兒童血管成年化的隱憂

古　力

肥胖誘發(fā)多種疾病，如心腦血管病和糖尿病，同時(shí)催人衰老。令人吃驚的是，這一結(jié)果竟在兒童身上得到驗(yàn)證。

美國堪薩斯市兒童醫(yī)院的兒科醫(yī)生吉薩·拉格胡威爾等人利用超聲波研究發(fā)現(xiàn)，美國一些年齡在10歲的肥胖兒的血管已經(jīng)如同40多歲的成年人的血管一樣硬化，而且這些肥胖兒還有其他一些可增加心臟病危險(xiǎn)的異常情況。這是一個(gè)報(bào)警訊號。

人的衰老也體現(xiàn)在血管上，隨著血管硬化的開始，人們也開始衰老。在美國，大約有三分之一的兒童超重，有五分之一的兒童肥胖。而很多家長認(rèn)為，兒童肥胖可能隨著他們的成長而消失，正如美國新當(dāng)選總統(tǒng)奧巴馬在小時(shí)候是胖墩，但現(xiàn)在卻消瘦一樣。然而，研究表明，像奧巴馬這種小時(shí)肥胖長大后瘦弱的現(xiàn)象并不普遍。更普遍的是小時(shí)是胖子長大后也是肥胖者，而且會(huì)誘發(fā)許多危害健康的疾病。

拉格胡威爾等人是想了解早期肥胖損害健康是否有跡可循。她和研究組成員利用超聲波掃描血管內(nèi)部，以檢測血管管壁厚度。對70名10～16歲的兒童和少年檢測頸總動(dòng)脈血管壁厚度，發(fā)現(xiàn)幾乎所有人血管壁的膽固醇都不正常，其中很多人是肥胖兒。而膽固醇的堆積會(huì)讓血管變窄和變硬，造成血壓增高。

一般情況下人們并不知道10歲孩子的動(dòng)脈壁有多厚，因?yàn)樗麄儾粫?huì)因心臟病而去做定期檢查，所以拉格胡威爾等人用經(jīng)常做心血管檢查的45歲成人的檢查項(xiàng)目來檢查這些孩子。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這些孩子的血管比他們的實(shí)際年齡要老約30年。

如果是美國的一項(xiàng)研究也罷了，讓人驚訝的是世界其他一些國家的研究也證實(shí)了兒童肥胖造成心血管衰老的現(xiàn)象。澳大利亞悉尼皇家王子阿爾弗雷德醫(yī)院的研究人員朱利安·艾爾也用超聲波對991名5～15歲表面健康但左心房擴(kuò)張的肥胖兒進(jìn)行檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肥胖與左心房的擴(kuò)張有關(guān)聯(lián)，而心房的擴(kuò)張還可造成心臟病、卒中和心律不齊等疾病。

同時(shí)位于堪培拉的澳大利亞國立大學(xué)的沃爾特·阿伯哈亞拉特拉等人進(jìn)行的另一項(xiàng)研究也得出了類似的結(jié)論。他們對150名超重和肥胖兒童進(jìn)行超聲波檢查，以檢測他們的心臟在兩次心博之間的舒張力，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些孩子的動(dòng)脈已經(jīng)硬化(膽固醇堆積的結(jié)果)。即使孩子只有10歲的年齡，他們的血管也與30至40歲的成年人的血管硬化相似。

醫(yī)生和衛(wèi)生專家都認(rèn)為，兒童的血管老化與40歲左右的成年人相似應(yīng)歸結(jié)到飲食和行為方式上。紐約大學(xué)心臟病預(yù)防專家邁克爾·施洛斯認(rèn)為，只要看看孩子們在學(xué)校中午餐桌上的飲食就不會(huì)吃驚了，因?yàn)槎际歉咧靖邿崃康氖称?。而且，孩子們的運(yùn)動(dòng)越來越少，自然不利于消耗多余的脂肪，結(jié)果低密度脂蛋白就聚集到血管上，造成血管硬化，跟成人一樣。有鑒于此，美國兒科學(xué)會(huì)最近已經(jīng)推薦，對一些肥胖兒提供降低膽固醇的藥物。

雖然中國的兒童超重與肥胖沒有發(fā)達(dá)國家嚴(yán)重，但現(xiàn)狀也令人擔(dān)心。北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所季成葉教授課題組，對1985年和2000年全國體質(zhì)健康調(diào)查資料中603725名7～22歲學(xué)生超重、肥胖流行現(xiàn)狀、流行趨勢變化進(jìn)行了分析研究。結(jié)果顯示，2000年我國這一年齡段的城市男生、鄉(xiāng)村男生、城市女生、鄉(xiāng)村女生肥胖檢出率分別為4.37％、1.46％、2.32％和0.92％；超重檢出率分別達(dá)10.38％、4.34％、5.94％和3.67％，比1985年成倍顯著上升。而且地區(qū)差異極其明顯，部分發(fā)達(dá)大城市男女生肥胖率達(dá)9.63％和4.50％，超重率達(dá)15.29％和8.77％。

2007年國家衛(wèi)生部等五部委開展的全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研結(jié)果表明，中國兒童青少年的肥胖率已接近發(fā)達(dá)國家水平，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)肥胖發(fā)生率最高、小學(xué)男生是肥胖最高發(fā)群體、肥胖率增速驚人。其中，北京、上海及沿海發(fā)達(dá)城市最為嚴(yán)重，7至18歲中小學(xué)男生超重比例為20.8％，肥胖為12.3％；女生超重比例為11.3％，肥胖為6.6％。

盡管目前還沒有研究證明中國青少年和兒童的超重和肥胖人群是否與發(fā)達(dá)國家一樣有血管老化的現(xiàn)象，但對此不應(yīng)樂觀。與發(fā)達(dá)國家一樣，兒童和青少年肥胖的原因是一樣的，一是脂肪攝入過多，食物結(jié)構(gòu)不合理，而且營養(yǎng)科學(xué)知識不足；二是由于場地不足及怕苦怕累，中國兒童青少年參加體育鍛煉明顯不足。

為了避免在兒童時(shí)期就出現(xiàn)血管衰老，現(xiàn)在該對兒童和青少年超重和肥胖采取有效應(yīng)對措施了。(文章代碼：0220)

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