蹄鐵形腎超聲表現(xiàn)一例

310002 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū) 陳 飛 陳向東 金 玲

蹄鐵形腎超聲表現(xiàn)一例

310002 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū) 陳 飛 陳向東 金 玲

1 病例資料

患者，男，39歲，至我院健康體檢。主訴無(wú)不適。查體：身高172 cm，體重68 kg，血壓15.5/11.1 kPa，雙肺呼吸音清；心電圖示：竇性心律，正常心電圖；X光片示：心肺隔未見(jiàn)明顯異常；腹部超聲示：雙腎位置偏低，呈“/”形，左腎大小約85 mm×50 mm，右腎大小約79 mm×53 mm，腎包膜光滑，實(shí)質(zhì)回聲均勻，皮質(zhì)和髓質(zhì)比例正常，集合系統(tǒng)未見(jiàn)明顯分離，雙腎下極在脊柱前方相連呈實(shí)質(zhì)性低回聲性腫塊，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，CDFI示內(nèi)部及周邊無(wú)明顯異常血流信號(hào)。診斷：蹄鐵形腎。

2 討論

雙側(cè)腎臟融合畸形有多種類(lèi)型，包括蹄鐵形腎、盤(pán)形腎、乙狀腎、塊腎等。最常見(jiàn)和具有重要臨床意義的是蹄鐵形腎。蹄鐵形腎是指雙腎在中線脊柱大血管之前通過(guò)腎實(shí)質(zhì)組織或纖維組織形成的峽部相融合，形似蹄鐵而得名。絕大多數(shù)的蹄鐵形腎是在下極相連，也有上極相連者。蹄鐵形腎一般位于腰3至腰5椎體水平，腸系膜下動(dòng)脈腹主動(dòng)脈分出處。腎軸呈外上至內(nèi)下方向或垂直向。蹄鐵形腎血供的來(lái)源和數(shù)量多變，峽部有自己的血供，可直接來(lái)源于腎動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈或髂動(dòng)脈。X線腎盂造影、B超和CT檢查對(duì)診斷蹄鐵形腎最有幫助，平片上有時(shí)可見(jiàn)軸線不正常的腎臟及峽部的陰影，B超和CT檢查可證實(shí)雙腎峽部的聯(lián)結(jié)。B超診斷蹄鐵形腎必須注意和腹膜后腫瘤、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)腫大鑒別。蹄鐵形腎的臨床表現(xiàn)缺乏特殊性，可全無(wú)癥狀，也可有不明顯的腹部疼痛，有時(shí)因梗阻、感染的并發(fā)癥就診。本例患者即無(wú)明顯癥狀。蹄鐵形腎無(wú)癥狀者無(wú)需治療，當(dāng)合并有梗阻、結(jié)石、腫瘤或感染時(shí)應(yīng)手術(shù)治療。

2009-02-06)

1005-619X(2009)08-0758-01