健康教育在腎科的實(shí)施與管理

066105 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院全軍腎病治療中心 張麗娟 張 瑩

健康教育在腎科的實(shí)施與管理

066105 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院全軍腎病治療中心 張麗娟 張 瑩

健康教育在我國各級醫(yī)院相繼展開，收到較好反響。針對我科慢性病人多、病程長的特點(diǎn)，我們從實(shí)際出發(fā)，摸索出一套適合腎病的教育方法，收到較好的社會和經(jīng)濟(jì)效益。

1 意義

健康教育是一種增進(jìn)健康的有目的、有計(jì)劃、有評價(jià)的教育活動(dòng)[1]，是以患者為中心，針對健康動(dòng)態(tài)和疾病特點(diǎn)所實(shí)施的教育活動(dòng)，必須貫徹護(hù)理程序即評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)的過程。慢性腎臟病人病程長、治愈率低，我們針對疾病特點(diǎn)除給予必要的治療外，重要的是教給病人健康知識和行為，即腎病的發(fā)生、發(fā)展、治療的意義、預(yù)防、注意事項(xiàng)、如何防止復(fù)發(fā)、出院指導(dǎo)等自我保健知識，使病人住院受益，出院后同樣受益。這種配合治療對腎病的恢復(fù)、減少復(fù)發(fā)率及保護(hù)腎功能起到重要作用，同時(shí)也提高了患者和醫(yī)生對護(hù)士的信任度。

2 方法

1)將全科65張床分成一個(gè)護(hù)理小組，由組長負(fù)責(zé)，每一個(gè)護(hù)士承包2個(gè)病房，分管5～6個(gè)病人，將教育內(nèi)容制作成通俗易懂的科普讀物，如：腎病護(hù)理手冊、宣傳欄、幻燈及面對面宣講腎臟穿刺、化驗(yàn)標(biāo)本留取及藥物的作用和服用方法等，除講解外每人打印一張，交給病人以防遺忘。

2)從入院到出院分為三個(gè)教育階段，即入院教育、住院教育、出院教育。入院時(shí)由接診護(hù)士與組長進(jìn)行評估診斷、制定護(hù)理措施并實(shí)施入院教育，住院后由責(zé)任護(hù)士評估、制定并實(shí)施住院教育計(jì)劃和出院教育計(jì)劃。

3 內(nèi)容

入院教育內(nèi)容：醫(yī)院環(huán)境介紹、規(guī)章制度、等級護(hù)理等。住院教育內(nèi)容：腎病的發(fā)生和發(fā)展、治療方法、化驗(yàn)標(biāo)本的留取、藥物的名稱作用、服藥注意事項(xiàng)、腎穿刺檢查目的方法及配合、腎病的預(yù)防及誘發(fā)因素。出院教育內(nèi)容：體育鍛煉的時(shí)機(jī)方法、復(fù)診指標(biāo)、專家門診日、飲食指導(dǎo)等。

4 質(zhì)量管理

建立護(hù)理部—總護(hù)士長—護(hù)士長—責(zé)任組長四級質(zhì)控制度。

一級質(zhì)控：責(zé)任組長按教育計(jì)劃內(nèi)容逐人評價(jià)并進(jìn)行督促完成，一周內(nèi)評價(jià)完畢，發(fā)現(xiàn)不切實(shí)際的教育重新研究制定教育計(jì)劃；二級質(zhì)控：護(hù)士長每周抽查20%的教育實(shí)施情況，并進(jìn)行微機(jī)統(tǒng)計(jì)作為科室質(zhì)量指標(biāo)的記錄；三級質(zhì)控：總護(hù)士長每月抽查一次，在全面檢查護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，也檢查健康教育質(zhì)量并每月講評；四級質(zhì)控：護(hù)理部組織全院護(hù)士長全面檢查護(hù)理季度質(zhì)量，其中專門檢查健康教育落實(shí)情況并征求患者及家屬意見發(fā)放民意測驗(yàn)卷。

5 結(jié)果

每季度對護(hù)理質(zhì)量滿意率進(jìn)行問卷調(diào)查，隨機(jī)將未作健康教育的2000年1 000例患者，與教育后的2007年1 000例患者進(jìn)行分組對照，調(diào)查結(jié)果是2000年四個(gè)季度滿意率分別為80.13%、85.32%、82.78%、90.25%，平均為84.62%。2007年四個(gè)季度滿意率分別為95.32%、98.68%、98.21%、95.13%，平均為96.84%，提高了病人對護(hù)理工作的滿意率和醫(yī)院的聲譽(yù)。

[1]王麗芬，馬湘云.住院患者健康教育的實(shí)施及質(zhì)量管理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2007，4(7)：31.

2008-10-23)

1005-619X(2009)08-0738-02