乳腺癌患者的心理護理體會

吳美華

乳腺癌是危害女性的常見惡性腫瘤，近年來，乳腺癌患者的發(fā)病率呈上升趨勢，但是由于早期診斷的比例增加，綜合治療效果提高，乳腺癌患者的生存時間較過去有很大的提高，患者的心理狀態(tài)及心理支持直接影響到治療效果和生活，因此心理護理對乳腺癌患者康復具有重大的意義。

1 乳腺癌患者的心理護理評估

新入院患者對周圍環(huán)境不熟悉，易產(chǎn)生孤獨焦慮心理。對此，責任護士應自我介紹，主動加強與患者的溝通，詳細介紹周圍環(huán)境、住院須知和必要的入院檢查等，向患者介紹主管醫(yī)生及同室患者，同時介紹乳腺癌發(fā)病的病因、癥狀、體征、治療方法及康復護理方法，以提高患者對本病的認識水平，消除恐懼心理，增強治療信心。并注意用觀察、交談等方法收集患者各方面信息資料，了解患者年齡、職業(yè)、文化程度和對疾病的認識反應，加以分析，做出相應心理護理。

2 乳腺癌患者的心理特點

2．1 焦慮心理 有些人因手術毀損了女性特有的胸部外形和女性特征的喪失而對未來失去信心，怕遭遇丈夫的嫌棄，有些人因家庭經(jīng)濟困難，擔心經(jīng)濟損失使今后的生活更加困難，表現(xiàn)為整天愁眉不展、唉聲嘆氣、焦急不安、憂心忡忡、不思飲食、失眠等。對此類患者，我們主動與患者交談，聽取患者的傾訴，建立良好的護患關系，有效地和患者溝通，認真回答患者的提問，有的放矢地加以安慰、幫助、解釋和開導，以消除其心理障礙。同時做好家屬的思想工作，使家屬能積極主動去關心體貼患者，使患者情緒穩(wěn)定下來接受治療。

2．2 絕望心理 病情惡化，腫瘤轉(zhuǎn)移及化療的不良反應等，患者意識到所做的一切努力都是徒勞的，到頭來會是人財兩空，對治療和生活失去信心。時常流淚，常常發(fā)脾氣，悲觀失望，甚至少數(shù)人有自殺傾向。護理人員首先要加強責任心，防止發(fā)生意外。然后穩(wěn)住患者情緒，耐心疏導和安慰，向患者提供希望的信息和極力幫助的保證，同時調(diào)動家屬的力量來做思想工作，細心服侍，喚起她的勇氣和信心，使她感覺生活處處充滿陽光和愛，輕生只會給家庭帶來極大的不幸和悲哀。只有積極配合治療，才能有好轉(zhuǎn)的希望，從而消除其輕生絕望的念頭，積極去配合治療。

2．3 恐懼心理 大多數(shù)患者都認為癌癥是不治之癥，于是“談癌色變”，一經(jīng)診斷為癌癥就會產(chǎn)生極大的恐懼心理，害怕死亡。面對這種患者，我們首先在精神上給予支持與鼓勵，通過多種方式接近患者，多與患者交談，告訴她乳腺癌并不是她所想象的那么可怕，只要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，預后是理想的。同時耐心解釋患者提出的疑問，以親切和藹、沉著冷靜的態(tài)度去幫助患者，要特別注意語言藝術，語言是心理護理工作中的重要手段，是打開患者心扉的鑰匙，可以幫助患者擺脫精神折磨。

2．4 悲觀心理 當病情不見好轉(zhuǎn)，特別是已行乳癌根治術的患者，在恐懼和焦慮的同時，由于受著難以言狀的痛苦和不適，常將這一切歸罪于老天爺?shù)牟还郊搬t(yī)務人員的無能等等而亂發(fā)脾氣，周圍的人都成了其發(fā)泄的對象，有時悶悶不樂，對周圍的一切漠不關心，少言寡語、精神萎糜、睡眠不好，對治療失去信心，甚至拒絕治療，消極悲觀地等待死亡。對于這此患者，醫(yī)務人員應以高度的同情心和責任感，積極真誠的態(tài)度，和藹的言行，去關心體貼患者的痛苦。在患者情緒不佳，出言不遜時，做到克制忍讓，以情感人，有意識地多接近患者，讓她傾吐內(nèi)心痛苦，使心理得到疏通，并勸導面對現(xiàn)實，既來之則安之，以笑臉去迎接不幸。

3 乳腺癌患者的心理護理

3．1 術前心理護理

做好術前指導，術后告知患者手術的重要性和必要性，手術目的、方式、方法、注意事項、麻醉選擇、術后效果、治療費用等，讓術后患者現(xiàn)身說法向患者及其家屬介紹治療和術后效果，指導患者術后康復的方法與自我護理的技能，同時知道應如何配合治療，如術前訓練深呼吸及有效咳嗽，讓患者學會放松療法，減輕術后切口疼痛。訓練床上大小便，使患者術后處于良好狀態(tài)。鼓勵家庭成員給予患者支持和關愛。建立好醫(yī)患關系，一切從患者利益著想，用熱情和藹、可親、耐心、細心的語言與患者交談，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3．2 術中心理護理 許多患者除會出現(xiàn)不同程度精神緊張和恐懼外，還會出現(xiàn)依賴心理，醫(yī)護人員應態(tài)度和藹，關懷備至，可適時握住患者的手使患者身心放松，切不可為取得配合而進行命令和訓斥，護理人員還應配合麻醉師向患者說明麻醉方法及效果，做好解釋和安慰工作。

3．3 術后心理護理 術后講解手術后注意事項，說明早期功能鍛煉的重要性，選擇合適的運動方式和運動量，鼓勵患者早期活動，指導患者做好患側(cè)上肢功能鍛煉，指導患者有效排痰、咳嗽，預防肺部并發(fā)癥的發(fā)生等。教給患者護理傷口及上肢的知識，因術后上肢交僵硬和疼痛，上肢僵硬會慢慢好轉(zhuǎn)，但腋窩麻木感將會持續(xù)很長時間，因此患者至少堅持鍛煉1個月。住院期間不要穿戴過緊的衣袖、手套等。鼓勵患者自己進食、洗臉、梳頭，逐漸增加活動范圍，使患者出院前達到生活自理的目的。

4 康復出院后的心理護理

做好出院健康指導，出院后應盡量避免用患側(cè)上肢搬運，提過重物體。不宜用患側(cè)上肢測血壓、靜脈穿刺等。避免皮膚破損，以減少感染的發(fā)生。遵醫(yī)囑放療、化療，定期復查等，加強健康宣教，提高患者對疾病的認識，支持患者繼續(xù)工作，使其有自我滿足感。

總之，在護理實踐中，患者的年齡、文化程度、性格等都會影響患者的心理狀態(tài)，護理人員要針對不同時期、不同個體的心理活動特點，給予相應的護理措施，使患者盡快康復。正確的心理護理能幫助患者順利度過手術以及放化療期，早日走出心理陰影，重建生活信心，確保更高的生活質(zhì)量。

參考文獻

［1］ 吳在德.外科學.人民衛(wèi)生出版社， 2000:357.

［2］ 閔軍霞.癌癥患者心理反應調(diào)查分析及相關性研究.中華護理雜志，1999，34(3)：181.