患者深度昏迷：醫(yī)生走穴貽害不淺

金黎春

近日，浙江臺(tái)州市中醫(yī)院麻醉醫(yī)生聶運(yùn)明在一次走穴中，釀下一起嚴(yán)重醫(yī)療事件。有內(nèi)部人士舉報(bào)，當(dāng)?shù)芈樽砜漆t(yī)生走穴現(xiàn)象普遍。

醫(yī)療事件：走穴醫(yī)生浮出水面

2008年11月4日，浙江臺(tái)州路南協(xié)作醫(yī)院發(fā)生一起醫(yī)療事件。一名38歲的女子王瓊，在接受該院右乳填充物取出手術(shù)時(shí)，出現(xiàn)異常。一度停止呼吸和心跳，陷入深度昏迷。臺(tái)州醫(yī)院路橋院區(qū)重癥監(jiān)護(hù)區(qū)醫(yī)務(wù)人員表示：王瓊就算能醒過來，也不排除成為植物人的可能。病人家屬文曉冬稱：小姨王瓊目前還在臺(tái)州醫(yī)院路橋分院接受搶救治療。

受害者王瓊為湖北荊門人，5年前，她曾在路橋的一家醫(yī)院做了“康美定”隆胸手術(shù)，去年年底，王瓊發(fā)現(xiàn)右乳出現(xiàn)變異、結(jié)塊，并嚴(yán)重下垂。王瓊本想找這家曾經(jīng)為自己做過隆胸手術(shù)的醫(yī)院維權(quán)，但是發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)做手術(shù)的發(fā)票、病歷都已丟失。

據(jù)了解，王瓊已離異多年，正準(zhǔn)備結(jié)婚開始新生活，隆胸手術(shù)失敗帶來的痛苦讓她寢食難安，于是決定取出乳房?jī)?nèi)已經(jīng)結(jié)塊的“康美定”。2008年5月，王瓊曾在湖北省荊門醫(yī)院進(jìn)行咨詢，得到的答復(fù)是無法手術(shù)，同時(shí)醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，“康美定”填充物已游移至腰部。此時(shí)，在路橋打工的外甥女李婷婷告訴她，路橋協(xié)作醫(yī)院正在開展一項(xiàng)“保護(hù)乳房”活動(dòng)，廣告上宣稱有韓國(guó)專家親自主刀，手術(shù)費(fèi)用可較大幅度優(yōu)惠，廣告上還說，每天都有很多人打熱線電話去咨詢。王瓊沒敢告訴男友自己隆過胸還出了事，獨(dú)自一人從老家趕到臺(tái)州路橋協(xié)作醫(yī)院做填充物取出術(shù)，不想竟然發(fā)生了這場(chǎng)意外。

據(jù)了解，路橋協(xié)作醫(yī)院是當(dāng)?shù)匾患颐駹I(yíng)醫(yī)院。打著整形美容中心的旗號(hào)，在其宣傳冊(cè)上，稱有韓國(guó)醫(yī)生坐診。

我國(guó)《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》第二條規(guī)定：醫(yī)師未經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，不得擅自外出會(huì)診。然而，醫(yī)生走穴現(xiàn)象還是屢禁不止。

“事發(fā)當(dāng)天是由該院主刀醫(yī)生陳炳俊在王瓊左側(cè)乳房和右側(cè)腹壁做浸潤(rùn)麻醉后，我才趕到手術(shù)室?！睆呐_(tái)州中醫(yī)院到路橋醫(yī)院參與王瓊手術(shù)的麻醉醫(yī)生聶運(yùn)明告訴記者。

聶運(yùn)明表示自己并沒有為病人王瓊做麻醉手術(shù)，而只是負(fù)責(zé)觀察病人的心電圖。他說：路橋協(xié)作醫(yī)院主要是怕麻藥打多了有危險(xiǎn)，讓我去看一下心電監(jiān)護(hù)。如果有什么危險(xiǎn)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)?！拔夷翘斓降臅r(shí)候，病人麻藥已經(jīng)打了一半了，相當(dāng)于準(zhǔn)備工作已經(jīng)做好了。當(dāng)時(shí)病人說她很緊張，我就給病人靜脈注射安定。用的是美作安定，這是一種比較新，效果比較好的鎮(zhèn)靜劑，副作用比較少。只用了3毫克，就相當(dāng)于普通安定的5毫升左右。過了20分鐘，病人心率開始下降。我于是給病人注射了腎上腺素，然后也用了其他一些搶救藥物和搶救措施，但是都沒有起作用。將病人送到重癥監(jiān)護(hù)室的時(shí)候，病人各項(xiàng)身體指標(biāo)都是好的，就是意識(shí)不清楚?！甭欉\(yùn)明向記者敘述了現(xiàn)場(chǎng)情況。

推諉責(zé)任：受害者家屬吃盡苦頭

此次醫(yī)療事件發(fā)生后，路橋協(xié)作醫(yī)院電梯間和5樓走道原本貼的整形廣告宣傳畫，很多已被撕去半邊，留下斑駁的痕跡。

王瓊家屬告訴記者，目前文曉冬負(fù)責(zé)在醫(yī)院看護(hù)小姨王瓊，姐姐和姐夫一直在向有關(guān)部分討說法。 對(duì)于小姨王瓊的這次醫(yī)療事件，文曉冬似乎不愿意多說。當(dāng)被問及有關(guān)部門對(duì)該事件的處理態(tài)度時(shí)，文曉冬顯得有些激動(dòng)。路橋協(xié)作醫(yī)院不肯交付我小姨的醫(yī)療費(fèi)用，我們?nèi)チ撕枚啻温窐蛐l(wèi)生局。但是路橋衛(wèi)生局跟一直幫醫(yī)院說話。醫(yī)院還請(qǐng)黑道上的人來威脅我們。目前，自己并不清楚負(fù)責(zé)王瓊手術(shù)的兩名醫(yī)生的去向。關(guān)于事件該如何處理，只是得到通知說，要等病人的病情確定以后再作出處理意見。

記者于是來到了路橋衛(wèi)生局，以王瓊親屬的身份向路橋衛(wèi)生局林主任了解情況。

記者：“路南協(xié)作醫(yī)院已經(jīng)三天沒有交付王瓊的醫(yī)療費(fèi)用了?！庇浾叱鍪玖伺_(tái)州醫(yī)院路橋分院的催款單。

林主任：“他們不交醫(yī)療費(fèi)用我們也沒辦法，你們自己先交上吧……”

記者：“醫(yī)院這塊不是你們負(fù)責(zé)的嗎？為什么你們不管管這件事？”

林主任：“你們還是到法院打官司吧……”

據(jù)悉，路橋區(qū)多家民營(yíng)醫(yī)院在最近一年內(nèi)發(fā)生過多起類似的醫(yī)療事件，然而這些醫(yī)療事件最終都不了了之，讓受害者及其家屬吃盡苦頭。

患者家屬：三張有蹊蹺的處方單

王瓊家屬稱，小姨王瓊從進(jìn)路南協(xié)作醫(yī)院做隆胸手術(shù)開始至今，醫(yī)院從未給她開過病歷。王瓊出事以后，病人家屬向醫(yī)院索要病人的處方單，前前后后共要了三次，才拿到了“完整”的處方單，而此前兩次，醫(yī)院所出具的處方單都是不完整的：第一次出具的處方單沒有經(jīng)過簽字和蓋章；第二次出具的處方單有簽字但沒有蓋章；第三次出具的經(jīng)過簽字和蓋章的處方單上的內(nèi)容和前兩次出具的有出入。

一張小小的處方單，醫(yī)院為何要在病人家屬的三次索拿下才肯“完整”出具？而最后那張經(jīng)過簽字和蓋章的所謂的完整的處方單上所記錄的處方內(nèi)容卻與前兩次出具的處方內(nèi)容不盡相同，這其中是不是包含著某種不可告人的原因呢？

記者于是聯(lián)系了路南協(xié)作醫(yī)院李明院長(zhǎng)，李院長(zhǎng)推說自己正在外地出差，下午會(huì)安排醫(yī)院工作人員在醫(yī)院跟記者接洽。記者于是來到了路南協(xié)作醫(yī)院。一個(gè)醫(yī)院工作人員給記者打來電話，稱自己也不在醫(yī)院，有什么情況可以電話聯(lián)系。當(dāng)記者要求約時(shí)間當(dāng)面采訪時(shí)，她表示不確定自己什么時(shí)候有時(shí)間，并稱第二天會(huì)給記者打電話，然而記者至今未接到路南協(xié)作醫(yī)院工作人員的來電。

記者于是再次致電李明院長(zhǎng)，詢問情況，李院長(zhǎng)非常不友好地表示：“如果你們媒體再介入這件事情，我們就不付王瓊的醫(yī)療費(fèi)用了?！?/p>

記者從路橋區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所獲悉，從目前調(diào)查的情況來看，麻醉師在麻醉前沒做相關(guān)檢查，也未和患者本人簽麻醉知情同意書；陳炳俊雖然具備醫(yī)生資格，但在路橋沒有登記注冊(cè)，屬違法行醫(yī)；聶運(yùn)明屬臺(tái)州市中醫(yī)院注冊(cè)醫(yī)生，是私自出診，其行為已違法。衛(wèi)生局最終將根據(jù)王瓊的病情結(jié)果，給予相應(yīng)處理。

黃院長(zhǎng)：走穴事件之前并不知情

聶運(yùn)明本屬臺(tái)州中醫(yī)院注冊(cè)醫(yī)生，未經(jīng)臺(tái)州中醫(yī)院批準(zhǔn)私自在路橋協(xié)作醫(yī)院出診，其行為已違法。

臺(tái)州中醫(yī)院黃振蓉副院長(zhǎng)表示，對(duì)于本院醫(yī)生聶運(yùn)明此次的走穴事件，自己事先并不知情?！拔覀儽緛聿恢赖模强吹酵韴?bào)上關(guān)于這件事情的報(bào)道才知道的?！秉S院長(zhǎng)同時(shí)表示，臺(tái)州中醫(yī)院對(duì)于自己?jiǎn)T工的走穴行為這塊一直抓得比較緊的，聶運(yùn)明的這次走穴是發(fā)生在業(yè)余時(shí)間，我們可能不太清楚，但是如果有人舉報(bào)的話，我們肯定是要管的。

據(jù)了解，臺(tái)州中醫(yī)院于去年在全國(guó)率先推行無財(cái)政補(bǔ)償“藥房托管”新措施，作為遏制藥品購(gòu)銷領(lǐng)域中商業(yè)賄賂現(xiàn)象的一次有益嘗試，取得了相當(dāng)明顯的成績(jī)。這樣一個(gè)在醫(yī)療衛(wèi)生改革中走在前列的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)于本院醫(yī)生的走穴行為是怎樣管理和問責(zé)的呢？

黃院長(zhǎng)說：“我們醫(yī)院對(duì)員工管理方面抓得很緊，在醫(yī)院工作會(huì)議上也反復(fù)強(qiáng)調(diào)此類問題，對(duì)于此類現(xiàn)象我們一定會(huì)嚴(yán)肅查處?！?/p>

對(duì)于聶運(yùn)明此次的走穴事件，黃院長(zhǎng)表示，臺(tái)州中醫(yī)院已經(jīng)向臺(tái)州市椒江區(qū)衛(wèi)生局匯報(bào)了這件事情，醫(yī)院肯定會(huì)依據(jù)路橋衛(wèi)生局的處理結(jié)果和病人的病情嚴(yán)肅處理。

記者：你們醫(yī)院是否有其他醫(yī)生也有走穴行為？

黃院長(zhǎng)：這方面我們從來沒有接到舉報(bào)。

黃院長(zhǎng)表示，走穴是不道德的，是一種對(duì)病人極其不負(fù)責(zé)的行為。走穴是一種違法現(xiàn)象，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有明文規(guī)定，聶運(yùn)明在業(yè)余時(shí)間里走穴是違法的。

而聶運(yùn)明承認(rèn)，此次已經(jīng)是他的第二次走穴行為，第一次走穴發(fā)生在兩個(gè)月前。

目前，聶運(yùn)明仍在臺(tái)州中醫(yī)院上班。聶運(yùn)明告訴記者，自己當(dāng)時(shí)給病人實(shí)施的都是很常規(guī)的救助手段，而病人會(huì)出現(xiàn)這種狀況他感到十分不解。事發(fā)后一直在尋找原因，后來在網(wǎng)上查了一下，發(fā)現(xiàn)‘康美定在分解的時(shí)候有毒性反應(yīng)，可能是因?yàn)檫@個(gè)原因。還有就是因?yàn)椴∪说捏w質(zhì)問題，路橋協(xié)作醫(yī)院醫(yī)生私下跟我說。經(jīng)過醫(yī)院專家會(huì)診判斷，病人可能是因?yàn)樘厥怏w質(zhì)發(fā)生過敏反應(yīng)，但是他們說病歷上不能這樣寫，這樣寫會(huì)引起醫(yī)療糾紛。聶運(yùn)明表示：“如果當(dāng)時(shí)我不在場(chǎng)的話，這個(gè)病人都沒救了?！?/p>

在與記者的交談中，聶運(yùn)明一直認(rèn)為發(fā)生這起醫(yī)療事故是因?yàn)樽约骸斑\(yùn)氣不好”，而對(duì)于自己的走穴行為，他表示，“我咨詢過律師，我的行為不違法?！?/p>

就在采訪當(dāng)天，記者接到醫(yī)院工作人員的舉報(bào)稱，由于臺(tái)州中醫(yī)院相比其他公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)不是很景氣，所以該醫(yī)院麻醉科多數(shù)醫(yī)生都紛紛走了出去。對(duì)于醫(yī)生走穴這一行徑，該院院長(zhǎng)都是心知肚明，睜只眼閉只眼的縱容該院醫(yī)生這一不負(fù)責(zé)任的行為。

舉報(bào)人稱，這種不負(fù)責(zé)任的做法埋下了醫(yī)療事故隱患。舉報(bào)人還給記者列出了參與走穴的醫(yī)生的名單。

對(duì)此，記者采訪了臺(tái)州中醫(yī)院黃院長(zhǎng)，而該院長(zhǎng)始終表示自己沒有接到舉報(bào)，并不清楚這件事。事情似乎越來越蹊蹺，是舉報(bào)人惡意中傷臺(tái)州中醫(yī)院還是臺(tái)州中醫(yī)院隱瞞實(shí)情，本刊將進(jìn)一步追蹤報(bào)道。