療養(yǎng)院護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)與思考

310013 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院直屬院區(qū)體檢中心 林 琳 林虹伶 許文瑤 呂 青

療養(yǎng)院護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)與思考

310013 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院直屬院區(qū)體檢中心 林 琳 林虹伶 許文瑤 呂 青

護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵，也是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。隨著療養(yǎng)院接收療養(yǎng)對(duì)象結(jié)構(gòu)的變化，療養(yǎng)員的老年病、慢性病及院區(qū)康復(fù)科收治的康復(fù)病人病情的復(fù)雜多變，對(duì)療養(yǎng)院的護(hù)理安全管理提出了更高的要求。

1 提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化安全意識(shí)

長(zhǎng)期以來(lái)，療養(yǎng)院的療養(yǎng)對(duì)象以健康療養(yǎng)保健為主，護(hù)理人員習(xí)慣處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位，對(duì)于療養(yǎng)人員存在的健康問(wèn)題，更多的是考慮如何解決其影響因素，而往往忽視了潛在的法律問(wèn)題。隨著療養(yǎng)院建設(shè)的不斷發(fā)展，療養(yǎng)院收治的療養(yǎng)對(duì)象已經(jīng)從過(guò)去單純的健康保健療養(yǎng)擴(kuò)展到包羅萬(wàn)象的專(zhuān)科疾病療養(yǎng)和康復(fù)療養(yǎng)。各種醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)日趨復(fù)雜，影響護(hù)理安全的因素越來(lái)越多。近年來(lái)，療養(yǎng)院軍隊(duì)護(hù)理人員流動(dòng)較快，護(hù)理隊(duì)伍年輕化，缺少中堅(jiān)力量，同時(shí)大批非現(xiàn)役及合同制護(hù)理人員涌入。為了避免出現(xiàn)護(hù)理安全要求高而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)低的局面，這就要求療養(yǎng)院的護(hù)理管理人員加強(qiáng)安全意識(shí)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)和管理。

1.1 經(jīng)常性教育 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行常抓不懈的安全教育，要求每個(gè)護(hù)理人員都清楚地了解護(hù)理安全的重要性，認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全是護(hù)理工作的基本要求。針對(duì)療養(yǎng)院的情況，結(jié)合療養(yǎng)院護(hù)理安全現(xiàn)狀，針對(duì)存在問(wèn)題，提出解決的辦法及對(duì)策。

1.2 普及法律知識(shí) 加強(qiáng)護(hù)理人員法律教育，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律知識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)和法制觀念，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，學(xué)會(huì)用法律武器維護(hù)護(hù)理人員的合法權(quán)益。

1.3 專(zhuān)題教育 將職業(yè)道德教育、素質(zhì)教育貫穿于安全管理的始終，針對(duì)醫(yī)療護(hù)理中存在的問(wèn)題，開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專(zhuān)題教育?？朔o(hù)理人員由于長(zhǎng)期面對(duì)瑣碎繁重的護(hù)理工作任務(wù)而產(chǎn)生的職業(yè)厭倦感。提高質(zhì)量意識(shí)，真正認(rèn)識(shí)到只有給病人提供高質(zhì)量的服務(wù)才能從根本上減少醫(yī)患糾紛。

2 制訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案，完善制度，保障護(hù)理安全

護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理安全的基本保證，是處理各項(xiàng)護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，也是護(hù)理安全管理的重要內(nèi)容。護(hù)理人員差錯(cuò)事故發(fā)生率最高的癥結(jié)就是不落實(shí)規(guī)章制度和操作規(guī)程。當(dāng)患者多、工作忙時(shí)，有的護(hù)理人員就擅自簡(jiǎn)化操作規(guī)程，只求速度不求質(zhì)量，稍有疏忽就可能發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。因此，抓護(hù)理安全管理，關(guān)鍵還要完善制度，規(guī)范操作。

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案的制訂 制訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案，需要有醫(yī)生、護(hù)士的共同參與，以取長(zhǎng)補(bǔ)短，滿足群體的認(rèn)知、行為及情感要求。一個(gè)好的風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案需要具備現(xiàn)實(shí)性、可行性、科學(xué)性及防患于未然的特點(diǎn)[1]。預(yù)案的制訂可包括：患者可能出現(xiàn)危及生命的病情變化防范及應(yīng)對(duì)；藥物副作用及突發(fā)藥物過(guò)敏的治療及搶救措施；藥物外滲的防范與補(bǔ)救方法；住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)等等。針對(duì)療養(yǎng)院護(hù)理隊(duì)伍年輕化，對(duì)臨床的突發(fā)病情處理能力較弱的現(xiàn)狀，護(hù)理部按照最新的護(hù)理操作規(guī)章結(jié)合療養(yǎng)院的實(shí)際情況下發(fā)了護(hù)理急救預(yù)案流程，對(duì)在院療養(yǎng)員或住院康復(fù)病人突發(fā)病情變化時(shí)的緊急搶救程序進(jìn)行了規(guī)范。對(duì)重大意外傷害事故護(hù)理急救工作規(guī)定及各種常見(jiàn)急救情況進(jìn)行了詳細(xì)的說(shuō)明與解釋?zhuān)行У靥岣吡睡燄B(yǎng)院護(hù)理人員的處理突發(fā)情況的應(yīng)激能力。

2.2 嚴(yán)格落實(shí)傳統(tǒng)的“三查七對(duì)”制度、床前交接班制度、危重病人急救制度 這些制度都是保證病人醫(yī)療護(hù)理安全行之有效的方法。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，電子計(jì)算機(jī)廣泛應(yīng)用于臨床，需要護(hù)理管理者在實(shí)踐中不斷規(guī)范和完善各項(xiàng)工作程序和安全護(hù)理制度。如查對(duì)醫(yī)囑制度，目前絕大多數(shù)的醫(yī)囑是電腦醫(yī)囑，這就要求護(hù)理管理者對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)囑查對(duì)方法和內(nèi)容進(jìn)行修訂，以適應(yīng)新形勢(shì)下辦公自動(dòng)化的需要。

2.3 加強(qiáng)制度建設(shè)，明確各班工作程序 分解目標(biāo)，責(zé)任到人，將工作內(nèi)容具體化、明確化、目標(biāo)化，落實(shí)到人頭上，從而使護(hù)理工作雜而有序，忙而不亂，有條不紊[2]。

3 建立健全質(zhì)量體系，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控管理，規(guī)范質(zhì)量檢查，完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化工作流程

組織護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制檢查，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)在質(zhì)量管理中的核心作用。療養(yǎng)院的護(hù)理質(zhì)控小組由各科的護(hù)士長(zhǎng)組成，每月進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量討論會(huì)，對(duì)護(hù)理安全形勢(shì)進(jìn)行分析，對(duì)質(zhì)量缺陷查找原因，制訂整改措施，同時(shí)納入下一次的檢查重點(diǎn)，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。

總之，護(hù)理安全是療養(yǎng)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)、醫(yī)療知識(shí)水平不斷提高，人們?cè)絹?lái)越重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。護(hù)理安全與患者的生命健康環(huán)環(huán)相扣，護(hù)理人員稍不留意就可能引起患者的不滿和投訴，甚至引起醫(yī)療糾紛。因此，每個(gè)護(hù)理管理者都要重視提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力，推行護(hù)理安全教育和強(qiáng)化安全管理措施的落實(shí)，不斷改善和提高護(hù)理質(zhì)量，最大限度地減少護(hù)理不安全因素，使每個(gè)療養(yǎng)員和康復(fù)病人的安全得到保障，使療養(yǎng)院走上持續(xù)發(fā)展的康莊大道。

[1]楊華.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案在安全護(hù)理中的作用[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2007，13(2)：77-78.

[2]楊順秋.護(hù)理安全管理[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào).2004，11(7)：1-2.

2008-10-21)

1005-619X(2009)08-0695-01