白血病患者化療后應(yīng)用白介素ＩＩ對(duì)Ｔ淋巴細(xì)胞亞群的影響

劉小蓮　朱萬(wàn)壽　鄧志萍　顏沛云　黃世儉　黃錫梅　李勝華

【摘要】 目的 探討白血病患者化療后應(yīng)用白介素II治療對(duì)細(xì)胞免疫功能的影響及其臨床意義。方法 分為化療加白介素II組（治療組）和單純化療組（對(duì)照組），治療組于化療后毎天加用白介素II 40萬(wàn)U靜脈滴注，連用14 d，檢測(cè)化療前及治療后T淋巴細(xì)胞亞群的變化。結(jié)果 治療組化療14 d后CD₃、CD₄、CCD₅₆、CD₄/CD8比值明顯高于本組化療前及對(duì)照組化療后水平。結(jié)論 化療后應(yīng)用白介素II能明顯提高患者T淋巴細(xì)胞亞群的水平，對(duì)提高機(jī)體的免疫功能有積極的意義。

【關(guān)鍵詞】白血病;化療;白介素II;T淋巴細(xì)胞亞群;免疫功能

お

The inluence of using interleukin-Ⅱ to T lymphocyte subgroup after patientchemotherapy

LIU Xiao-lian,ZHU Wan-shou,DENG Zhi-ping，et al. Blood Internal Department,Gaozhou Peoples Hospital,

Guangdong Province 525200 China

【Abstract】 Objective To probe into the influence and the clincal signicance of using interleukin-Ⅱ to T lymphocyte subgroup after patientchemotherapy for leukmia patients.Methods Comparing with two groups:a treating group(chemotheraphy with Interleukin-Ⅱ) and a control group(pure chemotherapy).The treating group,after the chemotherapy,are dripped with interleukin-Ⅱ(400000 U) for 14 days.Then examine the T lymphocyte change in pre-chemotherapy and post-chemotherapy.Results After 14 days,the radio of CD₃、CD₄、CD8、CCD₅₆、CD₄/CD8 is obviously higher than that of pre-chemotherapy of the control group.Conclusion Using interleukin-Ⅱ can obviously raise the level of T lymphocyte and can raise the level of T lymphocyte and can raise the oranismimmunologic function.

【Key words】Leukmia;Chemotherapy;Interleukin-Ⅱ；T lymphocyte subgroup；Immunologic function

白血病患者細(xì)胞免疫功能低下，化療后可使細(xì)胞免疫功能進(jìn)一步降低，而利用生物化學(xué)治療可促進(jìn)患者細(xì)胞免疫功能的恢復(fù)。本院近2年來(lái)對(duì)白血病患者的細(xì)胞免疫功能進(jìn)行研究，在化療后加用白介素II治療，并應(yīng)用流式細(xì)胞儀檢測(cè)部分患者化療前及用白介素II治療后的T淋巴細(xì)胞亞群水平，探查他們細(xì)胞免疫功能變化的規(guī)律，為化療和免疫治療的合理結(jié)合應(yīng)用提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 病例 急性白血病患者52例，均為本院血液內(nèi)科住院患者，全部病例均經(jīng)骨髓檢查確診，診斷符合FAB標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)原則，分為治療組和對(duì)照組。治療組30例，其中急性淋巴細(xì)胞白血病10例，急性非淋巴細(xì)胞白血病20例，年齡14~65歲。對(duì)照組22例，其中急性淋巴細(xì)胞白血病7例，急性非淋巴細(xì)胞白血病15例，年齡15~65歲。兩組在病種、年齡、性別、病程等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1．2 治療方法 全部患者均采用化療，兩組患者同類(lèi)疾病化療方案相同。治療組在化療結(jié)束時(shí)加用白介素II治療，方法：生理鹽水 250 ml+白介素II40萬(wàn)U靜脈滴注，1次/d,連用2周。

1．3 檢測(cè)方法 全部患者化療前、化療后14~21 d檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群、血象、肝腎功能指標(biāo)。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所測(cè)數(shù)據(jù)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組患者化療結(jié)束后加用白介素II治療，外周血T淋巴細(xì)胞亞群的水平發(fā)生明顯的變化。結(jié)果見(jiàn)表1。

治療組化療后2周測(cè)CD₃、CD₄、CD₄/CD₈比值明顯高于本組化療前和對(duì)照組化療后水平，經(jīng)t檢驗(yàn)，其P<0．05，差異有顯著意義。CD₈值無(wú)明顯變化，P>0．05。CCD₅₆ （NK）百分率治療組化療后分別高于本組化療前和對(duì)照組化療后水平。經(jīng)t檢驗(yàn)，其P<0．05，差異有顯著意義。而對(duì)照組CD₃、CD₄、CD₈、CCD₅₆、CD₄/CD₈比值化療前后均無(wú)明顯變化，部分患者CD₃、CD₄、CD₄/CD₈比值化療后低于化療前，且低于正常值水平。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，機(jī)體的免疫功能降低是惡性腫瘤發(fā)生的主要原因之一。白血病患者本身免疫功能低下，而化療對(duì)細(xì)胞的免疫功能有明顯的抑制作用。因此，在化療結(jié)束后應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑，對(duì)提高患者的細(xì)胞免疫功能有明顯的改善作用。測(cè)定CD₃、CD₄、CD₈、CCD₅₆、CD₄/CD₈比值，能直接反映患者細(xì)胞免疫水平，CD₄、CD₈分別是輔助性T細(xì)胞（Th）和抑制性T細(xì)胞（Ts）的前體。 Th 細(xì)胞可分泌IL-2、γ-IFN等因子，IL-2能夠保證T細(xì)胞的存活和增殖，增強(qiáng)活化的T細(xì)胞產(chǎn)生γ-IFN、β-IFN等細(xì)胞因子，還能誘導(dǎo)或促成NK等多種細(xì)胞毒性細(xì)胞活性，共同發(fā)揮抗腫瘤作用。NK細(xì)胞（CCD₅₆）作為機(jī)體免疫監(jiān)視功能的主要細(xì)胞，是抗腫瘤的第一道防線，能夠調(diào)節(jié)骨髓干細(xì)胞、胸腺細(xì)胞和B細(xì)胞的分化，分泌IL-2等多種細(xì)胞因子。因而，形成了免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)。白介素II可促進(jìn)T細(xì)胞的成熟、分化，調(diào)控人體的免疫功能，同時(shí)，它還可使受到抑制的免疫功能得以恢復(fù)，最終導(dǎo)致免疫功能提高，增強(qiáng)抗腫瘤能力。從附表可以看出，治療組化療后2周測(cè)CD₃、CD₄、CCD₅₆、CD₄/CD₈比值明顯高于本組化療前和對(duì)照組化療后水平，而對(duì)照組CD₃、CD₄、CD₈、CCD₅₆、CD₄/CD₈比值化療前后均無(wú)明顯變化，部分患者CD₃、CD₄、CD₄/CD₈比值化療后低于化療前，且低于正常值水平。表明白介素II能在短時(shí)間內(nèi)提高急性白血病患者的免疫功能?；熀竽[瘤負(fù)荷減輕，白介素II可進(jìn)一步激活Th 細(xì)胞，這樣可充分調(diào)動(dòng)機(jī)體的抗腫瘤功能，清除化療后殘留的腫瘤細(xì)胞，且不增加毒副作用。因而傳統(tǒng)的化療加用免疫增強(qiáng)劑相聯(lián)合的一種方法，是值得推廣的一種治療模式。