐教學(xué)-先啟發(fā)學(xué)生討論應(yīng)采取哪些治療、護(hù)理措施，然后教師根據(jù)臨床護(hù)理工作過(guò)程進(jìn)行仿真演示，學(xué)生進(jìn)行模擬訓(xùn)練。

加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)：在保證實(shí)驗(yàn)器材數(shù)量的同時(shí)加速實(shí)驗(yàn)器材的現(xiàn)代化，不僅要使實(shí)驗(yàn)開(kāi)出率達(dá)100%，而且要使實(shí)驗(yàn)形式具有多樣性、啟發(fā)性、直觀性和實(shí)體感，以此提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、動(dòng)手能力、激發(fā)學(xué)生的思維，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課效果。

實(shí)驗(yàn)及實(shí)踐教學(xué)手段的現(xiàn)代化：使用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，達(dá)到聲文圖并茂，使教學(xué)更加形象生動(dòng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和想向力。利用多媒體課件和教學(xué)光盤(pán)使學(xué)生從直觀上產(chǎn)生初步認(rèn)識(shí)。使用模擬人、各種操作器械，由教師演示操作過(guò)程，利用功能齊備而先進(jìn)的多功能護(hù)理人員和高級(jí)急救訓(xùn)練組合，讓學(xué)生進(jìn)行靈活多樣的護(hù)理實(shí)踐操作。

加強(qiáng)課堂實(shí)踐活動(dòng)：每一系統(tǒng)疾病理論講授后，均根據(jù)臨床典型病歷組織同學(xué)進(jìn)行病歷討論和制訂護(hù)理計(jì)劃，并完成護(hù)理計(jì)劃的書(shū)寫(xiě)上交，教師批改后總結(jié)、指出存在的問(wèn)題及反饋。

改革考試方法和內(nèi)容：實(shí)踐考試占總成績(jī)的20%。

在配有階梯椅、黑板、多媒體教學(xué)系統(tǒng)的仿真專(zhuān)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室內(nèi)，按臨床護(hù)理工作過(guò)程進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理演示教學(xué)及訓(xùn)練，達(dá)到教、學(xué)、做一體化的目的。

見(jiàn)習(xí)臨床護(hù)理工作：引導(dǎo)學(xué)生利用假期到醫(yī)院熟悉臨床環(huán)境。組織學(xué)生課間見(jiàn)習(xí)，或集中見(jiàn)習(xí)。早期接觸臨床：在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程進(jìn)行中見(jiàn)習(xí)常見(jiàn)內(nèi)科疾病的護(hù)理，改變以往課程結(jié)束后下臨床造成理論與臨床脫節(jié)，進(jìn)一步加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感。 要求學(xué)生認(rèn)真觀察臨床護(hù)理工作過(guò)程，為護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)提供依據(jù)。

開(kāi)設(shè)護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn) 學(xué)完專(zhuān)業(yè)課及臨床見(jiàn)習(xí)后，以小組為單位自選臨床情景，組員分別扮演不同的角色，綜合應(yīng)用所學(xué)知識(shí)，模擬臨床真實(shí)的診治、護(hù)理過(guò)程。根據(jù)每組學(xué)生綜合應(yīng)用臨床知識(shí)、操作能力及判斷能力情況，以小組為單位計(jì)分。

實(shí)習(xí)臨床護(hù)理工作將課堂知識(shí)與臨床真實(shí)護(hù)理工作接軌充分發(fā)揮實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)習(xí)基地作用：加強(qiáng)與實(shí)訓(xùn)基地交流，配合校內(nèi)教學(xué)內(nèi)容，為學(xué)生提供臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)。

學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段時(shí)，加強(qiáng)臨床的帶教指導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范提高實(shí)踐技能。讓學(xué)生在臨床真實(shí)的環(huán)境、條件下得到真實(shí)的訓(xùn)練，提高了學(xué)生處理問(wèn)題的能力，為迅速勝任臨床護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。

護(hù)理相關(guān)能力培養(yǎng) 通過(guò)組織各種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)(如社會(huì)調(diào)查、三下鄉(xiāng)活動(dòng)等)、各種文體活動(dòng)、小發(fā)明比賽、演講比賽、技能操作比賽、等培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、協(xié)作能力、組織能力、良好的性格、積極向上的品質(zhì)。

通過(guò)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，使學(xué)生具備良好的職業(yè)道德、穩(wěn)定的心理特征，具備突發(fā)事件的處理能力，健康教育的能力，堅(jiān)實(shí)的專(zhuān)科護(hù)理技能，為從事臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。