血站實驗室生物安全與管理

段　瑞

【摘要】 在提高輸血質(zhì)量，保證臨床安全用血的同時，血站實驗室生物安全也越來越受到重視.新的《血站管理辦法》中明確規(guī)定“血站實驗室應(yīng)當(dāng)配備必要的生物安全設(shè)備和設(shè)施,并對工作人員進(jìn)行生物安全知識培訓(xùn)^[1]?！睂嶒炇夜ぷ魅藛T,要認(rèn)真學(xué)習(xí)生物安全知識和相關(guān)的法律法規(guī),提高生物安全意識,嚴(yán)格遵守國家法規(guī)，規(guī)范各項技術(shù)操作。血站管理部門要高度重視生物安全工作，積極配置適宜的生物安全設(shè)備和個人防護(hù)用品，加強監(jiān)管，不斷改進(jìn)和提高血站實驗室生物安全管理工作。

【關(guān)鍵詞】血站實驗室；生物安全

1 影響實驗室生物安全的因素

血站實驗室檢測的標(biāo)本,都是來自無償獻(xiàn)血者,易使檢驗者放松警惕，認(rèn)為都是健康人,不像醫(yī)院實驗室病原體多，實驗室的生物安全制度和各種防護(hù)措施常不能認(rèn)真執(zhí)行：在實驗室內(nèi)抽煙，吃東西放置個人物品；一些人在操作時不戴口罩帽子,重要的操作不戴防護(hù)眼鏡,不在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行；不按要求對工作現(xiàn)場進(jìn)行有效的消毒，廢棄物不按規(guī)定正確處理等。

檢測獻(xiàn)血者的血樣時,乙肝、丙肝經(jīng)常被檢出,梅毒、艾滋病也時有發(fā)現(xiàn),還有許多沒有列入檢測項目的細(xì)菌、病毒 、許多目前人類未知的微生物、處在窗口期的肝炎、艾滋病、試劑盒中的陽性對照血清、質(zhì)控血清等等,這些都有可能是潛在的傳染源。

日常工作中,實驗人員如果不能按要求穿戴防護(hù)用品,皮膚黏膜就有可能受到污染.采集樣本時針頭的刺傷、離心標(biāo)本時試管破裂溢出的血液，離心標(biāo)本時形成的氣溶膠、儀器設(shè)備和工作環(huán)境沒有進(jìn)行正確有效的消毒、廢棄物不按規(guī)定正確處理等等,不僅危及自身安全，還會對周圍環(huán)境造成污染，此外實驗室還存在不可避免的意外事故,這些都是造成實驗室生物安全隱患的重要因素。

2 積極培訓(xùn)，制定措施

血站業(yè)務(wù)部門應(yīng)組織實驗室工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》等相關(guān)的法律法規(guī),強化全員培訓(xùn)和“普遍性防護(hù)原則”安全意識。所有工作人員都要接受生物安全培訓(xùn)和考核，新進(jìn)人員要進(jìn)行上崗前培訓(xùn),考核合格者才能工作。

實驗室要制定有效的生物安全制度和安全操作規(guī)程。首先要建立實驗室人員健康檢查及免疫制度，每年要對實驗人員進(jìn)行一次全面的健康檢查，注射(或加強)乙肝疫苗，建立個人健康檔案。建立實驗室進(jìn)入人員管理制度，非工作人員禁止進(jìn)入，特殊情況時如設(shè)備維修人員需進(jìn)入時，要進(jìn)行登記。工作人員進(jìn)入實驗室時不能戴首飾等飾品，要穿工作衣、工作鞋，戴工作帽，乳膠手套，嚴(yán)禁在實驗室內(nèi)吃東西、吸煙、接待外部人員。

實驗室要“建立和實施實驗室安全與衛(wèi)生管理程序，覆蓋從標(biāo)本采集到檢測報告整個血液檢測過程^[2]。” 要建立銳器具安全使用和檢驗標(biāo)本安全處理制度，一次性采血針用后應(yīng)小心置于利器盒內(nèi)，達(dá)到2/3時應(yīng)更換。操作時對所有的檢驗標(biāo)本、試劑和質(zhì)控品都應(yīng)按傳染物對待，進(jìn)行可能發(fā)生濺出的操作，必須在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行；要建立實驗環(huán)境及儀器設(shè)備消毒管理制度，每天檢驗完成后要用消毒液對工作臺、地面和使用設(shè)備進(jìn)行清潔和消毒，用消毒機進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒，應(yīng)科學(xué)配置消毒設(shè)備，有關(guān)部門應(yīng)定期監(jiān)測消毒效果。

建立醫(yī)療廢物管理制度，實驗室內(nèi)的所有的廢物均應(yīng)視為感染性廢棄物，應(yīng)置于專用密封防漏容器中，按照《醫(yī)療廢物處理條例》進(jìn)行處理。還要建立意外暴露的應(yīng)急處理制度和應(yīng)急預(yù)案等。制定的制度可操作性強,才能使大家易于執(zhí)行并能達(dá)到預(yù)期的效果。

3 配置設(shè)備，加強監(jiān)管

為了使工作人員能夠按照各項生物安全制度進(jìn)行規(guī)范操作，血站應(yīng)及時配置合格的個人安全防護(hù)用具、有效的消毒用品、與實驗室級別相匹配的生物安全設(shè)備。

血站還要積極為實驗室配置自動化程度高的檢測設(shè)備，不僅提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確度、減輕工作人員的工作強度，還能減少工作人員接觸標(biāo)本的機會，也是一項增加生物安全的有效手段。

血站管理部門應(yīng)高度重視實驗室生物安全工作，按照國家和衛(wèi)生部的相關(guān)文件，制定具體的管理制度，對實驗室生物安全工作進(jìn)行定期檢查，嚴(yán)格監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題，及時改進(jìn)，才能使實驗室生物安全工作不斷得到加強和提高。

生物安全對醫(yī)療機構(gòu)實驗室來說,是一個以前長期被忽視而現(xiàn)在急需加強的工作。SARS實驗室的沉痛教訓(xùn)給我們再次敲響警鐘,這不僅是我們自身安全的問題,而是關(guān)系到整個社會的大事,也是我們醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。目前,我們許多實驗室在生物安全方面,無論是硬件還是軟件還很不完善,還有很多工作要做,隨著國家對這項工作的重視和我們思想觀念的不斷提高,相信我們實驗室的生物安全工作會不斷加強和完善。

參考文獻(xiàn)

［1］ 衛(wèi)生部.《血站管理辦法》，2005.

［2］ 衛(wèi)生部.《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》，2006.