空勤學(xué)員運(yùn)動(dòng)性脛腓骨骨膜炎的預(yù)防及處理

125001 遼寧葫蘆島市海軍飛行學(xué)院軍體教研室 段宗禮 屈 英

空勤學(xué)員運(yùn)動(dòng)性脛腓骨骨膜炎的預(yù)防及處理

125001 遼寧葫蘆島市海軍飛行學(xué)院軍體教研室 段宗禮 屈 英

目的 分析空勤學(xué)員運(yùn)動(dòng)性脛腓骨骨膜炎發(fā)病的原因。方法 采用問(wèn)卷調(diào)查的形式。結(jié)果 在航理學(xué)習(xí)階段有近80%的空勤學(xué)員患過(guò)不同程度的運(yùn)動(dòng)性脛腓骨骨膜炎。結(jié)論 重在預(yù)防、休養(yǎng)和減小運(yùn)動(dòng)量，適宜非手術(shù)療法。

運(yùn)動(dòng)性脛腓骨；骨膜炎；預(yù)防；治療方法

運(yùn)動(dòng)性脛腓骨骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管擴(kuò)張、充血、水腫或骨膜下出血、血腫機(jī)化、骨膜增生及炎癥性改變?cè)斐傻膽?yīng)力性骨膜損傷或化膿性細(xì)菌侵襲造成的感染性骨膜損傷。

1 造成運(yùn)動(dòng)性脛腓骨骨膜炎的原因

1)平時(shí)參加體育活動(dòng)較少，機(jī)體協(xié)調(diào)能力差。

2)長(zhǎng)時(shí)間在水泥地上或其他較硬的場(chǎng)地上運(yùn)動(dòng)，地面彈性差。

3)運(yùn)動(dòng)中落地緩沖技術(shù)掌握的不好，使屈肌群過(guò)度疲勞所導(dǎo)致。

4)運(yùn)動(dòng)量猛增，跑跳練習(xí)過(guò)于集中，運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，使小腿受到較大的反作用力、出汗過(guò)多。

5)在跑步過(guò)程中整個(gè)腳掌著地、踝關(guān)節(jié)緊張、腿部不能充分放松也是造成運(yùn)動(dòng)性骨膜炎的原因之一。

2 運(yùn)動(dòng)性脛腓骨骨膜炎的癥狀

1)無(wú)明顯外傷史，逐漸發(fā)病，早期癥狀不明顯，只是運(yùn)動(dòng)后疼痛加劇，手觸、走路支撐時(shí)均有疼痛感，個(gè)別患者夜間痛，多為隱痛、牽扯痛，嚴(yán)重的有刺痛和燒灼痛。

2)壓疼，在骨面上能摸到壓痛點(diǎn)，有的較局限，有的較分散。

3)重者小腿內(nèi)側(cè)或踝關(guān)節(jié)上方有局限性腫脹，局部軟組織有輕度凹陷性水腫。后蹬動(dòng)作乏力，且疼痛劇烈，行走困難。

3 運(yùn)動(dòng)性脛腓骨骨膜炎預(yù)防措施

3.1 加強(qiáng)思想教育，提高防傷意識(shí) 思想上認(rèn)識(shí)不足是致傷的首要因素，教員要向?qū)W員介紹有關(guān)疲勞性骨膜炎的發(fā)病機(jī)理，以及有關(guān)發(fā)病的起因和危害程度，提高學(xué)員的認(rèn)識(shí)水平，樹(shù)立防傷觀念。

3.2 做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng) 準(zhǔn)備活動(dòng)不充分是致傷的因素之一。訓(xùn)練前必須充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，使肌肉和血液循環(huán)系統(tǒng)充分動(dòng)員起來(lái)，特別是在用力跑、跳之前，小腿肌肉一定要活動(dòng)好。

3.3 合理安排運(yùn)動(dòng)量，遵循循序漸進(jìn)原則 運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度安排的不合理是造成致傷的重要因素之一。在教學(xué)上，一方面，安排運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度要遵循循序漸進(jìn)、從小到大的規(guī)律，防止運(yùn)動(dòng)量的突然加大。身體素質(zhì)的提高是個(gè)不間斷的良性刺激過(guò)程，負(fù)荷量一旦過(guò)大，失去協(xié)調(diào)配合，就會(huì)超過(guò)機(jī)體的承受力而發(fā)生損傷。另一方面，要避免下肢練習(xí)(跑、跳、后蹬等動(dòng)作)過(guò)于集中，注意學(xué)員在跑跳運(yùn)動(dòng)中的放松和落地的緩沖。

3.4 消除肌肉疲勞，避免超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)量 小腿肌肉疲勞是誘因。運(yùn)動(dòng)時(shí)如果小腿肌肉出現(xiàn)持續(xù)性緊張、僵硬和酸痛等就應(yīng)該引起重視，并采取相應(yīng)措施，停止運(yùn)動(dòng)或減少運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，防止過(guò)度訓(xùn)練。

3.5 防止外界不良因素的刺激 場(chǎng)地、氣候不良等因素也是致傷的因素之一，要注意場(chǎng)地的硬度，避免在過(guò)硬的場(chǎng)地上進(jìn)行跑跳訓(xùn)練；要注意氣候、溫度的變化，防止受寒。

3.6 重視整理活動(dòng)，注意肌肉放松 訓(xùn)練后肌肉的放松活動(dòng)是預(yù)防運(yùn)動(dòng)性骨膜炎的重要措施。應(yīng)重視訓(xùn)練后肌肉的整理活動(dòng)，使肌肉充分放松，并可配以按摩、理療、針灸等各種手段，及時(shí)消除小腿肌肉的疲勞。

4 運(yùn)動(dòng)性脛腓骨骨膜炎治療方法

4.1 適當(dāng)控制下肢運(yùn)動(dòng)量 主要是控制用足尖跑或跳的動(dòng)作，但不應(yīng)停止練習(xí)，使下肢在不加重癥狀的情況下，逐步適應(yīng)過(guò)來(lái)。

4.2 運(yùn)動(dòng)前要做好準(zhǔn)備活動(dòng) 起碼每次運(yùn)動(dòng)前要有20 min的熱身；運(yùn)動(dòng)后加強(qiáng)局部按摩，并逐漸冷身。

4.3 溫?zé)岱蠡蚶懑?早期可于訓(xùn)練后用溫?zé)崴?約50℃)浸浴小腿，每次約半小時(shí)，對(duì)減輕炎癥反應(yīng)有良好效果。亦可局部用紅花油涂抹。有條件者可用遠(yuǎn)紅外線熱療器或周林頻譜儀等理療。另外，疼痛劇烈者在休息時(shí)要抬高患肢，緩解癥狀。

4.4 藥物療法 疼痛較重，且局部摸到有小結(jié)節(jié)或腫塊者，可用桂黃散敷患處，或泡成藥酒，在局部滲透。

4.4.1 處方1 玉桂、大黃各20 g；甘草、白芍、沒(méi)藥、防已、紅花、蘇木各15 g；元胡、牛夕各10 g；山甲、海藻各5 g。如作滲透劑，取上述藥用70%酒精500 mL浸泡2周后，用棉花蘸藥水敷局部，外用塑料薄膜包扎。當(dāng)天鍛煉后敷上，次晨取下。

4.4.2 處方2 黃柏30克，元胡、木通各12 g，羌活、獨(dú)活、白芷、木香各9 g，血竭3 g。將上述諸者研成粉末，裝瓶備用。使用時(shí)取適量藥粉加水或蜂蜜調(diào)成糊狀，外敷疼痛部，每日更換，1次/d，5 d一個(gè)療程，2～3療程即可。

4.5 穴位按摩法 按摩能去瘀消腫，促進(jìn)血液循環(huán)，增加患部的營(yíng)養(yǎng)供給，有利于恢復(fù)功能。

4.5.1 方法 從腫脹下部向痛點(diǎn)方向，采用摩法、揉法、推法，用力逐漸由輕到重，再由重到輕，反復(fù)進(jìn)行，每天1～2次，5 d為一療程。

4.5.2 要點(diǎn) 取坐位姿勢(shì)，由下至上、由輕至重兩腿交替進(jìn)行 每天20 min。選取承山、昆侖、足三里、陽(yáng)陵泉、豐隆、太溪等穴位。重點(diǎn)在小腿部承山(在腓腸肌兩則肌腹交界下端，伸小腿時(shí)，為肌腹下出現(xiàn)交角取穴)、陽(yáng)陵泉(位于小腿外側(cè)，腓骨小頭前下方凹陷處)、足三里(外膝眼下3寸，脛骨外側(cè)約一橫指處)穴進(jìn)行揉捏、按壓、點(diǎn)穴。

4.6 針灸療法 取穴即同按摩穴位。但亦可取阿是穴進(jìn)行“齊刺”，即在壓痛點(diǎn)進(jìn)針，針尖到骨頭，然后在旁邊再針刺二針。

總之，運(yùn)動(dòng)性脛腓骨骨膜炎的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。有些患者在治療的同時(shí)，仍繼續(xù)大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練，這種方法是不可取的，要想早日康復(fù)，其根本還在于預(yù)防和休養(yǎng)。

2009-01-05)

1005-619X(2009)08-0705-01