醫(yī)學(xué)臨床心理科護(hù)理模式探討

310013 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院空勤療養(yǎng)區(qū) 馬香琰

醫(yī)學(xué)臨床心理科護(hù)理模式探討

310013 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院空勤療養(yǎng)區(qū) 馬香琰

目的 開展新型護(hù)理模式，以提高護(hù)理質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度。方法 對病房環(huán)境、護(hù)理人力資源、護(hù)理理念等進(jìn)行改善。結(jié)果 各項護(hù)理質(zhì)量有所提高，保證了醫(yī)療安全，得到了患者和院方的一致好評。結(jié)論 注重以人為本的心理護(hù)理模式，保證了醫(yī)療的安全，減少了醫(yī)療糾紛，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

心理科；護(hù)理；心理障礙；精神障礙

心理科作為我療養(yǎng)院的特色?？疲饕邮栈加懈鞣N心理障礙和輕度精神障礙的患者。精神科患者具有其特殊性，精神疾病的臨床特點決定了他們在思維、情感、意志、行為等方面異于常人，意識障礙、缺乏自知力，甚至可呈現(xiàn)精神運動性興奮或抑制，嚴(yán)重者可有自傷、自殺、傷人、毀物等特殊行為危及社會[1]。作為開放式護(hù)理的科室，研究一種新型的護(hù)理模式對科室的發(fā)展至關(guān)重要。自1999年建科以來，我院心理科參照醫(yī)院精神?？频淖o(hù)理模式，結(jié)合自身療養(yǎng)院護(hù)理模式的特點，通過工作實踐積累，摸索出一套規(guī)范的護(hù)理模式，并且在應(yīng)用中取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 方法

1.1 改進(jìn)病房管理 環(huán)境要求保持安靜、整潔、安全，同時在病區(qū)出入口及附近擺置一些綠色植物及熱帶魚、烏龜?shù)刃游铮尰颊吒惺艿阶匀坏挠H近和溫暖，激發(fā)其對生活的熱愛。每間病室設(shè)2張床位，只收住一位患者及其陪員，以減少患者之間的相互不良影響。我科病房為全開放式病房，患者進(jìn)出比較頻繁，我們要求護(hù)士在出入口不間斷值守，對患者去向做到完全把握，并且我們也要求家人陪同，鼓勵其盡量讓患者多與家庭、社會保持聯(lián)系，增強互動。

1.2 調(diào)配護(hù)理人力資源 心理科有床位32張、護(hù)士4人、護(hù)工2人、護(hù)士長1人。以往護(hù)理上總感人手緊、任務(wù)重，有時連基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理都需陪員代勞。目前則主要強化日班護(hù)理力量，在工作量大時，靈活調(diào)整班次，并且培訓(xùn)出固定的2名護(hù)工，使其充分了解療區(qū)的各項功能，承擔(dān)起衛(wèi)生工作之外力所能及的事務(wù)，減少了護(hù)士外出取藥、陪同結(jié)賬等雜務(wù)，讓護(hù)士節(jié)省出更多的時間來照顧患者。即使現(xiàn)在科室不斷發(fā)展壯大，患者不斷增多，護(hù)士仍普遍感到工作較前更為有序、有效。

1.3 改善護(hù)理理念

1.3.1 重塑護(hù)理文化，規(guī)范護(hù)士行為禮儀 護(hù)士禮儀不僅體現(xiàn)在統(tǒng)一潔凈的服裝、整齊的發(fā)式和獨具特色的燕尾帽，也體現(xiàn)在其語音語調(diào)的溫婉和禮貌，舉手投足的端莊和優(yōu)雅，迎來送往的親切和溫馨上。護(hù)士不僅要有高水平的科學(xué)理論知識和專業(yè)技能，同時也應(yīng)具有良好的儀表、儀容，做到懂禮節(jié)，知儀式，有修養(yǎng)，真正成為美的化身、美的天使。我科通過組織多次禮儀培訓(xùn)、護(hù)理技能培訓(xùn)來提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，通過樹立現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)理念，加強護(hù)理文化建設(shè)，為打造新的護(hù)理服務(wù)品牌打下了堅實的基礎(chǔ)。并進(jìn)一步通過樹立護(hù)理服務(wù)品牌，為患者提供了更高水平、更高品質(zhì)的服務(wù)。長久以來，我科形成了具有自己特色的護(hù)理文化，樹立了和諧的護(hù)理服務(wù)品牌形象，從而贏得更好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。對內(nèi)增強了凝聚力，對外樹立了科室的良好形象。全科上下不斷加深對“以患者為中心，以質(zhì)量為重點”理念的理解，為患者提供全程一流的服務(wù)，使我們的護(hù)理事業(yè)邁上一個全新的臺階。

1.3.2 落實護(hù)患溝通責(zé)任制 心理科護(hù)患之間的交流溝通非常重要，只有溝通良好，心理護(hù)理和健康教育才能順利進(jìn)行。因此，我們建立了溝通責(zé)任制，將溝通融入各班護(hù)士的工作職責(zé)，列入護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核之中。目前所有護(hù)士都能熟練運用自身的語言、行為、表情、態(tài)度、姿勢去影響和改變患者，以減輕患者的痛苦。

1.3.3 開展多元文化護(hù)理 提升多元文化護(hù)理理念是指根據(jù)患者的社會、文化背景用相應(yīng)文化來影響他們的生理及心理，使其處于良好的身心狀態(tài)以利于從疾病中康復(fù)。它的開展能從深層次上引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行“以人為本”、“因人施救”的護(hù)理實踐。在臨床中，多元文化護(hù)理要求護(hù)士運用語言及非語言的溝通，采用移情、傾聽、證實等方式了解患者健康狀況、心理感受及其文化、信仰和習(xí)俗，進(jìn)而實施因人而異、因病而異、因治療而異的個性化護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步提升人文護(hù)理理念。

1.3.4 確立護(hù)理教育的人文理念 從根本上改變過去疾病護(hù)理型的教學(xué)模式，使每個護(hù)理人員從接受護(hù)理教育的第1天開始就懂得盡可能滿足患者的合理需求，為患者服務(wù)是護(hù)士永遠(yuǎn)追求的目標(biāo)，并要將這一目標(biāo)植根于她們的心中。在教學(xué)計劃中應(yīng)本著“突出護(hù)理，加強人文”的原則，著重學(xué)習(xí)社會、心理、行為護(hù)理學(xué)等課程。與此同時我們還要認(rèn)識到人文教育不只是講述人文知識，更不在于背誦人文教條，唯一真正要做的是讓人文理念在日常護(hù)理活動中體現(xiàn)出來。因此可以將所學(xué)的理論知識結(jié)合論文設(shè)計或社會實踐等方式使被教育者進(jìn)行情感體驗，讓她們感受到護(hù)理事業(yè)與生命全過程的密切相關(guān)。我們最終的職責(zé)不單單是掌握技術(shù)操作，而且要了解患者的身心狀況，要與他們進(jìn)行語言的溝通，還需要心靈的交融。

2 效果與體會

2.1 增強了護(hù)士的工作責(zé)任心 體制的完善，使護(hù)士明確了工作重點，增強了工作責(zé)任心，同時在業(yè)務(wù)水平和服務(wù)理念上，對自己提出了更高的要求。

2.2 提高了協(xié)調(diào)能力和溝通能力 護(hù)理工作中，護(hù)士少了取藥跑腿的雜務(wù)，把更多的時間還給患者。對于心理科的護(hù)士來說，溝通能力非常重要。然而年輕護(hù)士往往業(yè)務(wù)不熟練，溝通不擅或者不敢開口，導(dǎo)致護(hù)理滿意度下降。通過多層次護(hù)理禮儀、護(hù)理理念的學(xué)習(xí)，使得護(hù)理人員不但敢于開口，更能積極地與患者及其家屬主動地溝通，得到了患者及家屬的一致好評。

2.3 提高了護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理質(zhì)量是體現(xiàn)護(hù)理人員護(hù)理理論知識、技術(shù)水平、工作態(tài)度和護(hù)理效果的總和[2]。護(hù)理工作不僅是被動執(zhí)行醫(yī)囑和完成各項護(hù)理操作，更重要的是主動為患者服務(wù)，我科的護(hù)理人員都能主動地與患者溝通、為患者服務(wù)，得到了患者的好評。隨著護(hù)理診斷地不斷完善，與醫(yī)生的溝通能力的不斷加強，主管護(hù)士與主管醫(yī)生大量的溝通使護(hù)士更加了解患者，更多地想患者之所想，從而及時、全面、正確地完成護(hù)理程序，并形成完整的護(hù)理文件，針對不同患者的需要，實現(xiàn)護(hù)理服務(wù)程序化、規(guī)范化，使各項護(hù)理工作符合質(zhì)量高要求。

[1]趙芝.心理護(hù)理在精神科的應(yīng)用與體會.河南省精神科護(hù)理管理學(xué)術(shù)會議資料匯編[G]，2005.

[2]王霞.提高護(hù)理質(zhì)量，防范護(hù)理糾紛[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2(15)：1422.

2008-11-14)

1005-619X(2009)08-0728-02