葛根素的臨床應用

馬曉輝

【摘要】 葛根素(Puerarin,Pue)是從豆科植物野葛(Puerarialobata(Willd)Ohwi)或干葛藤(Pueraria thomsonii Benth)

的干燥根中提取的有效成分，屬于異黃酮類化合物，對心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的疾病有很好的治療作用，

臨床上應用廣泛。本文對葛根素的臨床應用現(xiàn)狀作一綜述。

【關(guān)鍵詞】 葛根素；臨床應用

1 治療心血管系統(tǒng)疾病

葛根素注射液現(xiàn)已廣泛用于心血管疾病的治療，對改善肺心病心力衰竭患者的心功能具有較好作用。葛根素能顯著降低患者的血液黏稠度、血小板凝集率、凝血因子Ⅰ含量，可與光子氧透射液合用于慢性肺心病的治療。

1.1治療冠心病心絞痛

葛根素除有擴張冠狀動脈作用外，還能對抗血管痙攣，增加冠脈血流量，改善冠脈循環(huán)，改善缺血區(qū)心肌的血液供應，保護缺血心肌，降低心肌耗氧量，降低血黏度，抑制血栓形成及ADP誘導的血小板聚集，改善微循環(huán)，且具有β受體阻滯作用，對循環(huán)系統(tǒng)有減慢心率，使左心室壓力上升速度降低而降低心肌耗氧量的作用[1]。馬敏寧[2]用不同藥物治療2 組冠心病心絞痛患者，觀察組以葛根素400 mg加入5%葡萄糖250 ml中靜脈滴注，對照組采用復方極化液250 ml靜脈滴注，療程均為14 d。結(jié)果觀察組總有效率為86.4%；對照組總有效率為67.7%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

1.2降低高血壓高血脂

用葛根素注射液對55例高脂血癥患者進行觀察，結(jié)果表明其對高膽固醇、高三酰甘油血癥均有良好療效[3]。

1.3抗心律失常

早搏患者（包括室性早搏和房性早搏）用葛根素治療后，癥狀改善有效率為53%，減少早搏次數(shù)有效率為38%，其治療效果顯著[4]。

1.4治療急性心肌梗死

68例[5]急性心前壁梗死患者隨機分為兩組，用 QRS計分預測梗死面積，葛根素治療后 14 d和21 d，給藥組梗死面積縮小，左室射血分數(shù)和左室峰充盈率明顯升高，其治療總有效率為91.7 %。

2 治療腦血管疾病

2.1治療椎-基底動脈供血不足

葛根素注射液治療椎-基底動脈供血不足有良好效果，因此可用于治療頸性眩暈，尤其適用于伴有高血壓、冠心病的椎-基底動脈缺血性眩暈的患者。

2.2治療急性腦梗死

80 例[6]急性腦梗死患者中，治療組50 例，給以葛根素靜脈注射（500 mg/d）；對照組 30例，靜脈注射右旋糖酐500 ml，兩組常規(guī)治療相同。4周后，治療組總有效率為92.5 %，對照組為70.0 %，其療效明顯優(yōu)于對照組。

2.3治療糖尿病并發(fā)微血管病變

葛根注射液有良好的降糖作用，可改善IR、防治糖尿病腎病及慢性腎炎。能改善2 型糖尿病患者IR，增加腎小球通透性，顯著減少24 h尿蛋白，降低血肌酐，可用于治療慢性腎炎、糖尿病腎病及腎功能衰竭。隨機將80 例2 型糖尿病患者分為 兩組，對照組32 例僅服降糖藥，治療組 48 例在對照組基礎(chǔ)上每天靜脈滴注葛根素 400 mg。3 周后，治療組空腹血糖、糖化血紅蛋白( HbA1c) 、紅細胞山梨醇較對照組顯著下降，“三多一少”癥狀明顯改善[7]。

3 降低眼內(nèi)壓和治療眼底疾病

葛根素在眼科主要用于降低眼內(nèi)壓和治療眼底疾病，葛根素能透過血 - 眼屏障進入房水、玻璃體，但進入玻璃體內(nèi)的葛根素濃度很低，這可能與葛根素的化學結(jié)構(gòu)和物理特性有關(guān)。葛根素通過腹腔注射可透過血眼屏障進入眼內(nèi)，為葛根素治療眼科疾病提供了依據(jù)。葛根素的主要作用機制是抑制腺苷環(huán)化酶，阻滯β受體，提高超氧化物歧化酶活性，增強抗氧化能力，使p450 活性增強，抗谷氨酸引起的神經(jīng)毒性，改善眼局部微循環(huán)，鈣離子通道阻滯，抗細胞凋亡作用等。

4 作用于胰腺

采用大鼠急性胰腺炎[8]（AP） 模型，應用葛根素治療有良效，能有效清除AP 時氧自由基，其作用機制可能為:①改善微循環(huán)，減輕微血管痙攣，減輕胰腺組織的缺血、缺氧，減少氧自由基的產(chǎn)生，從而起到穩(wěn)定細胞膜，減少胰酶的釋放，減少磷脂酶A的激活等作用；②可能具有同維生素E同樣的直接消除氧自由基的功能。

5 用于糖尿病的治療

葛根素能改善基本狀況，降低糖尿病大鼠的尿素氮。使實驗動物血肌酐24 h尿蛋白排泄率下降，增加內(nèi)生肌酐清除率，8-iso-PGF2α 顯著降低[9]。葛根素還能增加降鈣素相關(guān)肽分泌，對糖尿病大鼠腎臟起保護作用。

6 治療突發(fā)性耳聾

內(nèi)耳的主要血液供應來自迷路動脈，它是單一的末梢動脈，無側(cè)支循環(huán)，遇有血管痙攣、栓塞，血栓形成，動脈硬化，血液凝固性增加，動脈血壓波動以及病毒血癥等因素均可導致內(nèi)耳微循環(huán)障礙。根據(jù)其發(fā)病機制，臨床可采用活血化瘀的中藥葛根素進行治療。但目前葛根素治療突發(fā)性耳聾的文獻報道較少，每項試驗的例數(shù)也不多。

葛根素是葛根中含量較多的有效成分之一， 其在自然界中廣泛存在。其具有多種藥理活性，藥效明確，尤其在心腦血管系統(tǒng)疾病的治療中發(fā)揮重要作用。其毒副作用小，安全有效，臨床應用前景廣闊，是很有發(fā)展前途的藥物。

參考文獻

[1] 田智勇，于培明，李振國.中藥葛根研究新進展. 中華醫(yī)藥雜志，2004，4(10)：8799.

[2] 馬敏寧.葛根素治療冠心病心絞痛. 海南醫(yī)藥，2007，18(4)：19-20.

[3] 吳慧軒.葛根素注射液治療高脂血癥療效觀察. 中國中醫(yī)藥信息雜志，2003，10(7)：49-50.

[4] 高鳳英.葛根素藥理作用的研究進展. 中草藥2003，34，(10)：81.

[5] 李小鷹,等.葛根素對急性心肌梗死者梗死范圍的影響. 中華心血管雜志，2005，13 (3)175-176.

[6] 陳陽，李紅君.葛根素治療外傷后腦梗死. 中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2005，8（3）：220-221.

[7] 趙慧娟,等.葛根素治療2型糖尿病的療效觀察. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2005，5( 1) :23.

[8] 李衛(wèi)東,等.葛根素清除急性胰腺炎大鼠氧自由基作用的實驗研究. 江蘇中醫(yī)藥，2007，1 (39)：55-56.

[9] 李強翔,等.葛根素調(diào)節(jié)糖尿病腎病大鼠降鈣素相關(guān)肽的研究. 中國老年學雜志，2007，2(11) ：33-35.